За съжаление, днес патологията на щитовидната жлеза заема едно от водещите места в статистиката на ендокринните заболявания. Освен това, експертите казват, че броят на пациентите с щитовидната жлеза нараства от година на година. В тази статия ще говорим за един от двата вида заболявания, характеризиращи се с патологичен растеж на жлезистата тъкан - ендемична гуша.
Препоръчваме да се чете: Дифузна токсична гуша: симптоми, причини, диагноза, лечение и профилактика Спорадична гуша: симптоми, лечение и профилактика
класификация
Ендемичната гуша е патологично разширение на щитовидната жлеза, причинено от навлизането на малко количество йод в тялото. Като правило болестта се среща при пациенти, живеещи в райони, където има недостиг на този елемент при течаща вода и храна. Йодът е необходим за производството на тиреоидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
Важно е: максималният обем на щитовидната жлеза е приблизително равен на 18 cm3 при жените и 25 cm3 при мъжете. Превишение на посочените размери може да говори за патология.
Според съвременната класификация се разграничават следните видове ендемична гуша:
- хипо;
- еутиреоидно.
При хипотиреоидна гуша се наблюдава паралелно намаляване на функционалната активност на органа (т.е. настъпва хипотиреоидизъм).
Еутиреоидната гуша се характеризира с растежа на ендокринния орган на фона на нормалните нива на хормоналната биосинтеза..
Структурата (консистенцията) разграничава тези видове гуша:
- дифузен (с еднакъв растеж на тъкан);
- нодални (с наличието на една или повече плътни образувания);
- смесен (с еднакъв растеж с отделни пломби).
Локализационната патология е разделена на:
- едностранно;
- двупосочен.
Чрез увеличение:
0 - без гуша;- 1 - гуша се определя от палпация, размерът е малко по-голям от фалангата на палеца;
- 2 - растеж не само осезаем, но и визуално забележим.
0 - без гуша;Симптоми на ендемична гуша
Патологията може да се счита за многофакторна, тъй като освен дефицит на йод, определена роля в неговото развитие принадлежи и на генетичните фактори..
Клиника на ендемична гуша поради тиреоидна дисфункция.
Най-честите симптоми включват:
- повишена умора;
- повтарящи се главоболия;
- дискомфорт зад гръдната кост;
- чувство на натиск в гърлото;
- затруднено преглъщане;
- дихателна недостатъчност;
- пристъпи на астма;
- суха кашлица (със значително увеличение).
Моля, обърнете внимание: при жени, тази ендокринна патология се диагностицира средно 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с особеностите на хормоналния фон.
Причините за заболяването
Ендемичната гуша се развива поради липса на йод в организма. Разширяването на жлезата е вид компенсаторна реакция към дефицит на йод, който не позволява да се произведе необходимото количество тироид-стимулиращи хормони..
Препоръчваме ви да прочетете: Колко йод е необходим на човек: признаци, ефекти и превенция на дефицита на йод
Водещите причини за появата и развитието на патологията включват:
- ниско съдържание на йод в питейната вода на определен район;
- небалансирана диета (ниска консумация на морски дарове, мляко, някои зърнени храни и други храни, богати на йод);
- редовно използване на фармакологични средства, които възпрепятстват абсорбцията на йод;
- генетична предразположеност (наследствен нарушен синтез на тироиден хормон).
Важно е: Регионите, в които питейната вода съдържа малко йод, включват Централна Русия, Урал, Алтай, почти целия Кавказки регион и Московска област..
Световната здравна организация препоръчва приемането на следните дози йод:
| Възрастови периоди | Нужда от йод |
| Деца до една година | 90 mcg |
| Деца 2-6 години | 110 - 130 мкг |
| Деца 7-12 години | 130-150 мкг |
| Тийнейджъри и възрастни | 150 - 200 mcg |
| Бременни и кърмещи жени | 250 - 300 mcg |
Поглъщането на усложнения
Увеличената щитовидната жлеза поради недостиг на йод може да причини сериозни увреждания на други органи и системи..
Възможните усложнения на ендемичната гуша включват:
- злокачествено заболяване (злокачествена трансформация на патологичния растеж на орган);
- възпаление на жлезата;
- "гуша" (разширяване на дясната камера и атриум поради компресия на съдовете);
- компресия на хранопровода и разстройство при поглъщане;
- компресия на трахеята и затруднено дишане.
Диагностика на заболяването
Моля, обърнете внимание: Диференциалната диагноза на ендемичната гуша се провежда със спорадична гуша, автоимунен тиреоидит, дифузна токсична гуша и рак на щитовидната жлеза..
Диагнозата се поставя въз основа на данни от външни изследвания, както и допълнителни инструментални и лабораторни изследвания..
Основният метод на инструментална диагностика на ендемична гуша е ултразвуково изследване на жлезата. Тя ви позволява да зададете формата на патология - да се диференцира нодуларната гуша от дифузна. Ако проучването открити възли, пациентът е допълнително показана sonoelastography. Това проучване дава възможност да се установи степента на плътност на туморите, както и да се направи предположение за наличието на злокачествен характер на възлите. Ако е необходимо, може да се извърши и биопсия на органи..
За да се изясни диагнозата, кръвта на пациента се изследва за нивото на тироидни хормони. При еутиреоидна гуша балансът на тези биологично активни съединения е в нормалните граници или донякъде е нарушен (може да има увеличение на Т3 с тенденция към намаляване на нивото на Т4)..
На фона на хипотиреоидизма нивото на Т3 и Т4 се намалява и се повишава концентрацията на тиротропин..
В хода на лабораторните изследвания на кръвта при диагностициране на ендемична гуша се определя концентрацията на тиреоглобулин. Нивото му варира обратно спрямо приема на йод. Така, колкото по-малък е приемът на микроелементи, толкова по-високо е нивото на тиреоглобулина.
При изследването на урината се определя намаляването на нивото на отделения йод..
Лечение на ендемична гуша
С относително малко нарастване на ендокринния орган в повечето случаи е достатъчно да се проведе курс на лечение с йодни препарати (калиев йодид), както и диетична корекция, която предполага консумация на храни, богати на този елемент (по-специално на морски водорасли, риба и други морски дарове).
Ако има усложнение от ендемичен хипотиреоидизъм на гуша, тогава е необходима заместителна терапия с използване на препарати от хормони на щитовидната жлеза..
Нодалната форма на късен етап изисква операция, последвана от заместителна терапия.
Моля, обърнете внимание: традиционната медицина предлага да се използва за лечение на неусложнени форми на ендемична гуша от прах от листата на водораслите от водорасли. Прах "морска кале" трябва да консумират 1 ч. Л. вечер преди лягане. Лекарството се предписва курсове за 20-30 дни.
предотвратяване
В райони, където се наблюдава недостиг на йод, се препоръчват превантивни мерки за предотвратяване развитието на ендемична гуша.
За готвене, трябва да използвате йодирана трапезна сол вместо нормална. Препоръчително е да го добавите към готовите ястия, тъй като жизненоважният елемент има тенденция да се срине по време на топлинна обработка..
Диетата трябва да включва следните храни:
- риба (особено морска);
- морски дарове (мекотели, ракообразни);
- водорасли ("водорасли");
- орехи;
- слънчогледови семки (тиква и слънчоглед);
- моркови;
- зеле (всички видове);
- лук;
- цвекло;
- чесън;
- Райска ябълка;
- млечни продукти (най-малко 200 мл на ден);
- извара;
- сушени плодове;
- плодови и зеленчукови сокове (винаги прясно изцедени);
- шипка;
- естествен мед.
Владимир Плисов, медицински преглед