Мозъчна енцефалопатия, каква е тя, лечение и последствия / неврология

Енцефалопатията е патологично състояние с невъзпалително естество, което се характеризира с дистрофични промени в мозъчната тъкан. Енцефалопатията е колективна концепция, която крие много болести, вродени и придобити.

Видове енцефалопатия

Най-често енцефалопатията прогресира постепенно на фона на съществуващото заболяване.. Въпреки че е възможно и бързото развитие на енцефалопатия, например при остра бъбречна недостатъчност (ARF) или хипертонична криза.

В зависимост от първоначалната причина се разграничават такива форми на енцефалопатия:

Пост-травматичен - след мозъчно увреждане.
кръвоносната - се развива на фона на нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. Има атеросклеротични, хипертонични, венозни форми..
дисметаболичен - настъпва при метаболитни нарушения. Те включват чернодробни, уремични, хиперосмоларни, хипогликемични и други енцефалопатии..
токсичен - настъпва на фона на постоянна токсична интоксикация. Алкохолната енцефалопатия се изолира отделно в тази група..
радиация - се развива при излагане на йонизиращо лъчение.
перинатална - настъпва при деца от 28-та седмица на вътрематочно развитие до първите седем дни от живота, когато са изложени на различни неблагоприятни фактори.

Симптоми на придобита енцефалопатия

Клиничната картина на енцефалопатията е причинена от дисфункция на мозъка, дължаща се на дистрофични промени. Симптомите на заболяването могат да имат различна степен на интензивност при отделните пациенти.. Като цяло за енцефалопатията са характерни следните симптоми:

Увреждане на паметта - затруднение при запомнянето на текущите събития;
Нарушения на концентрацията - разсеяност, трудности при запаметяването на нова информация;
Съкращаване на обхвата на интересите;
Емоционални смущения - характерна емоционална лабилност (бърза смяна на настроението, сълзливост), депресия е възможна;
Главоболие от несигурна локализация;
виене на свят;
Умора при извършване на физически и умствен труд;
Нарушения на съня - сънливост през деня, безсъние през нощта.

Това са чести симптоми на енцефалопатия. При всяка форма на енцефалопатия ще се наблюдават и характерни признаци, дължащи се на патологично състояние..

Дисциркулаторна енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия се формира на фона на кръвоснабдяването на мозъка. Има атеросклеротични, хипертонични и венозни форми..

При атеросклероза на мозъчните съдове луменът на съда се припокрива с плаката на холестерола, което създава пречка за нормалното притока на кръв. Продължителното нарушение на кръвоснабдяването неизбежно води до развитие на дистрофични промени в мозъчната тъкан.

Артериалната хипертония причинява мозъчен вазоспазъм, водещ до мозъчна исхемия..

Венозната енцефалопатия се появява, когато венозният отток от мозъка е нарушен. Има венозна стаза, която впоследствие се съпровожда от подуване на мозъчната тъкан..

Тежестта на симптомите на заболяването зависи от етапа на развитие на патологичния процес. Има три етапа на дисциркуляторна енцефалопатия:

1-ви етап - пациентът е притеснен за главоболие, замаяност, шум в ушите (тинитус), умора, нарушена концентрация, сън, памет, емоционална лабилност, сълзене, епизодично повишаване на налягането. На този етап горните симптоми се появяват в края на работния ден, след тежко натоварване и намаляват след почивка..
2-ри етап - характеризиращо се с усилване на горните симптоми. Симптомите стават по-устойчиви, могат да се наблюдават дори след почивка..
3-ти етап - припадъци, конвулсивни припадъци, влошаване на паметта, нарушена координация, нестабилна походка, намалена когнитивна активност и интелект, развитие на съдова деменция - деменция.

Токсична енцефалопатия

Токсичната енцефалопатия може да предизвика различни токсични вещества: алкохол, наркотици, някои лекарства. Освен това, живакът, оловото, манганът, толуолът, арсенът и бензина, с които се сблъскват специалисти от определени професии, имат токсичен ефект върху мозъка..

