Кифозата (от "kyphos", гръцки) - "огъната, извита" е терминът, с който се разбира патологията на гръбначния стълб с кривината на един от нейните участъци. При кифоза има отклонение от централната ос на гръбначния стълб в предната-задната посока, т.е. издатината е насочена към гърба..
Класификация на кифозите
В повечето случаи заболяването засяга гръбначния стълб на гръдния кош. Външно, тази патология се проявява със забележимо нарушение на стойката - сух или дори гърбав.
Това заболяване на опорно-двигателния апарат често се комбинира със сколиоза, т.е. изкривяване на гръбначния стълб в страничната посока, така че диагнозата на кифосколиоза обикновено се прави в медицинската практика..
Препоръчваме ви да прочетете: Сколиоза при деца: признаци, лечение и профилактика
Моля, обърнете внимание: необходимо е да се разграничи патологичната кифоза от физиологичната. Извивките спрямо сагиталната ос са във всяка правилно оформена гръбнака. Те са необходими, за да може човек да издържи натоварването, движейки се в изправено положение. Както казват физиолозите и ортопедите, "гръбначните заболявания са нашето заплащане за изправени".
При патологична кифоза се забелязва не само изпъкналост в един отдел, но и, като правило, отклонение по цялата дължина на гръбначния стълб..
Според добре известната класификация е обичайно при децата да се открояват следните основни видове патологична кифоза:
- ъглов;
- изпъкнал
При ъгловата кифоза (например при компресионни и туберкулозни увреждания), няколко прешлени изпъкват, а при дъгообразна кривина на гръбначния стълб се наблюдава по цялата дължина.
Като се има предвид етиологията в травматологията и ортопедията, се различават следните видове кифози:
- вродена (включително генетично определена);
- поза (постурално);
- гръбначен млад;
- паралитичен;
- дегенеративни;
- вторично (развива се на фона на системни заболявания с увреждане на съединителната тъкан);
- посттравматично (включително компресиране);
- мобилна (на фона на слабостта на гръбначните мускули);
- рахитичен;
- туберкулоза;
- общо (нормално фиксиран при бебета от първите месеци от живота, а при възрастни се развива на фона на анкилозиращ спондилит).
Има няколко степени на патология:
- 1-ва (мека) степен на кифоза - ъгълът на кривина в рамките на 30 °;
- 2-ри (умерен) - от 31 ° до 60 °;
- 3-та степен на кифоза - ъгъл над 60 °.
Според алтернативната класификация може да се диагностицира:
- хипоцифоза - кривина в рамките на 15 °;
- нормокифоз - от 15 ° до 50 °;
- кифотична поза (хиперкифоза) - изкривяване на гръбначния стълб над 50 °.
Според опростената класификация, кифозата при децата се разделя на вродени и придобити.
Разграничават се локализацията на патологичните промени при деца:
- гръдна кифоза (Th4 - Th10 прешлени са включени в процеса);
- лумбална кифоза (засегната от Th11, Th12, L1 и L2).
По възрастта, в която се развива кифоза, е обичайно да се посочи:
- кърмачета (по-често - в резултат на рахит);
- на децата;
- юношеството;
- млад.
Причини за възникване на кифоза
Вродената кифоза при деца може да е свързана с известно увреждане на развитието на плода. При тази форма на патология, има нарушение на образуването на прешлени или недоразвитие на междупрешленните дискове..
Придобитата кифоза често се развива на фона на рахит, заболяване, което се характеризира с нарушение на остеогенезата на фона на тежка липса на витамин D. В този случай, кривината на гръбначния стълб е дъгообразна. Тя се формира на ниво L1 - L3, т.е. в лумбалната част.
Важно е: една от причините за изкривяването на гръбначния стълб, по-специално кифозата, е толкова сериозен рак като левкемия.
Честа причина за развитието на кифоза е слабостта на гръбначните мускули, което от своя страна може да е следствие от заседналия начин на живот. При малки деца неправилната поза играе важна роля в оформянето на изкривяването на гръбначния стълб. В училищна възраст такава причина се добавя като необходимост да се носят тежки пакети или раници с учебници всеки ден.
Отслабването или парализата на мускулите на гръбначния участък може също да бъде следствие от следните заболявания и патологични състояния:
- Церебрална парализа (церебрална парализа);
- Полиомиелит (инфекция на гръбначния мозък);
- неопластични неоплазми на гръбначния стълб;
- остеохондроза (развива се сравнително рядко в детска възраст);
- рецидивиращ психо-емоционален стрес.
Кифозата често е посттравматична (в този случай се развива ъгловата форма на заболяването).
Една от причините за появата на патология включва операция на гръбначния стълб..
Характерни признаци на кифоза при деца
Наличието на отклонения често се забелязва дори при хора без специално образование..
Дете, страдащо от кифоза, отбелязва:
- пропускане на раменете и намаляване на предните им;
- издутина на корема;
- ясно изразено отклонение в горната част на тялото.
Важно е: симптомите, които често се появяват при кифоза, включват болка в проблемния участък на гръбначния стълб.
Ефектите на кифозата при деца
Изкривяването на гръбнака причинява много неприятни последствия за дете или тийнейджър. В допълнение към промяната във външния вид, която много деца изпитват много болезнено, има намаляване на обема на гръдния кош. Това физиологично разстройство води до развитие на постоянно кислородно гладуване (хипоксия), поява на главоболие, както и болка в областта на сърцето. Възможно нарушено кръвоснабдяване на мозъка води до повишена умора и намалена умствена активност. При кифоза се прекъсват мускулите, което засяга дихателната функция.
Важно е: необходимо е да се започне активно лечение на кифоза веднага след потвърждаване на тази диагноза от детски ортопед!
Вродената кифоза често води до парализа на краката и до 30% от пациентите страдат от различни дисфункции на органите на пикочната система..
Честите усложнения на кифозата са междупрешленните хернии, които в някои случаи се превръщат в директно показание за хирургична интервенция..
Диагностика на кифоза
Диагностициране, както и определяне на формата на патология и степента на нарушения може само специалист ортопед.
Диагнозата на кифозата включва подробно събиране на анамнеза (включително семейство) и физически преглед, което предполага серия от тестове..
Не забравяйте да проверите за идентифициране на възможни неврологични нарушения (въпреки че в детска възраст те се развиват сравнително рядко).
Изисква се и тест за накланяне напред; тази позиция на тялото на детето позволява обективна оценка на степента на изкривяване, когато се гледа отстрани и отзад.
Проверката включва изследване на дихателната функция, за да се установят възможните нарушения поради изкривяване на гръбначния стълб на гръдния кош.
В допълнение, при диагностицирането на кифоза се използват лабораторни и инструментални методи за изследване на опорно-двигателния апарат, включително:
- рентгеново изследване;
- CT (компютърна томография;
- MRI (магнитен резонанс).
Моля, обърнете внимание: КТ предоставя възможност за идентифициране на патологични промени в костната тъкан, а ЯМР позволява да се определи наличието на структурни промени и да се даде обективна оценка на процесите, протичащи в гръбначния мозък и нервните корени..
Лечение на кифоза при деца
Броят на консервативните медицински техники включва:
- мануална терапия;
- носещи поддържащи корсети с различен дизайн;
- Упражнявайте терапия.
За съжаление при някои форми на кифоза не е възможно без хирургично лечение..
Постуралната (осанка) кифоза, която е много характерна за юношеството, почти винаги е придружена от хиперлордоза, патологична кривина на гръбначния стълб пред кръста. За да се елиминира това нарушение, е препоръчително детето да спи на плоска твърда повърхност и по-често да виси на хоризонталната лента, „издърпвайки” гърба. За подобряване на стойката и укрепване на мускулите на гърба в периода на активен растеж и преструктуриране на опорно-двигателния апарат е разработен комплекс от физиотерапия (физиотерапевтични упражнения). Препоръчително е млад пациент да посещава групови занятия, където опитен специалист ще следи за правилното изпълнение на упражненията..
При лечението на вродена кифоза, за да се елиминира патологията или да се спре прогресията му, в повечето случаи е показана хирургична намеса..
Хирургичната корекция е и единственият метод за лечение на гръбначната посттравматична патология. Хирургичната намеса за кифоза включва стабилизиране на гръбначния стълб в правилната позиция с помощта на метални (титанови) пръчки и винтове..
Комплексът от упражнения, препоръчани за кифоза при деца
Моля, обърнете внимание: за изпълнение на терапевтични упражнения ще се нуждаят от бар и гимнастическа пръчка.
Основни упражнения за кифоза:
- Като загрявка, трябва да вземете ръцете си назад, така че гимнастическата пръчка да е между торса и лактите. Раменете се изравняват, за да се постигне най-равна поза. В тази позиция спокойно се разхождайте из стаята за 10 минути..
- Изравнявайки раменете, извършвайте наклони под ъгъл 90 ° (така че тялото в крайната точка да е успоредно на повърхността на пода). Главата и тазовата област трябва да останат неподвижни. Повторете 20-30 пъти, като се уверите, че дишането е равномерно.
- Като държите едната си ръка на хоризонталната лента, не трябва да се люлеете, за да я държите, докато не се появят първите слаби болезнени усещания..
- Направете 20-40 завои с право тяло встрани, като се уверите, че коремната област е опъната. Трясъкът трябва да се избягва!
Комплексът от ефективни упражнения за кифоза на гръбначния стълб на гръдния кош е представен във видеоревюта:
В случай, че кифозата причинява повтарящи се болки, могат да се приемат аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства по лекарско предписание. Ацетаминофен често се препоръчва като обезболяващо средство..
Мануалната терапия включва загряване на гърба на пациента. Процедурите трябва да се извършват само от опитен специалист с солиден опит в работата с деца..
Моля, обърнете внимание: ръчната експозиция често причинява болка в определена област. Това е индикация, че групата на мускулите и сухожилията започват да работят, т.е. манипулациите дават положителен ефект..
В някои случаи, детето при лечение на кифоза има доста дълго време да носи специална ортопедична конструкция - корсет. Това спомагателно терапевтично устройство ви позволява да минимизирате или напълно да предотвратите болката, както и да поддържате гърба, раменете и брадичката във физиологично правилна позиция. Корсетите могат да спрат развитието на патологията. Изборът на дизайна и определянето на продължителността на носенето му е задача на лекуващия лекар. В тежки случаи е показано, че пациентите не отстраняват корсета през по-голямата част от деня (до 20 часа).
Превенция на кифозата
Мерките за предотвратяване на придобитата кифоза предполагат елиминиране на възможните причини за патология. Детето трябва да е активно и да прекарва възможно най-малко време пред компютъра или телевизора. Височината на бюрото, както и столът, трябва да съответстват на височината. Тъй като децата активно се разрастват, се изисква редовна корекция на работното място. При късогледство те трябва да носят очила или лещи, за да не се огъват непрекъснато отпред..
Ако детето започна да се мърда, смутен от височината му, може да се наложи да се консултира с детски психолог..
Конев Александър, терапевт