Енцефалопатията е диагноза, която причинява основателно безпокойство у човека, на когото е била изложена. Това твърдение е особено вярно по отношение на родителите на детето, които имат думата "енцефалопатия" на картата.
Съдържание на статията:
- Какво е енцефалопатия?
- Перинатална енцефалопатия при дете (PEP)
- Съдова енцефалопатия
- Енцефалопатия на фона на увреждането
- Токсична енцефалопатия
- Какво е опасна енцефалопатия?
Какво е енцефалопатия?
Енцефалопатията е синдром, който може да бъде причинен от много заболявания. Когато енцефалопатията засяга мозъчните клетки, в резултат на което нейното функциониране е нарушено. Енцефалопатията често има бавно развитие и се повлиява добре от терапията. Основен фактор за успеха на лечението е въздействието върху причината, довели до нарушения. Въпреки че не всяка енцефалопатия свършва безопасно. По този начин, чернодробната, диабетната или токсичната му форма може да доведе до кома и смърт на пациента..
Мозъкът, 6 минути след спиране на подаването на кислород към него, започва да умира. Този орган също е много чувствителен към токсичните ефекти на всички патогенни фактори. На фона на остра или хронична липса на кислород клетките му започват да умират, което засяга функционирането на мозъка..
Кислородното гладуване може да се дължи на следните фактори:
Сърдечна недостатъчност.
Прекратяване на белите дробове.
Нарушаване на мозъчното кръвообращение за дълго време.
Фактори, водещи до токсични ефекти върху мозъка:
Приемане на вещества, които насърчават интоксикацията на организма. Това може да е алкохол или наркотици..
Производството на токсини от организма, например, на фона на заболявания на черния дроб, бъбреците, с тежки инфекциозни лезии \ t.
Всички фактори, които водят до неизправност на тялото, са способни да повлияят отрицателно върху функционирането на мозъка..
Има няколко форми на енцефалопатия:
хипоксия, който се развива с недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка. Хипоксичната енцефалопатия включва следните подвидове: постсъжаляваща, перинатална и асфиксиална енцефалопатия..
токсичен, който се развива на фона на отравяне на организма с токсични вещества, алкохолни напитки, наркотици.
съдов, който се развива на фона на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Той включва следните подвидове: хипертонична енцефалопатия, атеросклеротична енцефалопатия, венозна енцефалопатия..
Токсичен метаболизъм, който се развива с интоксикация на мозъка чрез метаболитни продукти. Разграничават се следните подвидове: билирубин (предизвикан от хемолитична болест при новородени), чернодробна (предизвикана от цироза или хепатит на черния дроб), уремична (предизвикана от бъбречна недостатъчност), хипергликемия и хипогликемия (предизвикана от захарен диабет)..
Пост-травматичен, който се развива на фона на мозъчно увреждане. Може да се забави във времето..
радиация, който се развива след като човек е бил подложен на йонизиращо лъчение.
Перинатална енцефалопатия при дете (PEP)
AED или исхемична енцефалопатия се характеризира с нарушена мозъчна функция, която се дължи на влиянието на отрицателните фактори върху плода от 28-та седмица на бременността, или по време на раждането, или през първите 8-10 дни от живота на бебето..
Има три степени на гравитация PEP: тежка, средна и лека.
В зависимост от периода на възстановяване има: остър период (до един месец), ранен период на възстановяване (3-4 месеца) и късен период на възстановяване (12-24 месеца).
Статистиката варира в широки граници, според информацията, получена от различни източници, 30-70% от новородените правят такава диагноза..
Причини за възникване на перинатална енцефалопатия
Причини за възникване на PEP при дете:
По време на пренаталното развитие на плода то се влияе от негативни фактори. Това може да бъде хронично заболяване на майката, например захарен диабет, възпаление на бъбреците, сърдечни заболявания и др. Негативните ефекти се причиняват от инфекциозни заболявания (туберкулоза, грип, рубеола), наличие на лоши навици у жената и силни емоционални сътресения. Енцефалопатия може да се развие при деца, чиито майки страдат от ранна или късна токсикоза, от хронична плацентарна недостатъчност. Възможно е плодът да е бил инфектиран по време на вътрематочно развитие или е имало заплаха от аборт.
Детето е имало негативни ефекти върху себе си по време на раждането. В тази връзка, опасността е задушаване на раждането, дълго време плодът е без вода, инфекция с околоплодната течност, поглъщане на околоплодната течност в дихателните пътища на бебето, продължително или прекалено бързо раждане, ранна корекция на плацентата..
Детето е изложено на негативни фактори в ранния следродилен период. Това може да бъде детска инфекция, хирургични операции, хемолитична болест на новороденото..
Симптоми на перинатална енцефалопатия
Фактът, че детето развива енцефалопатия, ще бъде показан от следните симптоми:
Лека енцефалопатия: повишена възбудимост, продължителни и чести пристъпи на плач, неуспех на гърдите, кратък сън, често събуждане и регургитация, повишен или намален мускулен тонус, страбизъм \ t.
Средна тежест: нарушена моторна функция, депресия на нервната система, повишен тонус, хидроцефалия, конвулсии. Всички тези симптоми могат да бъдат представени както в комплекс, така и поотделно. Мускулният тонус първо ще бъде понижен, а след това ще се увеличи, бебето постоянно ще държи ръцете си притиснати до торса. Често при деца има кривогледство, пролетта се простира, прекомерна бледност на кожата, сънят се нарушава от плач, плачът на детето е дълъг, писклив и монотонен.
Тежко: бебето е в кома или в състояние на коматоза.
диагностика
Веднага след раждането на всяко дете се преглежда невролог и окулист. Възможно е също преглед от неврохирург, но само ако е оправдано..
Анализи, които ви позволяват да потвърдите сондата:
Лумбална пункция с прием на цереброспинална течност.
KOS - кръвен тест за киселинно-алкален статус
Кръвен тест за състава на газа.
neurosonography.
Двустранно сканиране на съдовете на главата.
Рентгенова снимка на черепа.
ЕЕГ.
КТ или ЯМР на мозъка.
Естествено, пълната гама от диагностични процедури не се извършва, те се извършват при необходимост.
Когато бебето бъде изписано от родилния дом, след 2 месеца той ще бъде прегледан от невролог. В бъдеще растящото дете ще изчака посещение на логопед, психолог и психиатър. Въпреки че, ако енцефалопатията има лек ход, тогава няма нужда от приемане на тези специалисти..
Лечение на перинатална енцефалопатия
Ако при дете се открие ПЕП, лечението трябва да започне незабавно, като се свежда до следните мерки:
Антиконвулсивни лекарства, лекарства, насочени към подобряване на метаболитните процеси в мозъка, за облекчаване на интоксикацията се прилагат на детето. Това могат да бъдат такива лекарства като Пантогам, Цинаризин, Солкосерил, Фенибут, Актовегин, Пирацетам и др..
За намаляване на вътречерепното налягане се предписват следните лекарства: диакарб, манитол.
Когато елиминира острата енцефалопатия, може да се извърши физиотерапия. Масаж, физиотерапия, мануална терапия, плуване, акупунктура дава добър ефект..
Какво е опасно PEP?
Ако енцефалопатията има лек ход, тя преминава без следа за детето. Възможно е също развитието на хиперактивност, повишена обърканост, затруднено концентриране на вниманието и т.н. Такъв комплекс от симптоми се нарича SGDV или синдром на хиперактивност и дефицит на внимание..
Ако енцефалопатията е тежка, то изоставането на детето при психично и психомоторно развитие, образуването на астено-вегетативни нарушения.
Най-опасните и сериозни последици от енцефалопатията са: хидроцефалия, епилепсия и церебрална парализа..
Дългосрочни ефекти на сондата. Ако детето в ранна възраст страда от енцефалопатия, то в бъдеще може да развие вегетативно-съдова дистония. Пристъпите на мигрена, епилепсията не са изключени. Всички тези ефекти се проявяват в юношеството.
AED може да се почувства в зряла възраст като висок риск от развитие на ранен инсулт..
Съдова енцефалопатия
Диагнозата съдова енцефалопатия може също да звучи като DEP или дисциркуляторна енцефалопатия. Такова състояние се открива най-често при хора в напреднала възраст. Хората, които са преминали през 70-те години, се сблъскват много често с DEP. Практически на всеки 5 души назначаването на лекаря показва характерни симптоми..
Различни причини могат да причинят съдова енцефалопатия, включително:
В 60% от случаите атеросклерозата на каротидните артерии и атеросклеротичните аортни увреждания допринасят за образуването на атеросклеротична енцефалопатия..
Стабилното високо кръвно налягане е предпоставка за развитието на хипертонична енцефалопатия.
Венозна тромбоза, белодробни заболявания, сърдечна недостатъчност - всички тези патологии стават основа за образуването на венозна енцефалопатия.
Комбинираната форма на съдова енцефалопатия се развива след инсулт, на фона на хронична сърдечна недостатъчност, със сърдечни аритмии, на фона на цервикална остеохондроза или захарен диабет..
Симптоми на DEP
В зависимост от това колко дълго пациентът е развил съдова енцефалопатия, неговите симптоми ще варират:
В ранния стадий на енцефалопатия този синдром е маскиран като претоварване. Човек започва да се уморява по-често и по-бързо, става по-раздразнителен, настроението му често се променя. През деня такива пациенти искат да спят, а през нощта не могат да почиват правилно, страдат от безсъние. Паметта се влошава, става трудно да концентрирате собственото си внимание, периодично се появяват световъртежи, малки очи могат да се появят пред очите ви..
С напредването на енцефалопатията неврологичните симптоми се появяват по-силно. Походката става трепереща, загубва се стабилността, по време на движение човек започва да се разбърква с краката си, треморът на ръцете се свързва, мускулите са с повишен тон. Уринирането става невъзможно да се контролира. Психичните разстройства се изразяват в повишена сълзливост и чувствителност, вероятно прояви на агресия. Паметта на пациента е нарушена, което се отразява на качеството и обема на извършената умствена работа..
Последният етап на енцефалопатията се изразява в това, че пациентът губи способността си да се движи в пространството и във времето, умственото развитие страда силно, появяват се брутни психични разстройства. Човек губи възможността да работи, не може да се грижи за себе си.
Диагностика на DEP
За да постави правилната диагноза, лекарят предписва на пациента следните тестове и изследвания:
Донорство на кръв за общ и биохимичен анализ, определяне на нивата на кръвната захар и холестерола.
Предайте урината за общ анализ.
Провеждане на РЕГ за получаване на информация за съдовата система на мозъка.
ЕКГ и ултразвук на сърцето.
Извършва се дуплексно сканиране на каротидните артерии, интракраниалните артерии и вени..
ЯМР на шийните прешлени, рентгенография на гръбначния стълб.
ЯМР на мозъка.
Лечение с DEP
Лечението на съдовата енцефалопатия започва с идентифициране на причината за заболяването..
За намаляване на кръвното налягане са показани такива лекарства: Concor, Hartil, Prestarium и др..
За намаляване на нивата на холестерола в кръвта се предписват аторвастатин, розувастатин и др..
Като диуретични лекарства се използват Diacarb, Lasix, Indapamid.
Ако пациентът има диабет, му се показва диета и инсулинова терапия..
За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка е необходимо да се използват лекарства като: Cavinton, Cinnarizin. Подобряване на метаболитните процеси в мозъка като лекарства като Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro и др..
Енцефалопатия на фона на увреждането
Травматичното увреждане на мозъка може да доведе до развитие на енцефалопатия и това не зависи от възрастта или пола на лицето. Тя може да се развие както веднага, така и няколко месеца или дори години след инцидента. Енцефалопатията се проявява в една или друга степен в 80% от хората, получили мозъчно сътресение или други наранявания..
Ако човек е получил леко сътресение, тогава такова нараняване няма да доведе до развитие на енцефалопатия. По правило развитието на този синдром може да предизвика сътресение от 2 степени на тежест, контузия, фрактура на черепа и смачкване на мозъка. Най-често такива наранявания се получават при инцидент, по време на битка, след падане от височина.
Симптоми на посттравматична енцефалопатия
Фактът, че след нараняване на човек се развива енцефалопатия, следните признаци ще покажат:
Интензивно главоболие, гадене, постоянно желание за сън. Приемането на аналгетици може да облекчи болката само за кратък период от време, но те могат да бъдат напълно преустановени чрез промяна на позицията на тялото..
Възможна загуба на съзнание.
Човек започва да страда от замайване, той често пада, походката му се променя.
Памет, внимание, скорост на реакцията страда, възможността за анализ и заключения изчезват..
Пациентите развиват депресия, стават апатични и инхибирани..
Характерни припадъци.
Лечение на посттравматична енцефалопатия
За да се идентифицира развиващата се енцефалопатия, пациентът трябва да се подложи на ЯМР. Спомагателни диагностични техники са: рентгенография, електрокардиограма, кръвни тестове.
Веднага след нараняването пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Когато е изписан от болницата, той трябва да се яви на среща с невролог. Ако енцефалопатията е остра, пациентът отново е хоспитализиран..
За лечение на последиците от нараняване предпишете антиоксиданти, съдови лекарства и ноотропи..
Токсична енцефалопатия
С токсична енцефалопатия, мозъкът се поврежда от токсини, които влизат отвън, или се произвеждат от самия организъм..
Следните причини могат да доведат до развитие на токсична енцефалопатия:
Хемолитична болест, жена, приемаща наркотици или алкохол по време на бременност, лечение с антиконвулсанти, антипсихотици или антидепресанти. Всички тези фактори допринасят за развитието на токсична енцефалопатия при новородено бебе..
Отравяне с лекарства, алкохолни напитки, вдишване на бензинови пари или живак. Тези фактори могат да предизвикат развитието на енцефалопатия при малки деца и юноши. На възраст от 3 години, мозъчните клетки могат да страдат дори от грип, чревна инфекция или ARVI. Това състояние се нарича невротоксикоза..
Възрастните хора най-често страдат от енцефалопатия на фона на отравяне с въглероден окис, олово, манган, живак, бензин, пестициди, наркотици. Ако човек често злоупотребява с алкохол, това се превръща в допълнителен рисков фактор за развитието на токсична енцефалопатия. Особено това твърдение е вярно по отношение на алкохола с ниско качество..
Симптоми на токсична енцефалопатия
Често се наблюдава жълтеница при новородени, приблизително в 65% от родените деца. В същото време, билирубинът в кръвта се повишава до високи нива при не повече от 1-5% от децата. Тези бебета развиват токсична енцефалопатия..
Следните симптоми ще го посочат:
Летаргичен сън на новороденото;
Нарушени рефлекси;
Нарушена дихателна функция;
Сърдечни аномалии;
Спазъм на шията;
Силен вик на дете.
Ако бебето развие тежка форма на заболяването, тогава той може да попадне в кома. Енцефалопатия на фона на опиоидно или лекарствено отравяне се развива при дете с подобна клинична картина..
Ако по-голямо дете или възрастен е било подложено на остро отравяне с отрови, тогава той ще преживее състояние на лек ступор и летаргия. Възможни са и припадъци, депресия на дихателната функция, нарушения в кръвоносната система. Когато тежко отравяне, човек умира.
Ако отравянето е хронично, то това се изразява със следните симптоми:
Тежко главоболие.
Гадене и повръщане.
Скачане на кръвното налягане.
Неконтролирани прояви на дефекация и уриниране.
Нарушена чувствителност.
Налудности, агресия, гърчове, припадък - всички тези симптоми са характерни за тежка степен на увреждане на мозъка от токсични вещества..
Ако човек развие енцефалопатия на фона на остро отравяне с алкохол, то се характеризира със следните симптоми:
Халюцинации, визуални и звукови.
Отказ да се яде.
Грижете се в собственото си съзнание, откъсване от реалния свят.
Тремор на крайниците.
Мускулна слабост.
Невъзможност за независимо движение в пространството.
Ако заболяването има бърз ход, след 3-5 дни се появява кома и човекът умира..
Енцефалопатията на фона на хроничното алкохолно отравяне се характеризира със следните симптоми:
Повишена тревожност.
Натоварено настроение.
Нарушение на съня.
Тремор на клепачите, езика, ръцете.
кошмари.
Отслабване на волята.
Психично увреждане.
депресия.
Загуба на съзнание.
Конвулсивни припадъци.
Когато алкохолизмът достигне крайната фаза, има деградация на личността, деменция.
Лечение на токсична енцефалопатия
За да разберете точно какво вещество е отравяло тялото, пациентът се взема кръв и урина за анализ. Показано е КТ или МРТ сканиране, което определя степента на мозъчно увреждане..
Билирубиновата енцефалопатия изисква трансфузия на кръвната плазма на бебето, като се приемат ноотропи и антиоксиданти.
В случай на отравяне на тялото на остър или хроничен характер с развиваща се енцефалопатия, на пациента се предписват съдови препарати и ноотропи. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Алкохолизмът изисква задължително взаимодействие на пациента с нарколог.
Какво е опасна енцефалопатия?
Прогнозирането за пациенти с енцефалопатия е доста проблематична задача. Човешкият мозък е проектиран по такъв начин, че са налице обширни компенсаторни възможности..
Въпреки това, ако синдромът има тежко течение, то тогава той се сблъсква със следните усложнения:
При 10-15% от хората в напреднала възраст се развива деменция или сенилна деменция.
В 11-20% от случаите епилепсията се развива след посттравматична енцефалопатия..
Детето, страдащо от билирубин енцефалопатия, може да има проблеми със зрението, слуха и ЗПР и парализата..
Ако мозъкът страда много, тогава се развиват оток, кома и смърт на пациента..