Кифоза при възрастни причинява, симптоми, лечение / Изкривяване на гръбначния стълб

В гръбначния стълб обикновено има две кифози (кривина в предната-задната посока) - гръдната и сакралната. Ако тази кривина се увеличи, тя се счита за нарушение.

Прояви на патология - болка, неврологични симптоми (разстройство на чувствителността), в трудни случаи - нарушение на вътрешните органи.

Проявена торакална кифоза при възрастни ("гърбус") се открива без допълнителни методи на изследване. За по-точна диагноза (определяне на причините за патологията) с помощта на рентгенови лъчи, КТ, ЯМР.

Лечение - консервативно (физиотерапия, масаж), в трудни случаи, хирургична корекция на кривина.

Общи данни

Кифозата при възрастни е една от най-честите патологии на гръбначния стълб, проявяваща се в прекомерната му извивка или появата му в нетипично място. Както гръдната, така и сакралната форма на кифозата при възрастни се срещат с приблизително същата честота, но първата изглежда преобладава, тъй като гръбначните нарушения са видими..

Обърнете внимание

Как да разграничим физиологичната и патологичната кифоза? Ако ъгълът на огъване е 45 градуса или повече, това означава нарушение.

В 40% от случаите кифоза при възрастни се диагностицира изолирано, в останалите случаи се наблюдава комбинирано развитие с сколиоза на различни степени (с нея, гръбначният стълб се огъва в страничната равнина)..

Както лордоза (кривина на гръбначния стълб отпред), кифозата е вид катализатор за погрешното отношение на човек към собствения си гръбначен стълб. Баналната хлъзгавица се диагностицира много често - като правило от това страдат работници със заседнал вид работа (касиери, писатели, счетоводители, шофьори и др.). Но всъщност най-често описаното заболяване се случва след травматично увреждане на гръбначния стълб..

причини

Кифозата при възрастни може да бъде:

вродено - поради нарушение на образуването на гръбначния стълб в пренаталния период на развитие и липсата на ранна корекция;
придобити - поради въздействието на патологични фактори след раждането през живота на човека.

Причините за вродената кифоза са същите като причините за други вродени малформации. Това са патогенни фактори, които, действайки върху тялото на майката, действат индиректно върху тялото на неоформения плод и предотвратяват нормалното развитие на неговите структури - по-специално на гръбначния стълб..

Причините за придобита кифоза при възрастни са:

нарушение на целостта на гръбначния стълб;
липса на мускулна тренировка;
миастения гравис е автоимунна патология, при която е нарушена нервно-мускулната трансмисия, която провокира слабостта на отделните мускули или техните масиви;
остеопороза - извличане на минерали от костната тъкан, което води до крехкост на костните структури;
остеомалация - омекотяване на костната тъкан, провокираща прекомерна гъвкавост на костите;
остеомиелит - гнойно сливане на костна тъкан с образуването на фистули (патологични пасажи);
неоплазми на гръбначния стълб;
лъчева терапия на злокачествени тумори на гръбначния стълб.

Травматичното увреждане като причина за кифоза при възрастни може да бъде:

здравеопазване;
немедицински.

В първия случай това са вреди, причинени от манипулации на прешлени, а именно по време на операция. Това може да се случи поради неопитността на лекуващия лекар, техническите трудности и индивидуалните характеристики на гръбначния стълб на пациента. Механични нарушения на костната тъкан на прешлените, получени по време на диагностични процедури, практически не се наблюдават.

Външните гръбначни увреждания са немедицински - те са нарязани и изстреляни..

Обърнете внимание

Може да се идентифицира смесена причина за развитие на кифоза при възрастни, патологични и травматични. В този случай се появява патологична фрактура на фона на слабост на костната тъкан, която на свой ред се появява на фона на определено заболяване (най-често туберкулозна лезия на гръбначния стълб или злокачествен тумор)..

Развитие на патологията

Как изглежда гръбначния стълб при развитие на кифоза при възрастни? Има два варианта - това е или ъглово изкривяване, в което има изразена деформация на гръбначния стълб, или гладка, С-образна форма. Няма зависимост от развитието на единия и другия от описаната патология..

В зависимост от вида на ъгъла на кривината, кифозата е:

нормално;
подсилени (с увеличен ъгъл);
изправен (с намален ъгъл).

Има три степени на повишена кифоза:

първият е ъгъл на огъване от 35 градуса или по-малко;
второ, тя варира от 35 до 60 градуса;
третият - ъгълът на огъване е 60 градуса или повече.

Умерената кифоза провокира само нарушение на естетическата природа - поглъщащото се лице изглежда грозно. При засилена кифоза проблемът е по-значителен - на този фон страдат:

гръбначни нерви;
междупрешленните дискове;
вътрешни органи.

Когато гръбначният стълб е огънат, гръбначните корени могат да страдат, което води до развитие на неврологични симптоми..

Kyphosis води до факта, че краищата на телата на прилежащите прешлени не са успоредни един на друг, а под ъгъл. Това допринася за развитието на междупрешленните хернии.

В гърбавия човек белите дробове са компресирани. И тъй като актът на дишане е нарушен вследствие на това, оксигенацията (насищане с кислород) на кръвта се влошава като резултат - всички органи и тъкани страдат от това. В допълнение, при огъване напред в гръдната област, човек натиска стомаха си, поради което коремните органи са нарушени.

Дегенеративно-дистрофичните нарушения на вертебралната костна тъкан могат да бъдат стимул за развитието на кифоза при възрастни. Всяка промяна в нейната структура може да доведе до развитие на описаната патология. Също така е опасно, защото на фона на такива дегенеративно-дистрофични нарушения могат да се появят патологични фрактури - и това влошава развитието на кифоза, тъй като самата травма е често срещана причина за описаното заболяване..

Като правило, те се разболяват в напреднала възраст - след 60 години. Но дегенеративно-дистрофичните промени в тъканите (в този случай, костите) също могат да се развият в по-млада възраст. Те могат да бъдат проявление на системни заболявания, при които костната тъкан е "изчерпана", изтънена, костните структури не са в състояние да изпълнят поддържащата си роля..

Обърнете внимание

Дегенеративно-дистрофичните процеси са необратими и често прогресират, така че развитието на кифоза при такъв пациент ще дойде рано или късно..

В медицината има няколко форми на кифоза..

Вродена кифоза

Вродена кифоза най-голямо разнообразие от вертебрални форми. Най-често те могат да бъдат:

babochkovidnye;
развит само в задните части;
microcalls - с пълна структура, но намалени по размер.

Тази форма често се комбинира с латерална кривина на гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че това нарушение може да се случи не само на мястото на физиологична кифоза (гръдна и сакрална), но и през гръбначния стълб..

След раждането на дете с този вид описана патология, кифозата често се влошава.. Това се дължи на:

неправилно упражнение в ранна възраст;
вдигане на тежести, несъвместими с физическата годност.

Този тип кифоза често се комбинира с други вродени аномалии, както от страна на гръбначния стълб, така и от други органи и системи..

Посттравматична кифоза

Тъй като уврежданията на гръбначния стълб са най-честата причина за кифоза при възрастни, нейната посттравматична форма. При четири от десет пациенти с тази диагностицирана патология, тя се е развила точно поради травма. Ето защо, според ортопедите, след травматично увреждане на гръбначния стълб, човек винаги трябва да е наясно с възможното развитие на кифоза..

Най-лесната степен на кифоза при възрастни е мърляч - леко повишаване на кривина в гръдния кош.

В повечето случаи това състояние се провокира от липса на тренировка и неправилно положение на гръбначния стълб в седнало положение. Срамежливи и нерешителни хора често се спускат. Патологията не води до никакви нарушения, тъй като няма органични промени от страна на гръбначната маса и може лесно да се държи в изправено състояние, ако човек се контролира. Няма лечение като такова - по-скоро самодисциплина и самоконтрол над позицията на гръбначния стълб играят роля.. Такива хора се препоръчват:

изпълнява специални упражнения (те включват добрия стар метод за носене на купчина книги на главата ви);
танцувайте;
запишете се в басейна.

Дорсална млада кифоза

Една от формите на описаната патология е гръбначна юношеска кифоза (Болест на Scheuermann Mau). При пациенти с тази диагноза:

некротични (подлежащи на некроза), крайни плочи (слоеве от хиалинен хрущял между прешлените и междупрешленния диск);
прекомерно нарастване на костната тъкан в гръбначните тела;
остеопороза се развива с последващо образуване на голям брой патологични фрактури;
телата на три или повече гръдни прегъвки на гръдния кош са във формата на триъгълник или клин;
на фона на такива промени, скелетът на гръдния кош е огънат, поради което белите дробове и сърцето.

