Симптоми и лечение на ишиас / неврология

Ишиас се нарича възпаление на седалищния нерв.. Този нервен ствол започва в лумбосакралния гръбначен мозък. След това преминава през седалището, отива до задната част на бедрото и слиза надолу по крака, пораждайки по-малки нервни разклонения, които иннерват мускулите, кожата на долните крайници, тазобедрените и коленните стави. Поради големия размер на седалищния нерв, болка, изтръпване и други симптоми на ишиас засягат не само долната част на гърба, но и почти целия крак от седалището до стъпалото..

Причини за ишиас

Ишиасът не може да се разглежда като самостоятелно заболяване. Възпалението на седалищния нерв е почти винаги признак или последица от други заболявания. Помислете за тях:

Първата група може да бъде приписана гръбначни нарушения, при което компресията на гръбначните корени, формиращи седалищния нерв. Нервните корени са притиснати от междупрешленните хернии и костни израстъци, които се появяват в гръбначния стълб, когато се пренебрегва остеохондрозата. В допълнение, компресията на нервните структури е придружена от стесняване на гръбначния канал поради тежко изкривяване на гръбначния стълб и изместване на лумбалните прешлени..
Втората група причини включва наранявания, прекомерни упражнения, които водят до свръхразширяване и последващо възпаление на мускулно-сухожилния апарат на лумбалната и тазовата област. В тези части на тялото нервите и кръвоносните съдове преминават между слоевете на различни мускули, така че ако мускулните влакна са напрегнати, невроваскуларният сноп се компресира от всички страни като "в юмрука". Обаче, обикновено такова напрежение не трае дълго, но ако има увреждане или възпалителен процес, постоянният мускулен спазъм се проявява рефлексивно. Например, възпаление на пириформисния мускул може да предизвика развитието на тунелен синдром, една от проявите на която е компресия на седалищния нерв..
Тумори на меките тъкани и гръбначния стълб. Ако туморът е голям, той притиска всичко, било то кораб, мускулно влакно или нервния ствол.
Инфекциозни процеси. Най-често, увреждане на периферната нервна система се случва, когато генерализирана херпесна инфекция, тежък грип, ентеровирусна инфекция.
Общи и местни преохлаждане.

Ишиасът често се появява при бременни жени през последните месеци на бременността. Това се дължи, на първо място, на нежеланието на мускулно-скелетната система на жената да натоварва, което е растящият корем. И, второ, с натиска на частите на плода върху нервните корени в лумбалната област и в сакрума. С подхода на раждането честотата на ишиаса се увеличава. За да се предотврати прищипване на седалищния нерв, гинеколозите препоръчват на бременните си пациенти да правят специална гимнастика, плуване, да носят превръзка, да наблюдават стойката си и да спят на удобен ортопедичен матрак..

Симптоми на ишиас

Всички пациенти се оплакват от болка, който първоначално се локализира в областта на сакрума и с течение на времето пада надолу и надолу по задната повърхност на крака. Интензивността на тези болезнени прояви може да е различна. Някои пациенти изпитват болка по време на движения и в покой. Други забелязват появата на дискомфорт само когато се огъват, обръщат тялото, повдигат засегнатия крайник, след дълго стояне, ходене или заседание в неприятно положение. В най-тежките случаи пациентът изобщо не може да се движи поради силна болка.. Естеството на болката може да бъде пулсиращо, печене, стрелба, пробождане.

В допълнение към болката синдром на пациентите, скованост на кожата, изтръпване, слабост на мускулите в крака \ t. Може да има нарушена подвижност на бедрото и коляното. Това се дължи на факта, че седалищният нерв иннервира тези структури, както и факта, че пациентите рефлексивно си спестяват крака..

Описаните симптоми, като правило, се появяват само от едната страна, т.е. където се е появил щипка. Но ако патологията на гръбначния стълб не е ограничена от дясната или лявата страна, двата крака могат да бъдат включени едновременно..

Към кой лекар за лечение на ишиас?

Ако се появят описаните по-горе симптоми, трябва да се свържете с невролог.. Диагностициране на ишиас въз основа на оплаквания на пациента и данни от неврологичен преглед, лекарят няма да може да работи. Но за да се определи причината за развитието на тази патология ще бъде много по-трудно.. Това не може да стане без по-обширно проучване, включително:

Общ кръвен тест. Ако в тялото се развие инфекциозно-възпалителен процес, в кръвта със сигурност ще се появят характерни промени..
Рентгенография на таза и гръбначния стълб в различни проекции.
Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване - според показанията.
Електронейромиография - определяне на преминаването на нервните влакна.
Кръвни тестове за ревматологични фактори. Ревматологичните заболявания могат да имитират ишиас..

Усложнения на ишиаса

Лекарите могат да повлияят практически всички причини за развитието на ишиас и съответно да спрат компресията на седалищния нерв. Изключение правят злокачествените тумори и тежките деформации на гръбначния стълб, които не винаги могат да бъдат отстранени с помощта на операция, но за щастие те рядко се откриват.. Следователно, най-важното при ишиаса е да се подложи на диагноза и да започне лечението навреме. Тогава прогнозата ще бъде благоприятна.

Ако патологията започне, част от нервния ствол може да отмине, което, разбира се, ще засегне областта, която се иннервира от тези влакна: кожата ще стане нечувствителна, мускулите ще спрат да се движат и постепенно атрофират и т.н.. Крайният резултат от това развитие е увреждането на пациента..

Лечение на ишиас у дома

В острия период основната задача на лечението е максимално елиминирането на компресията и болката на седалищния нерв. На пациента е показана пълна почивка и почивка, както и противовъзпалителна и аналгетична терапия.. В допълнение, невропатолозите предписват на такива пациенти витаминни комплекси и лекарства, които подобряват поведението на нервните импулси. При силна болка се извършва блокада на седалищния нерв с новокаин или други анестетици..

Като противовъзпалително и аналгетично лечение се използва:

Нестероидни противовъзпалителни средства за локално и системно действие. Ако болката е тежка, предпочита се интрамускулно приложение..
Мази и гелове с дразнеща и анестетична ефикасност.
Мускулни релаксанти. Тези лекарства намаляват напрежението в мускулите и по този начин намаляват компресията на нервния ствол и интензивността на болката.
Хормонални лекарства (в тежки случаи).

Неразделна част от лечението на пациенти с ишиас е физиотерапия. Той допринася за бързото разрешаване на възпалителния процес, намалява тежестта на болката и мускулните спазми. За освобождаване на седалищния нерв от прищипване, са показани пациенти мануална терапия и масажни курсове. След изчезването на острите симптоми няма да е излишно уроци по физикална терапия.

Ако притиснатият нерв не може да бъде отстранен чрез консервативни методи, пациентите се оперират - отстраняват тумора, вземат херния и т.н. След такива хирургични интервенции пациентите се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която позволява да се консолидират резултатите от лечението. В допълнение, така че болестта да не се върне, пациентите трябва да слушат препоръките на лекарите и да променят начина си на живот, навиците, отношението към физическата активност. Движението е най-доброто лекарство за гръбначния стълб..

Запомнете: Ако седалищният нерв поне веднъж притисна, това може да се случи отново, затова трябва винаги да се консултирате с лекар и да бъдете диагностициран. Самолечението за ишиас може да даде само въображаем положителен ефект и може да бъде излекуван само под ръководството на квалифициран невропатолог..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог