Рак на гърдата / онкология

Ракът на гърдата е често срещано злокачествено неопластично заболяване. Според медицинската статистика, тя се диагностицира при около 10% от жените, като най-висока честота на патология се наблюдава в Европа. Повечето случаи на заболяване са на възраст над четиридесет и пет години. Заслужава да се отбележи, че в развитите страни се наблюдава тенденция към намаляване на честотата на заболяванията поради ранен скрининг на заболяването..

Като правило, злокачествените тумори на гърдата имат хетерогенна структура и се състоят от различни типове клетки с различни темпове на растеж и реакции към терапия. Следователно не винаги е възможно да се предвиди точно как точно ще се развие патологията. В някои случаи, растежът на тумора се случва много бавно и почти асимптоматично за дълго време, в други ситуации, влошаването на състоянието настъпва бързо. Успехът на лечението на рак на гърдата зависи от качеството на ранната диагностика..

Причини за рак на гърдата

Има голям брой фактори, които по някакъв начин могат да допринесат за появата на рак на гърдата. Основните причини за развитието на опасно заболяване са свързани с генетични или хормонални промени. В последния случай повишаването на активността на естрогена има ефект върху образуването на злокачествен тумор..

Рисковите фактори за злокачествени процеси на млечната жлеза включват:

обременени с фамилна анамнеза, когато рак на гърдата беше открит при роднини;
по-ранно начало на менструация (до дванадесет години) или късна менопауза (по-късно от петдесет и пет години) - това показва висока активност на естрогена;
злокачествени новообразувания от друга локализация;
различни генетични заболявания;
рискът от развитие на рак на гърдата е по-висок при жени, които не са родили, както и при жените, които имат първа бременност на възраст от тридесет и пет;
ефектите на лъчението, като лъчева терапия, неблагоприятни условия на околната среда, опасни условия на работа, чести рентгенови изследвания и т.н .;
експозиция на канцерогени;
заседнал начин на живот;
лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви или дългосрочна хормонална терапия.

внимание! Многобройни изследвания показват, че рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава при жени с висок растеж, както и при жени с наднормено тегло в постменопаузалния период..

Всички горепосочени фактори не причиняват пряко рак, а създават благоприятен фон за развитието на злокачествени процеси. Разбира се, наднорменото тегло и високият растеж не означава, че жената определено ще има рак, но такива обстоятелства могат да увеличат риска от неговото възникване. Като правило, образуването на тумор се осъществява под въздействието на няколко провокиращи фактора едновременно..

Рак на гърдата: видове и характеристики

В клиничната практика има няколко вида злокачествени тумори на гърдата:

възлова форма - назъбено уплътняване в тъканите на гърдата с кръгла или неправилна форма, безболезнено на допир. Когато вдигнете ръцете си на мястото на локализацията на тумора, можете да забележите депресия, кожата се свива. На по-късен етап, появата на язви по кожата, деформация на млечната жлеза, увеличаване на лимфните възли в субклавиалната и аксиларната област;
едемна инфилтративна форма на рак на гърдата - се наблюдава по-често при млади пациенти. Туморът може да причини лека болка, докато заема почти целия обем на жлезата. Кожата в зоната на лезията започва да прилича на портокалова кора, настъпва оток, който е особено изразен в близост до зърното, наблюдава се и увеличение на лимфните възли в аксиларната област;
форма на родословие - вид рак, наподобяващ еризипа, е придружен от неравности и зачервяване на кожата, печат на гърдата. При палпация нодулите не се откриват;
рак на гърдата, подобен на мастит - се среща при жени от всяка възрастова група, по-често при млади пациенти. С болестта се развива оток, в резултат на което гърдите се увеличават, а температурата на тялото и кожата се увеличава. В дебелината на гърдите може да усетите голямо болезнено уплътнение;
форма на черупката - кълняемостта на тумора протича през цялата дебелина на мастната и жлезистата тъкан, патологичният процес може да се разпространи до втората гърда. Основните симптоми на този вид рак включват намаляване на обема на гърдата, множествено сгъстяване, неравномерна кожа в патологичната област и ограничена подвижност на гърдата;
Рак на Пейджет - рядка форма на злокачествено заболяване, което се среща при не повече от 5% от пациентите. Характеризира се с образуването на кора близо до зърното, наличието на ерозивни огнища и язви по кожата на гърдите, сърбеж, деформация на зърното. В по-късните стадии, туморът метастазира в лимфните възли, следователно, ако лечението започне веднага, прогнозата обикновено е благоприятна..

Както повечето злокачествени заболявания, ракът на гърдата е много труден за откриване в ранните му стадии, тъй като може да няма клинични прояви за дълго време. Тежка болка, подуване, дискомфорт, всмукване на зърната, необичайно освобождаване от тях и други симптоми изискват спешно лечение на специалист..

Обърнете внимание! Ако почувствате някаква стегнатост в гърдите си, дори и при липса на други симптоми, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете естеството на тумора..

Използва се специална таблица за определяне на степента на заболяването: буквата T показва състоянието на първичния тумор, М показва наличието на метастази в други органи, N показва, че туморът е метастазирал в регионалните лимфни възли..

Злокачествено новообразувание може да бъде локализирано в различни части на млечната жлеза: в кожата, ареолата и зърното, в горния или долния вътрешен квадрат на жлезата, горния или долния външен квадрат, в задната аксиларна и т.н..

Ранна диагностика на рак на гърдата

Ранната диагностика на туморите на гърдата трябва да включва редовно самостоятелно изследване, посещение на мамолога. След четиридесет години се препоръчва ежегодно да се провежда мамографска процедура за профилактични цели..

Независимо изследване на гърдата е желателно да се прави всеки месец на петия или седмия ден от менструалния цикъл. При изследване трябва да се обърне специално внимание на симетрията на млечните жлези, състоянието на кожата и зърната и дали размерът на една гърда се е променил. Палпацията може да се извърши докато лежите или стоите. От своя страна е необходимо да се чувстват двете жлези с върховете на пръстите си, започвайки от зърното към външната част. Алармите ще бъдат всякакви уплътнения в тъканта на гърдата или в зърното. Също така трябва да обърнете внимание на състоянието на лимфните възли в субклавиалната и аксиларната област..

Ако откриете подозрителни симптоми, трябва да се консултирате със специалист..

Точна диагноза може да се направи само след цялостен преглед, включващ следните диагностични методи:

преглед от мамолог;
мамография;
ductography;
ултразвуково изследване;
биопсия на неоплазмена тъкан;
лабораторни изследвания на изхвърлянето на зърното;
кръвен тест за хормони и туморни маркери.

Важно е! За ранна диагностика на рак на гърдата се препоръчва на всички жени, които са превишили 40-годишен етап, да бъдат подложени на три скрининг теста годишно: мамография, хормонален анализ на кръвта и тест за маркери на CA 15-3..

С диагнозата "рак на гърдата" степента на разпространение на злокачествен тумор се определя от резултатите от допълнителни диагностични методи:

рентгенография на гърдите,
CT,
костни изследвания,
ултразвуково изследване на коремната кухина и други.

Лечение на рак на гърдата

Съвременните методи за лечение на рак на гърдата включват хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, както и хормонална и имунотерапия. Терапевтичната тактика за рак на гърдата винаги се избира индивидуално и най-често се състои от комбинация от няколко техники..

Хирургично лечение на рак на гърдата

Основният начин за лечение на злокачествени тумори на гърдата е операцията. Развитието на съвременната медицина позволява щадящи интервенции с запазване на максимално възможното количество тъкан на жлеза. Радиация и химиотерапия обикновено се предписват след операция..

Има няколко оперативни метода, чрез които хирурзите-онколози отстраняват тумори:

радикална резекция - изрязване на гърдата с лимфни възли и подкожна мастна тъкан;
радикална мастектомия - отстраняване на млечната жлеза заедно с лимфните възли и подкожната мастна тъкан. Към днешна дата подобна намеса рядко се използва в медицинската практика;
kvadrantektomiya - лечение на рак на гърдата чрез изрязване на самата неоплазма с прилежащи тъкани в радиус от няколко сантиметра. Методът е ефективен в ранните стадии на заболяването;
lumpectomy - минимална хирургична интервенция за рак на гърдата, включваща изрязване на тумори и лимфни възли.

Лъчева терапия при лечение на рак на гърдата при жени

Що се отнася до лъчетерапията, използвана при лечението, тя може да бъде предоперативна, интраоперативна, постоперативна и самоподдържаща се за злокачествена корема на гърдата. Основната цел на лъчевата терапия преди операцията е да се унищожи максималният брой ракови клетки, което позволява прехвърлянето на тумора в оперативно състояние. След операцията е необходима лъчева терапия, за да се намали рискът от рецидив..

В някои случаи радиационното облъчване се използва директно по време на операцията, когато хирургът се опитва да запази колкото е възможно повече тъканите на жлезата. Ако е невъзможно да се извърши операция, като самостоятелен терапевтичен метод се използва лъчева терапия. В допълнение към дистанционната радиационна терапия, може да се използва и интерстициал, при който източникът на радиация се подава директно към неоплазма. Лимфните възли също са изложени на радиация..

Химиотерапията, включваща прилагането на цитотоксични лекарства, които разрушават злокачествените клетки, е медицинско лечение за тази патология. Тази терапия има много странични ефекти, така че нейното предназначение се извършва само в съответствие с правилата и като се вземе предвид състоянието на пациента.

Хормонална терапия за рак на гърдата

Тъй като ракът на гърдата се задейства от повишена естрогенна активност, може да се предпише подходяща хормонална корекция. Той е ефективен, когато при жена се диагностицира раков тумор с хормонална чувствителност. Методите на хормонална терапия включват операция за отстраняване на яйчниците, както и приемане на лекарства, които се избират от лекар по строго индивидуален начин..

Като изготвят план за лечение, лекарят задължително взема предвид вида и размера на тумора, наличието на регионални и отдалечени метастази, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания, общото състояние на пациента.

Специално място в лечението на рака на гърдата се дава на рехабилитация. Терапията на такова сериозно заболяване винаги е свързана с психологически и социални затруднения, затова трябва да се обърне специално внимание на адаптацията на пациентите. Реконструктивната пластична хирургия може да се използва за възстановяване на външния вид на млечните жлези. Те могат да бъдат извършени веднага след интервенцията за отстраняване на тумора..

перспектива

Към днешна дата, ракът на гърдата е най-изученият от всички видове рак и е идентифициран на ранен етап, той е много успешно лекуван. При изготвянето на индивидуална прогноза е необходимо да се вземе предвид анатомичната форма на растеж, размер, местоположение, степен на развитие на тумора и други критерии..

Най-благоприятната прогноза се наблюдава при хормонозависими тумори, тъй като заболяването в този случай има дълъг период на предшественик. Има и тумори от така наречения благоприятен хистологичен тип. Те се лекуват по-лесно, отколкото например инвазивните дуктални неоплазми, дори ако последните са много малки..

Прогнозата на разглежданото заболяване също до голяма степен се определя от степента на метастази. Проучванията показват, че е по-лошо за лечение на рак на гърдата, при което са засегнати повече от четири лимфни възли. Регионалните метастази при рак на гърдата се считат за най-благоприятни, за разлика от хематогенните метастази. Последната форма може да показва липсата на метастази в лимфните възли с размер на тумора повече от два сантиметра. Най-лошата прогноза се наблюдава при наличие на отдалечени метастази. Също толкова важна е стойността на туморните маркери. Ако нивото им е повишено, има голяма вероятност от туморни метастази или рецидив..

Данни за оцеляване

Степента на успех при лечението на рак на гърдата е петгодишна преживяемост, която днес е около 55% от съответната болест. При липса на адекватна терапия тази цифра пада до 10%. Много фактори влияят върху прогнозата за оцеляване при рак на гърдата. Ако разгледаме статистиката за оцеляване на етапи, а след това на първите етапи, с размер на тумора по-малък от два сантиметра, петгодишната преживяемост е до 95%. Във втория етап на рак на гърдата с неоплазми с размер до 5 сантиметра при наличие на злокачествени клетки в няколко лимфни възли, този показател е около 55-80%.

При увреждане на лимфните възли и покълването на злокачествени клетки на голям тумор в кожата на млечната жлеза в третия стадий на рак петгодишната преживяемост сред пациентите е под 50%. На четвъртия етап, при наличие на отдалечени метастази - до 10%.

Въпреки това, ако наблюдавате собственото си здраве, преминавате редовен скринингов преглед и незабавно започвате комбинирано лечение, когато се открие тумор, прогнозата на заболяването може да бъде по-успокояваща. Както показва практиката, комбинацията от хирургично лечение с химио и лъчева терапия е най-ефективна при рак на гърдата. Спазването на препоръките на лекаря, както и здравословният начин на живот и диетата ще помогнат за удължаване на живота и поддържане на здравето..

Викторова Юлия, акушер-гинеколог