Паралитична кифоза

В ортопедията се отличава определена форма на описаната болест, при която преобладават неврологичните симптоми - това паралитична кифоза. Тя възниква на фона на тези патологии, при които се развиват:

пареза - нарушение на двигателната активност;
парализа - пълното му отсъствие.

Най-често този тип заболяване се развива на фона на церебралната парализа. Механизмът е прост: нервната проводимост е нарушена, поради което мускулната функция страда, те не поддържат гръбначния стълб в правилната позиция, изкривяването му се формира под формата на патологична кифоза. Най-често в този процес се включва гръдният кош. Тъй като различните мускулни групи страдат, сколиозата се развива едновременно с кифоза..

симптоми гръбначния кифоза при възрастни

Основните клинични прояви на кифоза при възрастни са:

деформация на определена част от гръбначния стълб;
болка;
умора;
нарушаване на чувствителността;
двигателно увреждане.

Деформацията на гръбначния стълб по време на кифоза при възрастни може да бъде от различна степен на тежест - от практически невидима, разкрита само когато се използват специални диагностични методи, до тежки, при които гърбът се визуализира при човек.

Характеристиките на болката са следните:

локализация - описаното нарушение може да настъпи не само на мястото на физиологичната кривина на гръбначния стълб, но и по цялата му дължина, болката може да го посочи;
чрез разпределение, облъчването като такова не е характерно;
по природа - болка, като правило, болка, свиване, пресоване;
интензивност - като правило, умерена тежест. С лека интензивност на кифозата такива усещания могат по-скоро да се определят като дискомфорт в гърба;
от възникване - при вродена кифоза, болезнени усещания се появяват в ранна възраст, а след това не се "пускат" на човек през целия си живот.

Усещането за умора при кифоза при възрастни може да зависи не само от тежестта на тази патология, но и от фитнес на мускулите на гърба..

Наблюдава се нарушение на чувствителността в този лъч, ако чувствителните корени на гръбначния нерв се повредят поради деформация на гръбначния стълб.. Възможни са следните прояви:

влошаване на чувствителността като цяло;
усещане за "гъши издутини" по кожата;
скованост.

Разстройството на движението на свой ред се развива с поражението на моторните корени на гръбначните нерви на фона на деформацията на гръбначния стълб при кифозата. Като правило, последните две симптоми се наблюдават при кифоза на гърдата..

диагностика гръбначния кифоза при възрастни

За да се идентифицират изразените форми на кифоза при възрастни, достатъчно е кратко изследване на пациента. Опитният лекар може да направи предварителна диагноза вече, когато пациентът само идва в офиса на рецепцията. Но е важно не само да се посочи диагнозата, но и да се определят провокиращите фактори и степента на нейното развитие..

За това оплакванията на пациента и простото изследване не са достатъчни - установяването на причините за някои форми на кифоза изисква сложна диагноза.. Важни са и подробностите от историята (историята), а именно:

когато се забелязват първите прояви на кифоза;
дали развитието на тази патология е предшествано от травматично увреждане на гръбначния стълб или неговото заболяване (възпалително, онкологично и др.);
дали има оплаквания за работата на вътрешните органи - повече в сърцето, запек, диария и т.н .;
Пациентът е забелязал изтръпване на кожата на ръцете и краката, като "пулсира гъски"

и някои други.

Резултатите от физическия преглед ще бъдат:

когато се вижда - подчертана засилена кривина на гръбначния стълб в гръдната област (с поражението на сакралната област, визуалната проверка не е информативна);
с палпация (палпация) - изследва се състоянието на мускулната маса на гърба и шията, определя се степента на тяхното напрежение;

Извършват се и специални тестове:

оценка на мускулната сила;
определяне на чувствителността на кожата;
оценка на рефлекс на сухожилие.

Тъй като вътрешните органи могат да бъдат засегнати, се препоръчва физическото им изследване:

палпиране на корема;
слушане със стетоскоп на сърцето, белите дробове и перисталтичния чревен шум

и така нататък.

Най-информативни при диагностицирането на кифоза при възрастни са такива методи на инструментални изследвания, като:

Рентгенологичното изследване на гръбначния стълб е най-достъпният метод за диагностика, който ще позволи да се оцени състоянието на гръбначния стълб, който се изследва (радиологични устройства се предлагат дори в малките клиники в регионите);
компютърна томография (КТ) - компютърни секции ви позволяват да видите по-дълбоките слоеве на тъканта, да идентифицирате патологията, която би могла да бъде пряката причина за развитието на описаното заболяване;
мултиспиралната компютърна томография (MSCT) е по-прогресивен и информативен тип на КТ;
Магнитно-резонансна томография (МРТ) - съгласно принципа на провеждане и цели, подобни на КТ, но по-информативни при изследване на меките структури на гръбначния стълб (лигаменти, мускули);
дискография на гръбначния стълб - изследване на състоянието на междупрешленния диск, в който се инжектира контрастна субстанция в тъканта му, заемът се извършва с редовна рентгенова снимка. Включва случаи на съмнения за нарушения в структурата на междупрешленните дискове при кифоза на гръдния кош
електронейрографията е графичен запис на нервния импулс, преминаващ през нервните корени. Методът позволява да се оценят неврологичните нарушения, възникнали при кифоза при възрастни;
електронейромиография (ENMG) - изследване на невромускулния апарат като единична структура, резултатите от която могат да се използват и за преценка на неврологичните усложнения на кифозата.

Методите на лабораторните изследвания допълват диагнозата кифоза при възрастни - с тях се оценяват патологии, които могат да провокират развитието на описаното заболяване.. Обикновено това е:

пълна кръвна картина - увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR показва възпалителния характер на такава провокаторна болест, ясно изразено увеличение на ESR - около тумора;
биохимичен анализ на кръвта - неговите индивидуални параметри са важни. По този начин, намаляването на общия протеин и нарушаването на съотношението на протеиновите фракции може да сигнализира за дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб, които провокират развитието на кифоза.

Диференциална диагностика

Трябва да се извърши диференциална (отличителна) диагноза между различните видове кифоза.

усложнения

Най-честите усложнения на кифозата при възрастни са:

нарушаване на чувствителността;
нарушаване на двигателната активност;
влошаване на вътрешните органи.

лечение гръбначния кифоза при възрастни

Кифозата при възрастни се лекува с консервативни и хирургични методи..

Консервативната терапия, която се провежда в описаната патология, включва лечебни методи, които се използват успешно при други заболявания на гръбначния стълб.. Това е:

терапевтични упражнения, предписани от лекар и упражняващи терапия под негово наблюдение;
масаж;
физиотерапия;
използването на корсети - специални устройства за поддържане на правилната форма на гръбначния стълб.

Ефективно е спа лечението в специализирани санаториуми. Извършва се със задоволително общо състояние на пациента и без усложнения..

Хирургичното лечение е радикален метод за премахване на проблема, но той се провежда по показания. Те са:

ниска ефективност на консервативната терапия или нейното отсъствие;
влошаване на общото състояние на пациента - в частност, повишена болка;
развитие на усложнения.

По време на операцията коригирайте кривината на гръбначния стълб. Тя може да се извършва едновременно или на няколко етапа..

предотвратяване

Невъзможно е да се предотврати нарушаването на развитието на плода, в резултат на което се образува вродена кифоза. Но рискът от развитие на този тип патология се намалява, ако жената е защитена по време на бременност от ефектите на патогенни фактори..

Мерки за превенция на придобита кифоза при възрастни са:

предотвратяване на нараняване на гръбначния стълб, избягване на домашни и работни ситуации, по време на които то може да възникне, ако не е възможно - използването на лични предпазни средства;
при травма на гръбначния стълб - компетентна медицинска тактика, която позволява на пациента да избягва посттравматични усложнения (в случая кифоза);
профилактика, навременна диагностика и адекватно лечение на патологии, срещу които може да се развие кифоза при възрастни. На първо място, това са процеси с дегенеративно-дистрофичен характер;
укрепване на гръбначния стълб с помощта на възможни уроци по физическо възпитание и редовни курсове за масаж;
спазване на правилата за сядане в седнало положение - правилното оборудване на работното място, правилното разстояние до компютърния монитор, самоконтрола върху положението на гръбнака и т.н.

перспектива

Прогнозата за кифоза при възрастни е различна, но като цяло благоприятна. С навременното откриване на прекомерната кривина на гръбначния стълб и правилната медицинска тактика, е възможно да се предотврати последващото развитие на това заболяване..

Важно е

Прогнозата се влошава при напреднали случаи - особено ако кифозата настъпи на фона на дегенеративно-дистрофични процеси (те са необратими) или туморна лезия..

Операцията спомага за подобряване на прогнозата, но не само хирургичната намеса е важна, но и правилното провеждане на следоперативния рехабилитационен период, който може да се забави..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант