Принудително косо позицията на главата, причинена от необичайно развитие на стерилно-камъновидната мускулатура или цервикалния гръбначен стълб или раждането, се нарича тортиколис. Клинично, тортиколис в едно дете се проявява чрез накланяне на главата до рамото и обръщане на лицето в обратна посока. В допълнение, въпросната патология се характеризира с ограничаване на обръщането на главата, вторични промени - например, страбизъм, нарушение на походката, главоболие.
Причини и видове тортиколис при деца
В медицината е обичайно при деца да се прави разлика между вродени и придобити тортиколис.. Вроден кривошик е налице при дете по време на раждането и най-често в този случай майката има патологичен ход на бременността:
- тежки форми на токсикоза;
- липса на вода;
- застрашени от спонтанен аборт.
Вроден тортиколис при деца може да се развие, когато плодът е контузен, многоплодна бременност, анормална позиция на плода.. Лекарите не изключват, че причината за вродената тортиколис може да бъде:
- нарушения на процеса на раждане - например, ако една жена има тесен таз, или е наблюдавана слаба трудова дейност и принудително стимулиране на процеса, или медицинският персонал е бил принуден да използва акушерските инструменти като акушерски инструменти;
- раждане чрез цезарово сечение;
- раждане на новородено.
Възникването на придобития тортиколис е възможно във всяка възраст..
Видове патология, като се вземат предвид факторите, довели до това
Съществуват няколко вида тортиколис при дете - артикуларен (артрогенен), дермодесмогенен, остеогенен (костен), неврогенен, миогенен (мускулен).
Вродени / придобити мускулни тортиколиси при деца
Този тип патология е свързан с нарушение на стерноклеровата (стерилноклеидомастоидна) или трапецовидна мускулатура. Неразвитост на мускула, неговата исхемична контрактура, дължаща се на недостатъчно кръвоснабдяване, скъсяване / белези след разкъсване на мускулните влакна може да се случи. Най-често при деца с вроден мускулен щам има комбинация от дефект на развитието и нараняване на мускулите по време на раждането..
Моля, обърнете внимание: ако мускулният ториколис има придобит характер, причините за неговото възникване могат да бъдат остър / хроничен миозит на спермуса, саркома, осифициращ миозит и болест на Гризел..
Вродени / придобити остеогенни и артрогенни тортиколиси при деца
Той винаги е резултат от нарушения в развитието на шийните прешлени - например, може да бъде сливането на шийните прешлени или сливането на допълнителни прешлени..
Отделно, заслужава да се споменат придобити краноскални остеогенни и артрогенни видове.. Този тип патология може да възникне поради следните причини:
- фрактура на шийните прешлени;
- туберкулоза;
- актиномикоза;
- разрушаване на прешлените на фона на остеомиелит;
- тумор на прешлените.
Вродени / придобити неврогенни тортиколис при деца
Причините за този тип патология могат да бъдат вътрематочна хипоксия или инфекция на плода и мускулна дистония. Ако говорим за придобита крива неврогенна природа, тогава причините за него могат да бъдат прехвърлени болести - полиомиелит, тумори на централната нервна система, енцефалит, церебрална парализа..
Моля, обърнете внимание: на фона на заболявания на паротидните жлези, на ключицата или на мастоида, може да се развие рефлексен тортикол. Тя също се нарича болка, тя е краткотрайна и изчезва веднага след завършване на пълния курс на лечение на основното заболяване..
Вродени / придобити дермодесмогенни тортиколиси при деца
Такава патология има при шийната шия и синдрома на Шерешевски-Търнър. В медицината те също така диагностицират придобит дермодесмогенен тортиколис, който се дължи на обширни белези на кожата, прогресия на целулозната целулозна флегмона..
Моля, обърнете внимание: Лекарите разграничават и компенсират тортиколис, той се нарича също вторичен. При деца то се свързва или с патологии на органите на зрението, или с болести на органите на слуха. В някои случаи, тортиколис може да се появи при абсолютно здрави деца - той ще се нарича инсталация / позициониране, неговото развитие е свързано с неправилно грижи за бебето: неправилно поставяне на детето и носене на ръцете му с завъртане на главата в едната посока, едностранно поставяне на играчки.
Симптоми на тортиколис при деца
Ако детето има ранна форма на вродена тортиколис, тогава неговите признаци ще бъдат забележими веднага след раждането или през първите няколко дни от живота на новороденото. Ако има късна форма на вродена патология, тогава клиничната картина ще се прояви най-много в рамките на 2-3 седмици от живота на детето. В този случай, лека степен на вродена тортиколис при деца може да не бъде призната от родителите и дори от педиатър в продължение на няколко месеца..
Характерна клинична картина:
При преглед на бебето лекарят насочва вниманието към фиксирания наклон на главата до рамото и завъртане на брадичката в обратна посока..- Ако има вроден мускулен тортиколис, тогава детето ще има разширен нодуларен мускул и всеки опит за принуждаване на главата на бебето до нормално положение ще причини болка, придружена от плач и протест на бебето..
- Асиметрията на лицето ще бъде изразена в детето, т.е. окото / веждите и ушите от страната на наклона на главата ще бъдат разположени по-ниско, отколкото от другата страна..
- Ако е поставена диагноза двустранен тортиколис, тогава главата на бебето ще бъде хвърлена назад и доведена до гръдната кост, а всяко движение на шията ще бъде рязко ограничено.
- В случай на развитие остеогенен тортиколис визуално се наблюдава скъсяване и огъване на шията в една посока, ниско прилепване на главата и ограничени движения на главата в областта на шийката на матката.
- Ако е налице неврогенен тортиколис, тогава и родителите, и педиатърът веднага ще забележат висок тонус на скелетните мускули от едната страна и намаление от другата страна на врата, като ръката на детето върху засегнатата страна ще бъде притисната в кула, а кракът ще бъде огънат. Струва си да се знае, че при неврогенна хипокриза при децата всички движения на главата се запазват в нормален обем..
При преглед на бебето лекарят насочва вниманието към фиксирания наклон на главата до рамото и завъртане на брадичката в обратна посока..Много родители са сигурни, че разглежданата патология веднага ще прояви асиметрия на лицето, но всъщност този симптом се появява само на възраст 5-6 години.. И на тази възраст ще се празнува:
- недоразвитие на ушната мида;
- изравняване на бузата на засегнатата страна;
- неправилно развитие на челюстите;
- ниска локализация на очната цепнатина.
Много е важно да се предприемат навременни диагностични мерки и да се започне лечение на разглежданата патология.. Факт е, че при липса на коригиращи процедури, детето може да развие цял комплекс от усложнения:
- деформация на черепа, лицевия скелет и гръбначния стълб;
- късно заздравяване на млечни зъби;
- асиметрично пълзене;
- лош баланс;
- валгусова деформация на крака;
- сколиоза;
- забавяне на формирането на умения за заседание и ходене;
- остеохондроза.
В допълнение, дете с некоригиран тортиколис ще страда от слух и зрение, главоболие, страбизъм, вегетативно-съдова дистония.
Диагностични мерки
Ако детето има редица признаци на тортиколис, тогава от детето специалисти се изисква да се консултират с невролог, отоларинголог, офталмолог и травматолог-ортопед.. В хода на диагностицирането на тортиколис при деца се извършват следните прегледи:
- комплексен гръбначен преглед - ултразвук, компютърна томография, радиография, магнитен резонанс;
- electroneurogram;
- elektomiografiya;
- ултразвуково изследване на меките тъкани и мускулите на шията.
За детето се изисква ултразвуково изследване на тазобедрените стави и невросонографията - тези диагностични процедури ще позволят да се изключи или потвърди наличието на съпътстващи заболявания в коляното..
Принципи на лечение на тортиколис при деца
Лечението на разглежданата патология трябва да започне от момента на диагностицирането му. Много важна роля играе стимулирането на завои на главата (детето трябва да следи движението на играчките), правилното носене на новороденото в ръцете си и използването на специален медицински стил, за да даде правилното положение на главата..
Разбира се, режимът на лечение се избира индивидуално, но има и общи принципи за лечение на тортиколис при деца:
С мускулен тип заболяване: курсове по физиотерапия и масаж, физиотерапия (в частност, UHF, парафиново приложение и електрофореза), терапевтично плуване. Експертите могат да препоръчат на родителите да използват за техните бебета носенето на цервикална ортеза, разтягане с помощта на Glisson или носенето на яка. Ако терапевтичните интервенции не дават желания ефект, тогава на възраст от една и половина до две години, детето се подлага на хирургична корекция на мускулния тортиколис - лекарите извършват дисекция или пластично удължаване на стерилно-клетъчната (стерилно-клетъчна) мускулатура.- Остео-ставен тортиколисИзвършва се поетапно коригиращо имобилизиране на шийните прешлени, като се взема предвид възрастта на бебето и тежестта на развитието на съответната патология. Такава обработка се извършва с помощта на пластмасова глава, Schanz яка или гипсова торакокраниална превръзка. Ако не е възможно да се коригира сублуксацията на детето, тогава лекарите прибягват до спинално сливане на шийката на гръбначния стълб..
- С неврогенни изкривявания на пациента се дава медикаментозна терапия, която е насочена към намаляване на мускулния тонус, намаляване на възбудимостта на нервната система. Едновременно с фармакотерапията на детето се дава общ и / или местен масаж..
- Дермодесмогенна тортиколис не подлежат на терапевтично лечение. Само отстраняване на белези и / или присаждане на кожата ще помогне за възстановяването на здравето на детето..
С мускулен тип заболяване: курсове по физиотерапия и масаж, физиотерапия (в частност, UHF, парафиново приложение и електрофореза), терапевтично плуване. Експертите могат да препоръчат на родителите да използват за техните бебета носенето на цервикална ортеза, разтягане с помощта на Glisson или носенето на яка. Ако терапевтичните интервенции не дават желания ефект, тогава на възраст от една и половина до две години, детето се подлага на хирургична корекция на мускулния тортиколис - лекарите извършват дисекция или пластично удължаване на стерилно-клетъчната (стерилно-клетъчна) мускулатура.Важно е! Дете с тортиколис в анамнезата трябва да бъде под наблюдението на детски ортопед до пълнолетие (18 години) - това правило се прилага, дори ако вродената тортиколис е коригирана.
Прогнозите на лекарите при диагностициране на разглежданата патология са доста благоприятни - в 80-90% от случаите е възможно да се постигне пълно елиминиране на деформацията. Но ако тортиколис е възникнал при по-големи деца и е вторичен по природа, тогава абсолютното възстановяване, като правило, не се случва.
Кривошея при деца е доста сериозна патология, която трябва да се лекува. Пренебрегването на препоръките на лекарите може да доведе до сериозни последствия, включително развитие на деформация на костите / прешлените и нарушаване на работата на всички органи и системи..