Саркома на Юинг, каква е тази болест, симптоми, съвременни методи на лечение / онкология

Сред всички онкологични заболявания злокачествените новообразувания, засягащи костите, не са много чести, но засягат предимно деца и млади хора и се характеризират със способност за бързо метастазиране и следователно изискват внимателно проучване..

Саркомът на Юинг е един от най-известните видове злокачествени тумори.. Тази патология най-често засяга тубуларните кости, но онкологичният процес може да се появи и в плоските кости на човешкото тяло.. Тъй като този вид саркома се проявява клинично само в късните стадии и е предразположен към агресивни метастази, е необходимо да се предприемат всички възможни мерки за диагностициране на заболяването в началото на неговото развитие. В този случай, след лечение, можете да очаквате благоприятна прогноза..

причини

Както и при много други видове рак, при саркома на Юинг, не е възможно да се определи основният етиологичен фактор, водещ до неговото възникване. Безспорно голяма роля в развитието на тази патология играе генетичната предразположеност, както и мутации в хромозомите.

Причината за злокачественото увреждане на костната тъкан може да се счита за аномалии на скелета, което води до хромозомни мутации. Учените също така не изключват, че травматичните увреждания на костите, които човек има преди няколко години, са фактори, допринасящи за развитието на саркома на Юинг..

По-голяма вероятност за развитие на саркома на Юинг се наблюдава при:

деца и хора не по-възрастни от 30 години;
мъже;
хора с генетична предразположеност към рак;
пациенти с доброкачествени новообразувания в костната тъкан;
претърпели наранявания;
лица с нарушения в костите и органите на пикочно-половата система.

Симптомите на сарком на Юинг

Особеност на много онкологични заболявания е асимптоматичният ход на патологията в ранните му стадии.. Саркомът на Юинг не е изключение от този критерий. Костните лезии най-често започват с диафизалната област. Онкологичният процес ще предизвика болезнени усещания, независимо от движенията на крайника или част от тялото, откъдето е възникнал. Често болката се появява в покой, през нощта, провокира разстройства на съня. Разпространението на злокачествено новообразувание води до увеличаване на болката. Интензивността на болката се увеличава при палпация на патологичната област. Над нея има зачервяване на кожата, има подуване, увеличаване на близките лимфни възли..

Първоначално, саркома на Юинг предимно засяга диафизата на костите и след като се разпространи към метафизата и епифизата, онкологичният процес превзема ставите, което води до нарушена двигателна функция и развитие на контрактури. Болен човек не е в състояние да предизвика движения на крайниците напълно.. При пренебрегване на онкологичния процес се наблюдават костни деформации, тяхното постепенно разрушаване, патологични фрактури..

Важно е

Трябва да се обърне внимание на факта, че ракът може да има много симптоми, присъщи на патологичните състояния на други органи. Това често води до трудности при диагностицирането.

Клиничната картина на заболяването се характеризира и с общи симптоми, включително слабост, често срещана умора, влошаване и липса на апетит, лека хипертермия и анемия.д. Различни симптоми ще зависят от локализацията на злокачественото новообразувание. Ако са засегнати костите на долните крайници, настъпва промяна в походката и настъпва куцота. С развитието на саркома в костната тъкан на гърдите, течността се натрупва в плевралната кухина, дихателната недостатъчност, появата на хемоптиза. Ако прешлените са засегнати, симптомите ще зависят от това в коя част на гръбначния стълб произхожда неоплазмата..

Етапи на рак

На различни етапи на саркома на Юинг, лекарят ще избере определена тактика на лечение, така че той трябва да разбере тези патологични критерии:

при първи етап туморът е разположен на повърхността на костта.
за втори етап поникването започва в по-дълбоките кости.
Трети етап характеризиращ се с разпространението на метастази в лимфните възли близо до мястото на нараняване.
при четвърти етап има широко разпространение на рак на костите и е възможно да се идентифицират метастази в далечни лимфни възли и вътрешни органи.

Разпространението на метастазите в саркома на Юинг е хематогенно, лимфогенно и инвазивно, когато злокачественият процес проникне в медиастинума и ретроперитонеалното пространство. Най-често метастазите възникват през кръвния поток.. Когато болен човек току-що започва да се оплаква от болка в костите, възможно е раковите клетки, които вече имат кръвен поток, да попаднат в белите дробове, костния мозък или други вътрешни органи..

диагностика

За да се подозира наличието на рак в костта, може да се използва рентгенова снимка. На рентгенография се визуализират патологични промени в костната тъкан, което може да накара лекуващия лекар да извърши допълнителни диагностични методи..

Те включват:

Компютърни и магнитно-резонансни изображения, позволявайки не само да се определи локализацията на първоначалния патологичен фокус, метастазите, но и да се открият промени в работата на някои анатомични структури в резултат на заболяването.
Биопсия на костен мозък и трепанобиопсия. Те са много специфични диагностични методи..
Позитронна емисионна томография и остеосцинтиграфия - позволяват да се открият дори най-малките неоплазми и метастази.
Ултразвук и ангиография - използвани за проучване на функционалността на органи и кръвоносни съдове, разположени в близост до мястото на нараняване.

Лабораторната диагностика ще открие левкоцитоза, повишаване на СУЕ, признаци на анемия, увеличаване на някои ензими в кръвта..

Лечение и оцеляване за саркома на Юинг

Тактиката на лечение ще зависи от няколко фактора, включително стадия на заболяването, данни от инструментални и лабораторни изследвания, общото състояние на болния, наличието на други заболявания.. В началните етапи е показано хирургично лечение, пред което се препоръчва химиотерапия и лъчетерапия., тъй като тези методи спомагат за намаляване на размера на злокачествените неоплазми и унищожаването на възможните метастази.

Хирургичното лечение на сарком на Юинг се състои в изрязване и отстраняване на засегнатата област и областта на костта, която се намира в близост до нея. След това костната област с неоплазма се заменя с имплант или ендопротеза. Децата могат да инсталират метални протези. С възрастта те трябва да бъдат заменени с по-големи импланти..

Също така за лечение на саркома се извършва ендопротеза, по време на която засегнатите зони се заменят с протезни стави и кости. Ампутацията на крайника се показва само когато се пренебрегват етапите на патологията. За да се премахнат белодробните метастази, се използва най-новото оборудване за осигуряване на фокусирани радиоактивни ефекти върху раковите клетки. За висока точност тази операция се извършва под контрола на ЯМР или КТ..

Като допълнителен метод се използва хирургично и палиативно лечение. химиотерапия. Препаратите, които лекарят предписва на пациент с рак, имат цитостатично действие върху раковите клетки, което води до тяхната смърт. Хистологично изследване се провежда за проучване на ефективността на използваната химиотерапия..

Лъчева терапия Състои се от дистанционно облъчване и брахитерапия, при което източникът на радиация се поставя директно в тъканта с малигнен процес. Дозировката ще зависи от локализацията на сарком и неговата тежест. Влошаването на общото благосъстояние, което може да се наблюдава при радиация и химиотерапия, се намалява с помощта на лекарства за симптоматична терапия..

Подобряване на качеството на живот, увеличаване на продължителността на ремисия може да се постигне след трансплантация на костен мозък и стволови клетки. В съвременната медицина се разработват и нови методи за лечение на саркома на Юинг, една от които е използването на целеви лекарства. Те имат тропизъм за протеини и ензими, открити в раковите клетки, така че тези имунни лекарства унищожават само тези клетки, без да засягат здравите. Използването на хормонални лекарства за лечение на рак на костите е в процес на разработка..

Тюлпа В.В., доктор, лекар