Най-честа алкохолна енцефалопатия. Това е състояние, което се развива на фона на хроничната злоупотреба с алкохол. Причините за развитието на енцефалопатията са в това, че самият алкохол има пряк невротоксичен ефект, а също така намалява притока на важни аминокиселини, минерали, витамини към невроните. В допълнение, алкохолици, като правило, недохранване, те имат влошаване на усвояването на витамини. Поради това се развива дефицит на витамин В, който допринася за развитието на енцефалопатия..

Симптомите на алкохолна енцефалопатия са:

Загуба на апетит;
безсъние;
Увреждане на паметта, дори амнезия;
Физическа умора;
Промени в настроението, често раздразнителност;
тремор;
Признаци на деградация на личността (личността е "сплескана", човекът не се интересува от нищо, интелектът намалява, хуморът става плосък);
При остра енцефалопатия, делириум се появяват халюцинации..

Дисметоболична енцефалопатия

Дисметаболичната енцефалопатия се развива на фона на метаболитни нарушения. Среща се при заболявания на черния дроб, бъбреците и панкреаса.

Така, при чернодробни заболявания, придружени от смъртта на хепатоцитите, токсичните вещества не се неутрализират и оказват вредно въздействие върху мозъка.. Чернодробната енцефалопатия се среща в четири етапа:

1-ви етап - има объркване, нарушение на съня, намалено внимание и концентрация, тремор;
2-ри етап - има сънливост през деня и безсъние през нощта, умора, апатия, неадекватно поведение, дезориентация във времето, монотонна реч;
3-ти етап - тежка дезориентация, запушалка, несвързана реч, делириум, конвулсии;
Етап 4 (чернодробна кома) - проявява се с липса на съзнание у пациента, поява на патологични рефлекси. В допълнение към неврологичните симптоми, има и признаци на чернодробна недостатъчност (жълтеница, хеморагични явления и др.).

При бъбречно заболяване се развива бъбречна (уремична) енцефалопатия. Първите прояви на уремична енцефалопатия са сънливост, както и нарушена концентрация. Допълнителни симптоми като апатия или, напротив, възбуда, главоболие, замаяност, краткотрайни нарушения на паметта, нарушена координация, гърчове. Възможно е появата на психични разстройства..

Най-често срещаното заболяване на панкреаса, причиняващо увреждане на централната нервна система, е захарният диабет. Това не е изненадващо, тъй като мозъчните клетки са много чувствителни към промени в нивото на глюкозата в кръвта, което се наблюдава при диабет.. Диабетната енцефалопатия има следните симптоми:

Слабост, умора;
Главоболие;
Световъртеж, слабост;
Melteshka "лети" пред очите;
нестабилност;
Нарушена памет, внимание;
Апатия, депресия;
Понякога може да се развие объркване и гърчове..

Посттравматична енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия се характеризира с появата на персистиращо увреждане на мозъчната функция след TBI. Нещо повече, признаци на енцефалопатия могат да възникнат възможно най-скоро след нараняването и след дълго време, например след години.. Посттравматичната енцефалопатия е особено чувствителна към боксерите, защото по време на професионалната им кариера те получават много удари по главата и в резултат на това микрошуковете на мозъка..

Травматичната енцефалопатия се проявява със слабост, умора. Много хора с посттравматична енцефалопатия се оплакват от проблеми с внимание и концентрация. Човек трудно си спомня нова информация. От всичко това се влошава производителността.

В допълнение към нарушената памет и концентрация, може да се появят психични разстройства.. Така човек с посттравматична енцефалопатия може да забави умствените процеси, да наруши аналитичните дейности. Апатията се развива, пациентът не се интересува от нищо, не може да става от леглото с дни.

Има и нарушения на емоционалната сфера. Има емоционална лабилност, проявяваща се с бърза промяна в настроението, уязвимостта, сълзливостта. Могат да възникнат къси вълни на раздразнителност, за които тогава пациентът се кае.

След травма могат да се появят епилептични припадъци, помътняване на съзнанието (съзнание за здрач).. за съзнание за здрач Характерно е нарушение на съзнанието, в което човек изпълнява, като целенасочени, умишлени действия, но в същото време самият човек не дава отчет за това, което е направил и след атаката не може да си спомни нищо. По това време може да има и илюзии, халюцинации.. Такива условия могат да бъдат опасни за другите, защото човек не контролира себе си..

Симптоми на вродена енцефалопатия

Вродената енцефалопатия (наричана също перинатална енцефалопатия) може да се образува в бебето в утробата и всички видове генетични дефекти, аномалии в развитието на мозъка, инфекциозни заболявания, заплитане на пъпната връв, фетална хипоксия, ендокринни ефекти, интоксикация, автоимунен конфликт са причина за това състояние. Също така може да се развие енцефалопатия, когато сте ранени по време на раждането..

Симптоми на перинатална енцефалопатия:

Обща тревожност на новороденото, прекомерна физическа активност;
Нарушение на мускулния тонус;
конвулсии;
Нарушено смучене, преглъщане;
Птоза на клепачите (птоза), различни диаметри на зеницата (анизокория), страбизъм;
Нарушение на съня;
Пронизителен вик;
Изпъкнали големи шрифтове и др..

диагностика

Ако се подозира енцефалопатия, лекуващият лекар ще предложи пациентът да бъде подложен на комплекс от диагностични тестове.. На първо място, пациентите трябва да преминат през клинични проучвания. (като общи изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове, определяне на нивата на кръвната захар). Тези изследвания ще определят промените в организма, в частност, които се дължат на метаболитни нарушения.

В допълнение, при диагнозата енцефалопатия са прибягнали до използването на инструментални методи на изследване:

Ултразвук на екстракраниалната артерия - позволява да се оцени проходимостта, разположена на шията на артериите, захранващи мозъка;
Транскраниален доплер (TCD) - позволява да се оцени притока на кръв през артериите, разположени директно в черепната кухина;
Компютър и магнитен резонанс - позволява подробно изследване на структурата на мозъчната тъкан и идентифициране на възможни промени, натрупвания на кръв, области на омекване на мозъчната тъкан и др..

лечение мозъчна енцефалопатия

дистрофията на нарушения в мозъчната тъкан, които се образуват по време на енцефалопатия, като цяло, вече са необратими. Възможно е обаче да се постигне подобрение в състоянието на пациента и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологичния процес с помощта на медикаменти. В борбата срещу енцефалопатията, на първо място, трябва да вземете предвид причината за развитието на болестта.

Като цяло, следните лекарства се използват за лечение на енцефалопатия:

антихипертензивни средства - при наличие на артериална хипертония при пациент;
Хиполипидимични агенти (Fenofibrat, Clofibrat) - при наличие на атеросклероза;
Витамини от група В - подобряване на трофизма на нервната тъкан, както и на работата на мозъка;
Средства за детоксикация - отстраняване на токсични вещества от тялото (алкохол, наркотици, амоняк и др.);
Лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка (Caviton, Tsinarizin);
ноотропти (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
Антиоксидантни лекарства (Thiotriazoline);
успокоителни (Novopasit, Glycised);
Антиконвулсивни лекарства (Диазепам).

От немедикаментозните методи на лечение трябва да се обърне внимание на масажа на зоната на цервикалната яка, терапевтичната гимнастика, както и физиотерапията (електрофореза, магнитотерапия, UHF-терапия), акупунктурата.. Тези методи ще ви позволят да допълните съществуващото основно лечение и да подобрите състоянието на пациента..

Енцефалопатията при всеки човек протича по различен начин. Тук ролята и вида на енцефалопатията, както и продължителността на съществуването му, тежестта, наличието на усложнения. Някои хора живеят мирно с енцефалопатия през целия си живот, докато други имат изразени здравословни проблеми. Следователно въпросът за предоставяне на увреждане се решава индивидуално.. Ако заболяването ограничава способността за работа на човек или пациентът губи способността да се движи, да се грижи за себе си - трябва да се свържете с MSEC за регистрация на увреждане..

Валери Григоров, лекар