Гръдният кош се образува от съответния (гръден) участък на гръбначния стълб и ребрата, прикрепени към всеки прешлен с удължения на хрущяла. Човек има само 12 чифта ребра.
Нараняванията на гърдите включват:
- фрактури на гръдната кост, ребрата и гръбначния стълб;
- контузии;
- компресия;
- проникващи рани;
- сътресение.
Затворено нараняване на гърдите
Най-често гърчовата контузия се случва по време на пътнотранспортни произшествия, в някои случаи - при спортуване или в условия на живот. Лекарят по време на прегледа на пациента ще види подуване на мястото на раната и, вероятно, кървене в меките тъкани. Самата жертва ще се оплаче от болка с умерена интензивност, която със сигурност ще се засили по време на дълбоко дишане или при усещане на травма. Ако това беше натъртване на гърдите, тогава би било достатъчно да се приложи студ на мястото на нараняване (това може да бъде не само бутилка с топла вода с лед, но и бутилка студена вода, кнедли от фризера - всичко, което е на разположение). В случай на обсесивна болка, можете да вземете всяка анестезия - например Pentalgin или Nurofen. След максимум 3 дни болката спада и за една седмица няма да има признаци за това..
Тежко нараняване се счита за компресия на гръдния кош, която може да настъпи, например, в планините (имало е срутване на камъни) или в пътнотранспортно произшествие (колата е силно повредена и тежи на жертвата). В момента на нараняване, въздухът, който е в белите дробове, се компресира и следователно се появяват малки сълзи на белодробната тъкан, дихателните пътища и кръвоносните съдове. Резултатът от това са незначителни кръвоизливи по лицето и кожата на горната част на тялото, в някои случаи има кашлица със слюнка. В случай на компресия на гръдния кош, жертвата ще се оплаква от болка със средна интензивност в гърдите, шум в ушите, дрезгав глас (може да е напълно отсъстващ), влошаване на органите на слуха и зрението. В тежки случаи жертвата може да бъде нарушена.
Първа помощ за компресия на гърдите е да се освободи жертвата. Освен това, всички спасителни дейности трябва да се извършват от лекари, така че е важно жертвата да бъде доведена в медицинско заведение възможно най-скоро..
Некомплицирани фрактури на ребрата и гръдната кост
В случай на такива наранявания, само костни фрагменти, съдове и плевра са повредени, но белодробната тъкан не страда..
Счупването на ребрата е съпроводено с интензивна болка в гърдите по време на дишане, кашлица и всяко минимално движение. Тази болка е много по-силна, отколкото при натъртения гръден кош - жертвата може буквално да крещи. При изследване на пациента отзад, ясно ще се вижда, че засегнатата половина от гърдата изостава в дишането от здравия. В случай на многобройни фрактури на ребрата, дишането на жертвата ще бъде бързо и плитко. Характерна черта на фрактурата на ребрата - човек с такава травма неволно ще притисне ръка към мястото на увреждането, като по този начин ще ограничи движението на счупено ребро..
Първата помощ не означава налагане на стегната превръзка - тя само ще увеличи болката и ще затрудни дишането. Пациентът трябва да създаде мир, а след това болката утихне, можете да приемате обезболяващи. Препоръчително е да посетите медицинско заведение, за да бъдете прегледани от специалист и да се уверите, че е настъпило наистина неусложнено увреждане на ребрата..
Счупване на гръдната кост може да настъпи с директен удар в предната част на гърдите. Тази травма се характеризира със силна болка при дишане и усещане. Веднага след фрактурата се дефинират два фрагмента, изместени един спрямо друг. След известно време, жертвата бързо увеличава подуването на гръдния кош, кръвоизлив възниква на мястото на нараняване.
Първа помощ за фрактурата на гръдната кост е да постави жертвата на твърд щит в позиция на гърба, възможно е да се приемат обезболяващи. Задължителният момент е доставката на пострадалите в лечебното заведение - специалистите ще проведат професионален преглед на пациента, който ще предотврати увреждане на сърцето, включително травматичен сърдечен удар..
Усложнени фрактури на ребрата
Такива наранявания са тежки, характеризиращи се с изместване на костните фрагменти вътре, увреждане на плеврата и белите дробове.. Симптомите на усложнена фрактура на ребрата са:
интензивна болка в мястото на нараняване;- чувство на липса на въздух, невъзможност да се направи пълен дъх и издишване, недостиг на въздух;
- сините на устните;
- кашлица със слюнка, в която присъстват кръвни елементи;
- бледност на кожата;
- бърз пулс;
- плитко дишане.
интензивна болка в мястото на нараняване;Жертвата ще заеме седнало положение - за него е много по-лесно да диша, а болката става не толкова интензивна..
По време на палпацията на мястото на увреждането се открива характерен хрущял, който е признак на увреждане на външната листовка на плеврата (пневмоторакс). Резултатът от това увреждане е проникването на въздух в плевралната кухина и белодробния колапс. Често кръвта се натрупва в плевралната кухина, а след това лекарите ще диагностицират хемоторакса.
Крайните счупвания, които най-често се случват при удряне на волана по време на пътнотранспортно произшествие, се считат за най-опасни. Терминалната фрактура се характеризира с наличието на две фрактури на всеки ръб - образува се движеща се част, която по време на дишането се измества и постоянно уврежда белите дробове (при всяко вдишване / издишване). Жертва с пречупена фрактура на ребрата не може да диша, тъй като той веднага се задушава. Признаци на такава фрактура са:
- подуване на шийните вени;
- кашлица кръв;
- подуване на гръдния кош (натрупване на въздух под кожата), което бързо се разпространява по лицето, шията, корема и долните крайници.
Първа помощ за сложни фрактури на ребрата е да се освободи жертвата от компресия. По-нататъшни дейности трябва да се извършват от специалист, поради което пациентът спешно се отвежда в медицинско заведение..
Проникване в гърдите
Такова нараняване се счита за изключително опасно: развива се открит пневмоторакс, който поддържа постоянен поток на въздух от околната среда в плевралната кухина. Акумулиращият въздух все повече натиска върху белия дроб и пада. При отворен пневмоторакс в зоната на раната ясно се чува шумоподтискане, бълбукане и шумолене, а при издишване пенестата кръв се освобождава от раната..
Първа помощ за отворен пневмоторакс се състои в запечатване на раната и спиране на проникването на въздух в нея. Най-простото е бързо да покриете раната с дланта на ръката си, но след това трябва да поставите няколко големи парчета плат върху раната (може да са обикновени носни кърпи) и да я покриете с херметичен материал отгоре. Както последното, можете да използвате няколко слоя лепилна мазилка, мушама или пластмасова торбичка. Необходимо е да се закрепи целия материал, положен върху раната, и това може да стане с превръзка или каквато и да е обвивка около гърдите. След това ще се нуждаете от квалифицирана медицинска помощ, така че жертвата трябва спешно да бъде отведена в болница или да бъде повикана линейка. Ако е необходимо да се транспортира човек с отворен пневмоторакс сам, тогава си струва да си припомним основното правило за транспортиране на такива пациенти: човек трябва да е в половин седящо положение, коленете му да са в полу-изкривено положение и под тях да се постави валяк (одеяло, дрехи)..
Наранявания в гърдите, фрактурите на ребрата са достатъчно сериозни състояния, които трябва да бъдат под контрола на медицинските специалисти. Своевременната първа помощ за проникване на рани на гръдната кост и сложни фрактури на ребрата не само може значително да облекчи състоянието на жертвата, но и да спаси живота му (например с отворен пневмоторакс).
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория