Една от най-критичните патологии, с които всеки може да се сблъска, е чуждо тяло в дихателните пътища. Спешна помощ в тези ситуации трябва да се предоставя незабавно - в първите секунди. Някои маневри, които всеки може да овладее, може да спаси живота на възрастен и дете, ако бъдат приложени незабавно..
Причини за възникване на чужди тела в дихателните пътища
В пъти по-често тази патология се развива при педиатрични пациенти. Това се дължи на поведението на бебетата - по време на хранене те са склонни да играят, да говорят, да се смеят или да плачат, кашлица. В допълнение, децата често поставят различни малки предмети в устата си, които след това могат да вдишат от време на време. Анатомичните особености на устната кухина и недостатъчното развитие на защитните рефлекси при бебетата също допринасят за увеличаване на честотата на аспирация (вдишване) на чужди тела (ИТ) при млади пациенти..
Възрастните най-често страдат от тази патология с алчна абсорбция на храна, без да я дъвчат или с активен разговор по време на хранене. Друго "утежняващо обстоятелство" е алкохолната интоксикация, при която активността на нервните центрове, отговорни за защитните рефлекси, намалява..
Симптоми на чуждо тяло в дихателните пътища
Особеност на тази патология е, че най-често се среща по време на хранене. Това е важна информация, предполагаща, че човек губи съзнание именно поради чуждо тяло, а не, например, сърдечен удар (въпреки че е възможно).
Клиничната картина на чуждо тяло преминава през три етапа в своето развитие.:
- начален етап, при което има внезапно силна пароксизмална кашлица, сълзене, зачервяване на лицето;
- развитие - кашлицата става по-силна, практически няма дишане, въпреки че пациентът прави дихателни движения, около устните се появява цианоза;
- заключителен етап, по време на което дишането спира, човек губи съзнание, след кратко време има сърдечен арест, последван от клинична смърт.
Как да разпознаем чуждо тяло в дихателните пътища чрез външни признаци
В момента, в който чуждо тяло влиза в дихателните пътища, изглежда така:
- изведнъж човек спира да говори, да се смее, да крещи или да плаче, стискайки гърлото си;
- има силна кашлица, жертвата спира да отговаря на въпроси;
- когато жертвата се опитва да диша, хриптене или нищо не се чува; жертвата отваря устата си широко, но не може да диша;
- лицето, първоначално зачервяване, бързо става бледо и след това става синкаво, особено в областта на горната устна);
- за няколко десетки секунди има загуба на съзнание поради спиране на дишането;
- за много кратко време спира работата на сърцето и настъпва клинична смърт.
Първа помощ за чужди тела на дихателните пътища
Човек, който знае как да разпознае тази патология, няма да загуби секунда. Ситуацията се развива бързо и забавянето на първата помощ може да струва живота на засегнатото лице..
Алгоритъмът на действие за тази патология е, както следва:
- Свържете се с жертвата с въпроса "Какво се случи?" Може да изглеждате глупаво, но в действителност този въпрос е необходим, за да се разбере дали човек диша по някакъв начин. Вашата последваща тактика ще зависи от нея..
- Ако някой диша по някакъв начин, насърчи го с думите „Кашлица, по-силна, все още, хайде” - с всякакви думи, които „проправят път” на неговото съзнание. Често това е достатъчно, за да може малко чуждо тяло да влезе само в горните дихателни пътища..
- Ако спонтанното излизане от ИТ не настъпи в рамките на 30 секунди или ако лицето не диша от самото начало, следва да се приложи маневра на Хеймлих..
Heimlich маневра
Техниката на нейното изпълнение е, както следва:
- Застанете зад жертвата.
- Сгънете торса му с две ръце, покрийте юмрука на дясната ръка с дланта на лявата си ръка и направете кокалче на десния палец на дясната ръка с пет силни натиска върху горната част на корема. Посока - нагоре и към себе си. Възстановяването на дишането е признак за отстраняване на чуждото тяло от дихателните им пътища..
Моля, обърнете внимание: Маневрата Heimlich трябва да се изпълнява, докато ИТ не напусне дихателните пътища или лицето загуби съзнание. В последния случай опитите за отстраняване на чуждо тяло трябва да бъдат спрени и вместо това трябва да започне кардиопулмонална реанимация..
Характеристики на маневра Хаймлих при деца и бременни жени
При отстраняване на чуждото тяло на дихателните пътища при деца под 1 година, спасителят трябва да седне, да постави детето на лявата си ръка, с лицето надолу, като държи долната челюст на бебето с пръсти, сгънати в нокътя. Главата на детето трябва да бъде под торса. След това трябва да приложите пет удара с основата на дланта в междинната област на гърба. Вторият етап - детето се обръща с главата надолу на дясната ръка, след като челото спасителят прави пет джогинг движения по гръдната кост до точка 1 пръст под линия intersink. Не натискайте прекалено силно, за да не счупите ребрата.
Ако в орофаринкса се появи чуждо тяло, то се вижда и може да се отстрани без опасността да го избутате обратно - тя се отстранява. Ако не, повторете целия цикъл, докато се появи ИТ или докато сърдечната дейност не спре, след което трябва да се започне кардиопулмонална реанимация.
При деца на възраст от 1 до 8 години маневра на Heimlich се извършва чрез поставяне на детето на бедрото на спасителя. Останалите действия се извършват съгласно общите правила..
За повече информация относно спешна помощ за дете, ако чуждо тяло влиза в дихателните пътища, ще получите видео преглед на педиатър, д-р Комаровски:
Типични грешки при извличането на чужди тела на дихателните пътища
Първото нещо, което идва на ум, когато чуждо тяло влезе в дихателните пътища, е да докосне по гърба. Горното описва правилния алгоритъм за това как да се чука. Повечето от нас обаче просто блъскат на гърба на силата. Опасността от този метод е, че гравитацията действа върху всяко чуждо тяло. Неправилното подслушване може да накара ИТ да проникне по-ниско в трахеобронхиалното дърво и да предизвика пълно запушване на дихателните пътища. Първата помощ в този случай е да се извърши трахеотомия и дори ако с някакво чудо има квалифициран специалист, шансът за спасяване на жертвата ще бъде намален..
В никакъв случай не обърнете бебето с главата надолу, за да го разтърсите. Спазъм на ларинкса намалява опитите ви да премахнете чуждо тяло до нула. Вместо това можете да изместите шийните прешлени на бебето. Факт е, че когато детето загуби съзнание, мускулният тонус на врата намалява, докато се разклаща, главата му започва да виси във всички посоки, което може да доведе до изкълчване на шийните прешлени и дори до счупване. Спасявайки бебе от смъртта, рискувате да го направите инвалид или дори да го убиете..
И последната, най-типичната грешка е паниката. Това чувство парализира ума и тялото и не позволява да се действа правилно. Паниката може да се избегне, ако предварително тренирате на кукли или приятели. Тогава в критична ситуация мозъкът ви ще избере оптималния алгоритъм на действията, а ръцете ви ще произведат всички необходими манипулации без никакво смесване на емоции. И това е, което прави спасител на обикновен човек.
Геннадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