Какво е саркома на Капоши?
Саркома на Капоши е вид множество злокачествени новообразувания върху кожата. За първи път болестта е описана в писмата на унгарския дерматолог Мориц Капоши, от чието име получи името си.
Поради появата на тумори, заболяването понякога се нарича хеморагичен саркома на Капоши. Локализацията на туморите не се ограничава до кожата, често засягаща вътрешните органи, лигавиците и лимфните възли..
Съдържание на статията:
- Причините за саркома на Капоши
- Възможни усложнения на заболяването
- Чести симптоми на саркома на Капоши
- Типични сортове саркома на Капоши
- Диагностика на заболяването
- Лечение на саркома на Капоши
- Прогноза за саркома на Капоши
- Профилактика на саркома на Капоши
Причините за саркома на Капоши
Това заболяване не е много често срещано сред населението, но при ХИВ-инфектираните, особено мъжете, то се появява в почти половината от случаите..
Не е известно поради определени причини, причиняващи появата на такива неоплазми. Но учените много вероятно предполагат, че болестта може да се развие на фона на човешкия вирус на херпес от 8-ми тип, който сам по себе си все още не е добре разбран..
Също така често саркома на Капоши съпътства други злокачествени процеси, включително:
гъбичен микозис
Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза)
лимфосаркома
множествен миелом
левкемия
За появата на патология се изисква значително намаляване на човешкия имунитет поради различни причини. В допълнение, някои групи хора имат много по-висок риск от саркома на Капоши от останалите. Например, по-често заболяването се среща при мъжете, отколкото при жените..
В рисковата група са:
Инфектирани с HIV лица
възрастни мъже от средиземноморската раса
лица, чиято родина е екваториална Африка
трансплантирани от донорски органи (особено бъбречни)
Медицинските учени са единодушни в едно нещо: най-често, особено в началните етапи на развитие, това заболяване е по-вероятно реактивен процес (който се появява в отговор на инфекциозна лезия), отколкото истински саркома..
Възможни усложнения на заболяването
Появата на усложнения на сарком на Капоши зависи от стадия на развитие на заболяването и локализацията на туморите. Могат да възникнат следните усложнения:
ограничаване на двигателната активност на крайниците и тяхната деформация
кървене от дезинтегриращи тумори
интоксикация, причинена от разпадането на тумори
лимфен оток, елефантии поради притискане на лимфни възли
бактериална инфекция на увредени тумори
нарушение на вътрешните органи по време на локализацията на неоплазми върху тях
Някои усложнения водят до животозастрашаващи състояния..
Чести симптоми на саркома на Капоши
Подозира, че развитието на саркома на Капоши е възможно с появата на първите тумори на кожата. Обикновено те се характеризират с:
Цветът е по-често ярък кестеняв, но е възможно от червено до синьо-виолетово (изглежда като синина от тази функция), цветът не се променя с натиск. Петната имат лъскава повърхност, понякога леко люспеста.
Форма - под формата на петно, плоска или леко издигаща се над повърхността на кожата. Характеризира се с множество от обриви. При сливането на петна, центърът на неоплазма може да се срине и да се превърне в язва.
Усещанията - неоплазмите практически не се проявяват като дадена характеристика. Само при сливане в големи огнища може да се появи сърбеж, изтръпване и подуване на околните тъкани..
При локализирането на злокачествени тумори на лигавиците може да има признаци в зависимост от конкретното място на лезията (диария, повръщане с кръв, кашлица с кървава храчка, болка при дъвчене и преглъщане на храна). Развитието на тумори в стомашно-чревния тракт и дихателните пътища е голяма опасност за живота..
Курсът на заболяването е бавен, но постепенно прогресиращ. Ако петната са повредени, кървенето е възможно, тъй като те са предимно мрежа от кръвоносни съдове. Симптомите на заболяването зависят от неговия подтип.
Типични сортове саркома на Капоши
Саркома на Капоши може да се появи в един от видовете, класифицирани от лекарите, в зависимост от симптомите, зоната на разпространение и прогнозата..
Има 4 вида заболяване:
Класически тип
Той е характерен за европейските страни. Локалите на тумор с ясни граници са локализирани на краката, краката, ръцете. Рядко придружен от сърбеж или парене..
Токът на болестта в този тип преминава през няколко етапа:
петна (характеризира се с появата на гладки петна с назъбени ръбове с диаметър до 5 мм)
папуларен (петна под формата на сфера, стават плътни на допир, увеличават се до 1 см, могат да се слеят, образувайки център на плоска форма с грапава повърхност)
тумор (характеризиращ се с образуването на възли от лилав оттенък, които могат да бъдат повече или по-малко плътни, улцерати)
Ендемичен тип
Разпределен сред жителите на Централна Африка. Различава се в появата в ранна детска възраст (при деца под 1 година), локализация на тъканите на вътрешните органи и лимфните възли, практическото отсъствие на кожни лезии.
Епидемичен тип
Свързан с HIV инфекцията. Това е достатъчно за диагностицирането на СПИН. Тя засяга хора в сравнително ранна възраст (до 40 години). Клетки с яркочервен цвят, локализиращи места: нос, горни крайници, горната част на небцето в устата, със сигурност има лезии на лигавиците, лимфните възли и вътрешните органи. Това е най-скорошната и животозастрашаваща форма на саркома на Капоши..
Имуносупресивен тип
Има положителна перспектива. Най-често се случва след трансплантация на донорна бъбречна тъкан поради приложението на специфични лекарства - имуносупресори. С премахването на наркотиците болестта регресира.
Освен това заболяването може да се появи в остри, подостри и хронични форми. В остри случаи се наблюдава бърз напредък и чести нежелани резултати. Потокът на подострата форма зависи от ефективността на терапевтичните ефекти. Най-благоприятната прогноза се наблюдава при хронични форми на заболяването, когато пациентът може да се справи без медицински мерки повече от 10 години..
Типът на сарком на Капоши се определя чрез диагностични мерки..
Диагностика на заболяването
Често може да се установи точна диагноза на саркома на Капоши без различни изследвания, тъй като клиничните прояви имат това заболяване. Достатъчно внимателен преглед от специалист по кожата, лигавиците на устната кухина и гениталиите. В допълнение, в резултат на биопсията, кървенето може да се отвори, тъй като туморът се състои от обрасли съдове..
Но когато специалистът има съмнения и за да разграничи това заболяване, се предписват диагностични мерки:
Методът на лабораторни изследвания (PCR) може да открие наличието в организма на 8-ми тип херпес вирус и антитела към него. Този метод не показва надеждно наличието на саркома на Капоши или възможността за неговото развитие, но ако диагнозата бъде потвърдена, това ще помогне да се предпишат по-точно мерките за експозиция на лекарството..
Задължително е пациентите да бъдат изследвани за ХИВ.
Хистологичното изследване ще помогне да се разграничи това заболяване от фибросаркома, показвайки, наред с други неща, наличието на хеморагичен компонент..
Ако подозирате, че локализацията на тумори в дихателните пътища, стомашно-чревния тракт (който може да разкрие оплакванията на пациента), е възложена на изследването на тези системи чрез подходящи методи (бронхоскопия или рентгенография на белите дробове, гастроскопия и колоноскопия - за изследване на храносмилателните органи).
Възможно е да се назначи имунограма с определянето на състоянието на клетъчния имунитет, тъй като заболяването възниква на фона на значителното му намаляване.
Допълнителни мерки могат да бъдат необходими под формата на ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография на бъбреците, ЯМР на надбъбречните жлези, костна сцинтиграфия. Така лекарят може да получи най-пълната картина на лезиите на вътрешните органи..
Понякога лекарят може да се нуждае от диференциация на сарком на Капоши от болести, подобни на неговите прояви: лихен планус, гъбична микоза, саркоидоза, хемосидероза, микроваскуларна хемангиома, меланом и др..
При избора на терапевтични мерки се използват диагностични резултати..
Лечение на саркома на Капоши
Често не се извършва специфично лечение на саркома на Капоши. Излагането директно на тумора рядко дава положителни резултати. Като цяло терапевтичните мерки са насочени към заболяването, което е съпроводено със саркома, и за облекчаване на симптомите и облекчаване на общото благосъстояние на пациента..
Директно засяга тумора в следните случаи:
много голям тумор
ако пациентът е в болка, тежко парене
ако туморът застрашава живота на пациента, разположен на лигавиците на дихателните пътища или на стомашно-чревния тракт
подуването е сериозен козметичен дефект
В тези случаи ефектът върху тумора може да бъде два вида:
Местно въздействие - използването на лъчева терапия, криотерапия, локално приложение на лекарства (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), въвеждането на лекарства директно в тумора. Ако туморът е единичен, тогава се извършва хирургична операция - нейното изрязване. Около 40% от тези операции имат последствия като дългосрочна ремисия, така че методът може да се нарече доста ефективен.
Системната експозиция, която от своя страна се провежда в няколко направления:
химиотерапия - има странични ефекти, понякога изисква комбинация с хормонална терапия, трябва да прекарате до 4 курса годишно
антиретровирусна терапия - допринася за подобряване на имунния статус с едновременно потискане на вирусната активност, доста дълготраен ефект (не по-малко от година), но понякога дава добри резултати
терапия с интерферон - също проведена чрез дълги курсове, има имуномодулиращи ефекти
Местната терапия се провежда амбулаторно, най-вече без да предизвиква странични ефекти. Показан е за не много големи и единични тумори. Основната опасност от лечението е откриването на кървене от тумора или образуването на язви върху него, което може да доведе до инфекция, тъй като имунният статус е много нисък. Освен това, увреденият тумор провокира появата на нови огнища..
Системната експозиция се използва най-често, ако пациентът не изпитва тежки симптоми и няма значим имунен дефицит. Но в случаите, когато туморът е животозастрашаващ или физически страдащ, се прилага и тази възможност за лечение..
Всички методи на лечение, прилагани за саркома на Капоши, дават само надежда за възстановяване, но не и гаранция. Дори намаляването на размера на тумора, неговото бланширане или отсъствието на нови образувания се счита за положителен резултат от лечението..
Прогноза за саркома на Капоши
Прогнозата за това заболяване зависи от неговата форма, характеристики на курса и състоянието на имунитета на пациента. С достатъчно висок имунен статус, тумор-подобни образувания могат да бъдат обратими, терапевтичните мерки дават положителен резултат, което ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия.
В други случаи прогнозата е изключително неблагоприятна. Повече от 50% от пациентите умират за кратко време (от 2-3 месеца до 2 години). Колкото по-бързо напредва саркомът, толкова по-малко шансове за успешна борба с него. Обратно, бавният поток дава повече възможности за избор на ефективен начин на действие..
Положителният резултат от лечението на сарком на Капоши не увеличава шансовете за възстановяване от СПИН. Но за пациент със СПИН усложнение като саркома на Капоши може да бъде фатално..
Това не се отнася за фактите на имуносупресивния саркома, които имат доброкачествен курс и в повечето случаи благоприятен изход..
Профилактика на саркома на Капоши
Превантивните мерки се свеждат главно до превенция на заболяването от херпес тип 8, състояния на имунодефицит и заболявания, които могат да бъдат придружени от саркома на Капоши..
Основното в превенцията на това заболяване е силен имунен статус. Това се отнася и за случаи, при които вече е имало заболяване, което може да бъде придружено от появата на саркома на Капоши. Така, при HIV-инфектирани пациенти, антиретровирусната терапия дава добри резултати, което ви позволява да поддържате имунната система в активна форма и да предотврати проявите на сарком на Капоши..
За пациенти, чието заболяване е в ремисия, е необходимо редовно наблюдение под формата на изследване на лигавиците и кожата (1 път на 3 месеца), проучвания на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт (поне 1 път на половин година). Това ще даде възможност да се забележи рецидивът на заболяването..
Саркома на Капоши в много случаи е животозастрашаващо заболяване. Силният имунитет е естествен и надежден защитник на организма срещу много болести. Затова трябва да се грижите за поддържането на защитните сили на тялото и те на свой ред могат да ви спасят от много проблеми..