саркоидоза- доста рядко заболяване. Средно в нашата страна, от сто хиляди души, са отбелязани само пет от тези с болестта. С това заболяване обикновено са засегнати само белите дробове. Саркоидозата е хронично възпалително заболяване. Възрастта на болните е около тридесет или четиридесет години. Заболяването рядко засяга тялото на възрастните хора и децата..
Съдържание на статията:
- Белодробен саркоидоза - какво е това??
- Симптоми на саркоидоза
- Причините за белодробна саркоидоза
- Видове и етапи на саркоидоза
- Възможни усложнения
- Диагностика на белодробна саркоидоза
- Лечение на белодробен саркоидоза
Белодробен саркоидоза - какво е това??
Белодробен саркоидоза - това е системна доброкачествена грануломатоза. При това заболяване се увреждат лимфните и мезенхимните тъкани. В допълнение към дихателната система, други органи също могат да бъдат засегнати от саркоидоза. Ако белите дробове са засегнати, в тях започват да се образуват грануломи..
Заболяването може да се развие както при млади хора, така и при хора на средна възраст (20-40 години). Жените най-често страдат от саркоидоза. Ако разгледаме етническата страна на проблема, болестта често засяга афро-американците, германците, пуерториканците, ирландците, скандинавците и азиатците..
При саркоидоза се образуват грануломи в интраторакалните лимфни възли, в бронхите и трахеята, в белодробната тъкан. Може също да засегне кожата, очите, черния дроб, далака, нервната система, слюнчените жлези, ставите, сърцето, бъбреците и др..
Грануломите са представени от гигантски и епителиоидни клетки. Понякога саркоидоза се смесва с туберкулоза, тъй като грануломите при тези заболявания имат подобна структура. Въпреки това, при саркоидоза, микобактерията туберкулоза не се открива вътре в грануломите и белодробната тъкан не умира..
Първо, пациентът образува единичен гранулом. С прогресирането на болестта, огнищата на възпалението нарастват и се сливат. Това води до основните симптоми на саркоидоза. Органите престават да изпълняват функциите си. В крайна сметка, неоплазмите се разтварят и на тяхно място остават белези, представени от съединителна тъкан.
Саркоидозата не е заразно заболяване, не се предава от болен човек на здрав човек..
Заболяването не винаги е ограничено само до белодробната тъкан, разпространява се до други органи. Саркоидозата претърпява три етапа на развитие, които ще бъдат разгледани в таблицата..
Етапи на развитие на саркоидоза на белите дробове:
Етапи на заболяването | Прояви на заболяването |
Първи етап | Пациентът започва да уврежда алвеолите на белите дробове.. |
Втори етап | Възпалителният процес прогресира, засяга съдовете на алвеолите, в бъдеще те образуват белези, съединителната тъкан расте. |
Трети етап | Пациентът започва да образува доброкачествени тумори - грануломи. Те засягат субплевралните тъкани, перибронхиалните тъкани, междулинейните пукнатини на белите дробове.. |
В резултат грануломите или се разграждат, или водят до необратимо разрушаване на белодробната тъкан. Лицето страда от факта, че белите дробове губят способността си за нормална вентилация. Това засяга функцията на дишането. Белодробната вентилация става повърхностна, белодробният лоб намалява. Това се дължи на факта, че лимфните възли оказват натиск върху стените на бронхите.
Продължително лечение на саркоидоза. За да стане това възможно най-ефективно, е важно да се диагностицира възможно най-скоро..
Симптоми на саркоидоза
Когато настъпва саркоидоза, дишането е трудно, особено при физическо натоварване. Също така, симптомите на саркоидоза включват загуба на тегло на човек, липса на апетит, повишена температура, умора. Може да прояви апатия, мускулна слабост, суха кашлица..
Когато саркоидоза засяга инфлумоналните лимфни възли, които като цяло не засягат здравето и състоянието на лицето в началото. Следователно, болестта може да бъде идентифицирана с помощта на рентгенови лъчи, и това е всичко въпреки факта, че заболяването засяга, като правило, само белите дробове..
Симптомите на саркоидоза включват също хемоптиза, задух, суха кашлица, болка в гърдите. Ако заболяването протича дълго и в тежка форма, тогава се появява белодробна фиброза и намаляване на дихателната функция поради възпалителни промени в белите дробове..
При саркоидоза могат да настъпят промени в очите, ставите, кожата и лимфните възли. Ако болестта не се лекува, тогава човек може да ослепи. Сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка и много други органи в тялото също могат да бъдат засегнати..
Еритемът е един от специфичните признаци на саркоидоза. Тя се проявява чрез зачервяване на кожата, тъй като към нея се влива много кръв..
Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, необходимо е да се консултирате с лекар и да разберете причината за това. Когато слушате белите дробове, лекарят ще чуе хриптене, което може да е влажно, сухо или разлято..
Понякога лекарят чува крепитации. Те приличат на скърцането, което се случва, когато алвеолите са отлепени..
Ако заболяването не е от белодробен тип, тогава човек може да страда от кожата, очите, лимфните възли, слюнчените жлези..
На последния етап от развитието на заболяването пациентът развива симптоми на такива патологии като: емфизем, пневмосклероза, белодробна и сърдечна недостатъчност..
Причините за белодробна саркоидоза
Саркоидозата е заболяване с необяснима етиология. Специалистите предлагат различни версии за неговия произход. Инфекциозната теория е, че болестта е провокирана от гъбички, микобактерии, протозои, хистоплазми, спирохети и друга патогенна флора..
Съществува теория, че саркоидозата може да се наследи, тъй като има известни случаи на заболяване в кръг от кръвни роднини..
Специалистите посочват някои рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването:
Екзогенни фактори. Те се свеждат до въздействието на дразнители върху белодробната тъкан, например химикали, прах, вируси, бактерии и др..
Ендогенни фактори. Те включват патологични процеси, протичащи в самия организъм, в частност, автоимунни заболявания.
Днес саркоидозата се счита за нетологична патология. В неговото развитие е включен биохимичен, генетичен, имунен и морфологичен компонент..
Специално внимание трябва да се обърне на професионалната дейност на лице с диагноза саркоидоза. Установено е, че хората, работещи в селскостопанския сектор, моряците, лекарите, изпращачите, пожарникарите, мелниците и механиците най-често страдат от болестта. Съществува и повишен риск от саркоидоза сред работниците в завода..
Старши пушачи са по-податливи на белодробен саркоидоза, отколкото непушачите. Тяхната белодробна функция е нарушена от редовните доставки на катран, никотин и продукти на горенето..
Видове и етапи на саркоидоза
В зависимост от хода на заболяването се разграничават тези видове саркоидоза, като:
прогресивен.
Забави се.
хроничен.
неуспешен.
Заболяването преминава през три етапа на развитие. Всички те са описани в таблицата..
Етапи на белодробен саркоидоза:
Първи етап | Втори етап | Трети етап |
При пациент се увеличават паратрахеални, трахеобронхиални и бифуркационни лимфни възли. Поражението може да бъде асиметрично или двустранно.. | Заболяването прогресира, разпространява се през съдовете и лимфните канали. Грануломите могат да бъдат фокални или малки (милиарна форма на заболяването). Белодробната тъкан започва да се заменя с субстрат с повишена плътност. Лимфните възли продължават да бъдат засегнати. | В алвеолите, съединителната тъкан започва да расте, което е по-нататък белези. Увеличава вероятността от развитие на белодробна фиброза и емфизем. |
Саркоидозата варира в зависимост от мястото на патологичния процес. Грануломите могат да започнат да се образуват в лимфните възли, разположени в гърдите, в белите дробове и в лимфните възли по едно и също време, отделно в белите дробове. Понякога грануломите се развиват в органите на дихателната система и в други органи или в цялото тяло..
Фази на заболяването:
Остра фаза.
Стабилизационна фаза, когато прогресията на заболяването спира.
Регресионната фаза, характеризираща се с обратното развитие на заболяването.
В регресионната фаза грануломите ще се разпаднат. Образувания в лимфната система и в белите дробове са калцинирани и плътни..
Възможни усложнения
Белодробният саркоидоза е придружен от усложнения като:
Белодробна фиброза. При това заболяване нормалната белодробна тъкан се заменя от съединителни влакна. Белите дробове губят еластичността си, газообменът се влошава, страда дихателна функция.
Емфизем. Преградите, които съществуват между алвеолите, се разрушават, а самите алвеоли се разширяват. Емфиземът може да бъде дифузен и билозен.
Лепилен плеврит. Заболяването е придружено от възпалителен процес, при който участва плеврата. В него се образуват сраствания, които фиксират и обездвижват белодробната тъкан. Вътре в белите дробове, течността започва да се натрупва, обемът им намалява, което засяга дихателната функция.
Фиброза на белите дробове. Бележка тъкан расте в органи, те губят своята еластичност, човек с фиброза не може да диша нормално. Този процес е необратим..
Туберкулоза, неспецифична пневмония, аспергилоза. Всички тези заболявания могат да се дължат на саркоидоза..
Смъртта. Човек може да умре поради усложнения от заболяването. Това обаче се случва само когато пациентът не получава лечение..
Диагностика на белодробна саркоидоза
Всички пациенти със съмнение за белодробен саркоидоза се отнасят към кръвен тест. Ще се открие увеличение на нивото на левкоцити, моноцити, ESR, лимфоцити, еозинофили. В ранен стадий на развитие на болестта се увеличават стойностите на бета-глобулините и алфа-глобулините..
Увеличаването на гама-глобулиновите титри показва, че саркоидозата напредва.
Също така, пациентът е насочен към преминаването на рентгенови лъчи на белите дробове. Повече информация за заболяването се осигурява от такова диагностично оборудване като КТ или ЯМР. Пациентът ще има увеличени лимфни възли. Такъв феномен се диагностицира като симптом на сцени, когато сянката на един лимфен възел се наслагва върху други..
Друго проучване за диагностициране на саркоидоза е реакцията на Kweim. В същото време, 0.2 ml от саркоиден тип антиген се прилага подкожно на пациента и се оценява реакцията на тялото. Ако на мястото на инжектиране се появи червена бучка, това показва саркоидоза..
На пациента може да бъде назначена бронхоскопия. В същото време се откриват разширени съдове на устните на бронхите, увеличени бифуркационни лимфни възли. Бронхите са подложени на атрофични или деформиращи се промени, като в тях се виждат саркоидни туберкули, брадавици и плаки..
По време на бронхоскопията се вземат тъкани от модифицираната област. Освен това те се изследват под микроскоп. В тъканите се откриват частици от грануломи..
Лечение на белодробен саркоидоза
Често се случва човек, който е болен от саркоидоза, да се възстанови след известно време. Но това е необходимо във всеки случай, сериозно и внимателно наблюдение от лекар. Лекарят ще може да разбере причината на заболяването, продължителността на заболяването и да предпише необходимите лекарства, така че болестта да не удари още повече жизнените органи..
Без каквато и да е терапия, заболяването се разгражда при около 30% от пациентите. Други хора се нуждаят от лекарства. Сериозни усложнения на заболяването се развиват средно при 30% от пациентите.
Ако не започнете да лекувате саркоидоза навреме, заболяването може да доведе до слепота и развитие на дихателна недостатъчност. Лекарите предупреждават такива усложнения, когато предписват на пациента кортикостероидни хормони. Колкото по-тежка е патологията, толкова по-лоша е прогнозата. В редки случаи белодробният саркоидоза е фатален..
Ако заболяването е неактивно, тогава пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар веднъж годишно и да се направи рентгенография на гръдния кош, за да се контролира заболяването..
Понякога саркоидоза може да бъде заменена с неочаквана ремисия. Поради това на пациента се предписва незабавно лечение. Лекарят наблюдава пациента известно време, ако регресията не се случи в рамките на 7-8 месеца, тогава на пациента се предписва лечение. Терапията е показана при пациенти с тежка саркоидоза, с неговото активно прогресиране, с появата на грануломи в други органи, както и с поражението на гръдните лимфни възли и с големи огнища на възпаление..
Пациентът се предписва лекарства за период от шест месеца до 8 месеца..
За тази цел използвайте наркотици като:
Стероидни хормони, например, преднизон. Лечението започва с минималните дози. Ако пациентът не понася преднизолон, тогава му се предписва дексаметазон. Приема се на интервали от 2-3 дни..
Противовъзпалителни лекарства: индометацин, аспирин.
Имуносупресори: хлорохин, азатиоприн.
Антиоксиданти: Витамин А, Е и др..
По време на хормонална терапия пациентът трябва да следва протеинова диета. Важно е да се ограничи приема на сол. Също така, на пациентите се предписват калий и анаболни стероиди..
Най-често терапията се провежда амбулаторно. Хоспитализацията рядко се изисква. Ако заболяването реагира добре на лечение, то след завършването му, лицето за 2-5 години ще трябва да бъде в диспансера.
Видео: Предаването на Елена Малишева "Как да победим саркоидоза?"
За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се преустанови пушенето. Тази мярка е от основно значение за превенцията на саркоидоза. Ако се появят симптоми на патология, трябва да се свържете със специалист..