Инсулти са остри нарушения на мозъчното кръвообращение. Сега те са една от основните причини за смъртта, заедно с инфаркта на миокарда. Лекарите разглеждат три вида патологии от този тип. Това е субарахноидален кръвоизлив, хеморагичен и исхемичен инсулт. Последният представлява над 80% от всички диагностицирани случаи..
Исхемичният инсулт често се разглежда не като самостоятелно заболяване, а като клиничен синдром, развиващ се на фона на поражение на мозъчни съдове..
Причини за исхемичен инсулт
Исхемичният инсулт често се нарича "мозъчен инфаркт". Той е придружен от появата на огнища на некроза, дължащи се на тъканна хипоксия. Церебралната исхемия, дължаща се на рязко намаляване на кръвния поток, предизвиква патологични промени в невроните на мозъка и в крайна сметка някои клетки умират.
Заболяванията, при които често се развива исхемичен инсулт:
- заболяване на коронарната артерия;
- бъбречно заболяване;
- атеросклероза;
- хипертония;
- васкуларна дистония;
- някои кръвни патологии;
- захарен диабет.
Рискови фактори са злоупотребата с алкохол, никотиновата зависимост, заседналия начин на живот, както и богата храна и други хранителни грешки (например, нездравословна храна)..
Според приетата понастоящем класификация е обичайно да се прави разлика между 3 форми на исхемичен инсулт:
- лакунарен (малка област страда и лезията е придружена от леки неврологични симптоми);
- хемодинамика (е резултат от продължително спастично свиване на артерията);
- тромбоемболия (лумен на съда затваря кръвен съсирек).
Директната причина за остро нарушение на кръвния поток най-често е запушване на артерия с по-голям или по-малък диаметър с кръвен съсирек (тромб) или атеросклеротична плака, отделена от съдовата стена..
Симптоми на исхемичен инсулт
Патологията се проявява с неврологични симптоми в първите часове след началото на развитието на патологичния процес.. Ако комплексната адекватна медицинска помощ не бъде предоставена навреме, пациентът може да умре..
Три основни симптома на инсулт:
- Пациентът не може да се усмихва равномерно; усмивката не е симетрична и един от ъглите на устата обикновено се понижава.
- Речта на пациента е бавна и неясна.
- От страна на лезията има изразена слабост в крайниците. Жертвата не може едновременно да вдига ръце.
Отбелязани са гадене, повръщане, повишена температура и прекомерно изпотяване, но редица други заболявания могат да съпътстват тези симптоми..
Важно еПри локализиране на лезията в дясното полукълбо страда лявата половина на тялото и обратно.
Има редица признаци на началото на проблеми с мозъчното кръвообращение - т.нар. "прекурсорите". Те могат да се проявят в различни комбинации..
Следните признаци трябва да предупреждават пациента и другите:
- увреждане на речта;
- дискоординация;
- виене на свят;
- проблеми с фини двигателни умения;
- силно главоболие без видима причина;
- припадък на фона на привидно нормално благополучие.
Ако горните симптоми не се повишат и общото състояние е напълно нормализирано в рамките на 24 часа, то това нарушение се счита за преходно исхемично. Това също е остро състояние, което трябва да бъде спряно..
Ако има признаци на инсулт, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в специализираното отделение на болницата.. Желателно е жертвата да бъде предадена в медицинско заведение по време на т.нар. "терапевтичен прозорец" - следващите 3-4 часа. Тя е с правилна терапия започна в този период, последствията от инсулт ще бъде минимална..
Исхемичният инсулт може да предизвика постепенно развитие на кома, предшествана от слабост, цефалгия и преходна непълна парализа и разстройства на чувствителността. Съзнанието може да бъде поддържано или постепенно (до няколко часа) нарушено.
Ако центърът на исхемията е локализиран в лявото полукълбо на мозъка, тогава психо-емоционалните промени са по-изразени. Нарушенията на речта са много сериозни, до пълната й загуба. Пациентът е наясно с казаното, но не е в състояние да отговори.
Тъй като с поражението на лявото полукълбо, по-високите психични функции страдат в по-малка степен, пациентът остава мотивиран за бързо възстановяване и рехабилитацията продължава по-бързо..
Има няколко периода на инсулт:
- остър (3 дни след появата на първите симптоми);
- остър (до 1 месец);
- подостра (около 2 месеца)
Ранният период на рехабилитация продължава до половин година, а късният - до две години..
За останалата част от живота на пациент с инсулт могат да преследват отделни остатъчни ефекти с различна тежест..
Възможни последици
Последиците варират от незначителни до много тежки. Решаваща роля в този случай играе локализацията и големината на лезията.. Ако зоната на исхемията се намира в басейна на средната мозъчна артерия, има почти пълна невъзможност за движение и липса на чувствителност на засегнатата страна. Съществуват значителни нарушения на речта и страда способността за запаметяване, но като цяло умствените способности са запазени..
при церебрална хипоксия координацията на движенията винаги страда.
Особено опасно стволови исхемичен инсулт, тъй като в ствола се намират дихателните и вазомоторните центрове. С тази локализация на патологичните промени, хората често умират от спиране на сърцето или дишане..
От другата страна винаги се развива. частична парализа (Пареза). Парезата може да е лека, умерена или тежка.
Обширният исхемичен инсулт се причинява от кислородно гладуване на голяма област в полукълбото, придружено от локален оток. Степента на невронално увреждане при епидемията не е еднаква; винаги запазени нервни клетки, способни на възстановяване. Лечението е насочено именно към тяхното запазване, защото в противен случай не може да има пълно възстановяване на речта, а вероятността за пълна парализа е изключително висока..
Диагностика на исхемичен инсулт
Диагнозата изисква пълна история и общ преглед. От пациента се взема електрокардиограма и се правят общи и биохимични кръвни тестове..
Мозъчен и шиен участък, изследван чрез компютърна томография и магнитен резонанс.
Лечение на исхемичен инсулт
На първо място, медицинските грижи трябва да бъдат насочени към поддържане на жизнените функции (дишане и сърдечна дейност), както и възстановяване на притока на кръв в засегнатата област.. Според показанията се извършва интубация и прехвърляне на жертвата към вентилатора..
В първите часове те започват интравенозно приложение на вазодилататори (вазодилататори) и тромболитици (за разтваряне на кръвни съсиреци, които затварят лумена на артерията). Много добре тромбите разтварят лекарството Aktilize; Той се назначава само след потвърждаване на исхемичния характер на инсулта, и е строго противопоказан при хеморагична форма.
Успоредно с това пациентът получава невропротектори, за да запази максималния брой жизнеспособни неврони в центъра на лезията. Най-ефективните невропротектори са Ceraxon и Cerebrolysin; тези лекарства в първите часове дават отличен ефект дори при тежки нарушения.
Основните фармакологични агенти, показани при исхемичен инсулт:
- вазодилататори - (Trental, Vinpocetine);
- намаляват вискозитета на кръвта (ацетилсалицилова киселина, кардиомагнил);
- антикоагуланти (Nadroparin, Heparin);
- ноотропи (глицин, пирацетам);
- ангиопротектори (Prodectin, Etamzilat);
- антиоксидантни витамини (токоферол, аскорбинова киселина).
Последствия от исхемичен инсулт
Резултатът зависи от редица фактори - своевременността на правилната диагноза и правилния избор на медицинска тактика. Цялостната, адекватна и систематична медицинска помощ е от първостепенно значение..
Гудков Роман, лекар, лекар