Причините за сарком на гърдата, симптоми, лечение / мамолог

Саркома на гърдата е негов злокачествен тумор, който е неепителен по природа, склонен към бърз (понякога - бърз) растеж, метастази и се характеризира с неблагоприятен курс..

Поради силно изразените злокачествени свойства на този тумор, те се борят с него, привличайки радикално хирургично лечение (извършва се мастектомия - отстраняване на млечната жлеза). Ефектът от операцията се подсилва от радиация и химиотерапия..

Общи данни

В сравнение с други злокачествени новообразувания на млечната жлеза, саркома е по-рядко диагностицирана - от 0,6 до 2% от всички злокачествени заболявания на жлезата попадат в неговия дял..

Диагнозата се дава на жените, въпреки че при мъжете може да се развие същият саркома - в този случай се нарича саркома на гърдата. Този тумор има същия тип тъканна структура, която се наблюдава при саркоми, които могат да се появят в други органи и тъкани на човешкото тяло..

Обърнете внимание

Саркома на гърдата рядко се развива изолирано. Най-често тя се появява при жена на фона на друга неоплазма - листноподобен тумор на млечната жлеза. Афинитетът на тези два тумора не е изключен - отбелязва се общата същност на факторите, които провокират тяхното развитие.

В допълнение към листноподобен тумор, неоплазми, които могат да се развият едновременно със сарком на гърдата:

фиброаденома на гърдата;
рак на другата гърда;
рак на маточната шийка;
рак на вагината;
рак на ректума.

причини

Незабавните истински причини, поради които напълно нормалните клетки на гърдата изведнъж започват да се малигират (дегенерират в злокачествени), образувайки сарком на гърдата, все още не са ясни..

Изследвани са редица фактори, срещу които болестта се е появявала по-често и е напреднала по-бързо. Всички те могат да бъдат разделени на групи:

физически;
химически;
ендокринология;
соматични;
инфекциозни;
възпаление;
наследствен;
лоши навици.

Физичните фактори, които допринасят за по-бързото развитие на сарком на гърдата, от своя страна са:

механично;
радиология;
термичен.

Механичните фактори, които играят ролята на провокатори за развитието на саркома на гърдата, са:

медицински манипулации, свързани с инвазия (имплантиране в тъканта на гърдата, което предполага определена степен на травма;
немедицинска травма на тялото.

"Избутайте" тъканта на гърдата до злокачествена дегенерация може да направите медицински манипулации:

диагностика;
лечебен.

От диагностичните процедури развитието на описаната патология се провокира от:

пункционна биопсия - отстраняване на фрагменти от гръдната тъкан за тяхното изследване. При пункционна биопсия степента на травматизация на тъканите на млечната жлеза е малка (пробожда се с игла и съдържанието се всмуква с игла и спринцовка), но това е достатъчно, за да предизвика дегенерация на малигнена тъкан;
резекционна биопсия - отстраняване на фрагмент от тъкан чрез рязане;
биопсия на щипка е същата процедура, но с нея се отрязват парчета тъкан.

Медицински манипулации на гърдата, срещу които може да се появи сарком, са:

отваряне на абсцес (ограничен абсцес) или целулит (дифузно нагряване);
отстраняване на чуждо тяло;
хирургия на гърдата

и други.

Установено е, че хирургичните манипулации могат да станат основа за развитието на сарком на гърдата, не само поради интраоперативно увреждане на тъканта на жлезата. Допринасящият фактор не е достатъчно радикален обем на работа. Най-често това е секторна резекция на гърдата - отстраняване на неговия фрагмент. Може да се извършва и при други тумори на гърдата, като:

фиброаденома е доброкачествен растеж, който произхожда от съединителна и жлезиста тъкан;
листообразен тумор на млечната жлеза - доброкачествена фиброзна епителна неоплазма на нейните тъкани с висок риск от злокачествена трансформация;
тумор на вретеновата клетка - неоплазма, която се състои от клетки от специфична форма.

Провокативната точка не е само описаните манипулации - рискът от развитие на сарком на гърдата се увеличава, ако се извършва грубо, с нарушение на техниката на.

Появата на сарком на гърдата се насърчава от увреждания, които не са свързани с медицински процедури и водят до образуване на рани като:

насинена;
нарязан;
нарязани;
разкъсан;
ухапан;
смачкване нараняване;
залп.

Облъчването на гърдите е един от най-честите и мощни провокатори за появата на сарком на гърдата. Това е:

излагане на слънчева радиация в естествени условия;
облъчване на тен;
радиоактивна експозиция по време на лъчева терапия, която се предписва за други тумори (не задължително млечната жлеза);
контакт с радиоактивни вещества поради професионални нужди;
облъчване с радиоактивни вещества с неоторизиран достъп до тях.

Развитието на сарком на гърдата може да бъде стимулирано от термичен фактор - това е ефектът:

високи температури - в резултат на честото използване на местна топлина (по-специално, бутилка с гореща вода);
по-рядко ниско - с редовен престой в зоната на ниски температури.

Агресивните химически съединения, които могат да попаднат в организма по различни начини (контакт, вдишване на газове и пари и т.н.) имат силно провокиращ онкогенен ефект и увеличават риска от сарком на гърдата. Това са предимно химикали, използвани в промишлеността.. Най-изразеният онкогенен ефект се наблюдава при химикали като:

акрил;
нитрил;
толуен;
бензол;
формалдехид;
винилхлорид;
живак

и редица други.

Ендокринните смущения, които допринасят за развитието на описаната патология, са:

захарен диабет - нарушение на въглехидратния метаболизъм поради недостатъчно количество инсулин;
липса на хормони поради лезии на надбъбречните жлези (най-често от неопластична природа);
ендокринни смущения, дължащи се на тумор в хипофизната жлеза;
хипертиреоидизъм - засилено производство на тироидни хормони;
хипотиреоидизъм - дефицит на тиреоиден хормон.

Соматичните патологии играят посредническа роля в появата на сарком на гърдата - те изчерпват резервите на тялото, отслабват го, допринася за различни неуспехи в органите и тъканите - включително злокачествена дегенерация.

От особено значение са дългите продължителни хронични патологии - това е:

хипертония - продължително повишаване на кръвното налягане;
заболявания на стомаха и червата;
увреждане на черния дроб от различен произход (произход) - по-специално хепатит;
поражения на панкреаса;
неоплазми на други органи и тъкани

и така нататък.

Инфекциозни фактори, които могат да предизвикат развитието на сарком на гърдата, са:

Mycobacterium tuberculosis;
онковирусна група.

Най-често това са вируси:

хепатит В;
човешки папиломи;
херпесен вирус;
човешки цитомегаловирус.

Важно е

Рискът от сарком на гърдата е по-висок при жена, ако семейството й има някой с тази патология. На медицински език звучи като "обременена семейна онко-анамнеза".

Развитието на саркома на гърдата допринася за лоши навици като:

тютюнопушенето;
злоупотреба с алкохол.

Развитие на патологията

Саркомата е неоплазма, която не съдържа епителна или жлезиста тъкан. Но дори и без това, тъканните разновидности на този тумор са много. Саркома може да възникне от:

набраздени мускули;
гладки мускулни елементи;
мастна тъкан;
нервни структури;
костна тъкан.

В млечната жлеза е възможно развитието на различни хистологични типове саркоми - въз основа на тъканната структура, те могат да бъдат следните:

фибросарком;
клиницистите;
хондросарком;
гиосарком;
леймиосаркома;
рабдомиосарком;
остеосарком;
злокачествен фиброзен хистиоцитом

и някои други.

Хистологичните видове, които се срещат по-често от други вариации на сарком на гърдата, са фибросарком - диагностицирани са при 30% от пациентите със саркома на гърдата. Някои характеристики на такива тумори:

развиват се от влакна от съединителна тъкан;
имат големи размери;
дори със значителна прогресия не са съпроводени с язви.

клиницистите - това са злокачествени новообразувания, състоящи се от новородени мастни тъкани. За тях също се характеризира с бърза прогресия, но те често се язви, освен това и двете млечни жлези са засегнати едновременно..

рабдомиосарком - саркоми, образувани от набраздени мускулни структури. Основните им отличителни белези са крайната степен на злокачественост (това е агресивен тумор), бърз растеж и развитие, тъканна инфилтрация (кълняемост). Повечето рабдомиосаркоми се откриват при млади жени на възраст под 25 години..

гиосарком расте от съдови ендотелни клетки. Те се характеризират с бърз растеж, повтарящ се курс. Идентифицирани са главно при жени във възрастова категория от 35 до 45 години.

По-рядко от другите саркоми хондросарком (от елементи на хрущялна тъкан) и остеосарком екстраскелетна локализация (от костната тъкан) - диагностицирани са в 0,25% от всички млечни саркоми. Те се характеризират с висока степен на злокачествено заболяване. Те са основно засегнати от жени над 55-годишна възраст.

Важно е

Туморната област в сарком на гърдата може да достигне размери от 1,5 до 15 cm.

По произход, саркома на гърдата се разделя на:

първични - възникващи в здрави тъкани;
вторичен - образуван в резултат на злокачествена дегенерация на доброкачествени тумори (например листна форма).

Симптоми на сарком на гърдата

Симптомите на сарком на гърдата са:

наличието на възел в жлезата;
увеличаване на обема;
кожни промени върху тумора;
болка;
кървене;
възпалителен отговор;
признаци на нарушение на общото състояние на организма.

Често появата на възел в гърдата е първата проява на саркома. Нейните характеристики:

по форма - възел;
консистенция - плътна;
в очертания, с ясни очертания и неравна повърхност;
чувствителност - безболезнено, с прогресиране на чувствителна патология.

Тъй като възел расте, кожата над нея се променя:

разредител;
става синьо и червено на цвят;
на кожата над възела се визуализират уголемени вени от сафена.

Тъй като туморът расте, обемът на засегнатата жлеза също се увеличава, асиметрия се забелязва за сметка на неоплазма - една жлеза е по-голяма от другата, често има неправилна форма..

Също така, с напредването на тумора се развива болка. Характеристиките на болката са следните:

локализация - в областта на образуване на възли;
върху разпределението - цялата млечна жлеза може да нарани;
по природа - болка в болката, пресоване;
по интензивност - болка със средна тежест, като цяло болката е поносима;
от поява - в ранните етапи на формиране и растеж на възела не се наблюдават, присъединяват се към прогресията на патологията.

Язви се появяват по кожата в по-късен период..

Кървенето може да се появи в напреднали случаи, то се случва поради разпадането на туморната тъкан..

Важно е

Ако саркома на гърдата расте бързо, често възниква възпалителна реакция на тялото - може да изглежда, че се развива абсцес на гърдата (ограничено гнойно образуване)..

При развитието на заболяването се развиват признаци на нарушения на общото състояние на тялото. Те са доста типични, напомнящи за влошаването на общото благосъстояние по време на развитието на други злокачествени тумори.. Това са симптоми като:

обща слабост, летаргия, неразположение;
намаляване на способността за работа - дори при извършване на обичайната работа;
хипертермия (повишена телесна температура) на ниво субфебрилни числа - 37.3-37.5 градуса по Целзий;
загуба на апетит и последващо развитие на заболяването - отсъствието му;
загуба на тегло.

Темповете на растеж могат да бъдат:

се забави;
прогресивна;
рязка;
бурен.

Насилие или периодично развитие показва висока степен на злокачествено заболяване на сарком - терминален стадий може да настъпи след няколко месеца. В същото време саркомите с относително благоприятен курс се развиват бавно - те могат да се образуват в продължение на няколко години (понякога дълги години).

Характерни особености на хода на всеки тип саркома са:

хематогенни (с кръвен поток) метастази (най-често в белите дробове и костите);
редки лезии на регионалните лимфни възли.

диагностика

На основата на оплакванията на пациента, анамнезата и резултатите от допълнителните изследователски методи се прави предварителна диагноза на сарком на гърдата. Окончателната диагноза на определена хистологична форма на това заболяване може да бъде направена само след хистологично и цитологично изследване..

Данни за физически изследвания:

При преглед се определят симптомите на лимонова кора и зоната, деформация на жлезите, подуване на кожата на гърдата и язви. Общо състояние на пациента също се оценява;
палпация (палпация) - в засегнатата млечна жлеза се определя от голям, хълмист, еластичен, мобилен тумор с хетерогенна консистенция.

При диагностиката на сарком на гърдата се използват следните инструментални методи на изследване:

мамография - цялостен преглед на гърдата;
фина игла за биопсия - прищипване на фрагменти от тъкани, изпратени в лабораторията за допълнително изследване под микроскоп;
сцинтиграфия на гърдата - интравенозно се инжектират фармацевтични препарати с радионуклиди, облъчването им се фиксира с помощта на специална гама камера, образува се характерна цветна картина, която прави заключения за състоянието на тъканта на гърдата;.

При провеждане на мамография, такива методи за изследване се включват като:

Рентгенова мамография
ултразвукова мамография - по време на провеждането му се открива туморен участък, оценяват се неговият размер, форма, контури, както и състоянието на околните тъкани;
томосинтеза - създаване на двуизмерно изображение на млечната жлеза, с което се открива тумор;
магнитно-резонансна (MRI) мамография - в резултат на неговото прилагане се получава томографско изображение на млечната жлеза, което се анализира за тумор;
оптична мамография - изследване на състоянието на гърдата при използване на оптично оборудване.

Лабораторните методи, използвани при диагностицирането на заболяването, са:

пълна кръвна картина - ракова лезия сигнализира за значително увеличение на СУЕ. С прогресирането на патологията са възможни признаци на анемия - намаляване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки;
хистологично изследване - изследване под микроскоп на тъканната структура на биопсията;
Цитологично изследване - изследване под микроскопа на клетъчната структура на биопсията.

Диференциална диагностика

Провежда се диференциална диагноза:

между отделните форми на сарком на гърдата;
между саркома и други патологии.

Необходимо е да се разграничи саркома на гърдата от такива патологии като:

листен тумор на гърдата;
ракът й е спорадичен и наследствен рак;
абсцес - ограничен абсцес;
туберкулозен фокус (инфилтрат).

усложнения

Усложненията, които най-често съпътстват сарком на гърдата, са:

инфекция на язва на кожата с последващо образуване на пиодерма - гнойно увреждане на повърхностните слоеве на кожата;
абсцес - ограничен абсцес с прогресиране на гнойно-инфекциозен процес;
целулит - разлята гнойна лезия, която възниква по същите причини като абсцеса;
кълняемост в съседните органи и тъкани - а именно, в гръдната стена;
ракова интоксикация - развива се вследствие на удари в кръвния поток и разпространение в тялото на отпадъчните продукти на туморни клетки и продукти на разлагане на мъртви ракови клетки;
рак кахексия - изчерпано състояние на пациента, което се развива в крайния стадий на описаната патология;
метастази - прехвърляне на злокачествени клетки към други органи и тъкани.

Лечение на саркома на гърдата

При лечението на сарком на гърдата се използва комбинирано лечение - хирургия и химиотерапия..

Обемът на операцията може да бъде във формата:

мастектомия - отстраняване на цялата гърда;
по-рядко, радикална резекция, при която туморът се отстранява със съседни тъкани.

Ако се открият метастази в лимфните възли, се извършва лимфаденектомия - отстраняване на лимфните възли. Особено тази операция е от значение за разграждането на туморите..

Химиотерапията се провежда в следоперативния период, докато се използват атрациклинови антибиотици..

Лъчева терапия може също да бъде включена в лечението на сарком на гърдата, но в тези случаи, ако има някакво съмнение дали радикалната операция ще бъде ефективна.

предотвратяване

Тъй като непосредствените причини за саркома на гърдата са неизвестни, няма специфични методи за превенция.. Рискът от тази патология може да бъде намален чрез следните препоръки:

внимателно изпълнение на медицински инвазивни процедури, свързани с изследване и / или лечение на патология на гърдата;
избягване на травма на гърдата;
избягване на контакт с радиоактивни вещества и ако възникне такава необходимост - използването на лични предпазни средства;
дозирано слънчеви бани;
избягване на посещения при тен;
лъчетерапия по показания и под контрол;
избягване излагането на млечните жлези на твърде високи и твърде ниски температури;
избягвайте контакт с канцерогенни химикали;
превенция на всякакви патологии, допринасящи за развитието на туморния процес - ендокринни нарушения, соматични патологии, инфекциозни патологии и ако те вече са разработени - навременна диагностика и адекватно лечение;
отхвърляне на лоши навици;
здравословен начин на живот - придържане към правилния начин на работа, почивка, сън, хранене, секс, физическо възпитание.

Прогноза за саркома на гърдата, оцеляване

Прогнозата за саркома на гърдата е различна - зависи от:

тъканно туморен тип;
неговия размер;
продължителност на заболяването.

Този тумор е склонен към постоперативна рецидив, както и към отдалечени метастази в белите дробове и кости..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант