Стресът на пикочната инконтиненция е често срещан проблем за много жени, което не е обичайно да се говори на глас. Това обаче може значително да влоши качеството на живот. Жените с тази патология изпитват физически и психологически дискомфорт, но поради редица причини не търсят медицинска помощ. Установено е, че около 40% от жените в европейските страни страдат от стрес уринарна инконтиненция. Той е едновременно урологичен, гинекологичен и неврологичен проблем. Нещо повече, тя започва да смущава жените в репродуктивна възраст и до 70-годишна възраст всеки втори представител на по-слабия пол страда от уринарна инконтиненция..
В Русия проблемът със стресовото уринарно инконтиненция също има огромни размери. Според главния уролог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация повече от 40% от жените след 40-годишна възраст страдат от нея в страната. Въпреки че този проблем съществува от древни времена, до средата на миналия век, медицината не го счита за болест. Ето защо, повечето жени все още считат стреса за инконтиненция за урина за естествен процес на стареене на тялото и не предприемат никакви мерки за борба с него. Този подход обаче е фундаментално погрешен..
Така че, стресовата уринарна инконтиненция е неволно отделяне на урина, което може да се дължи на непоследователността на функцията на уретралния сфинктер или на слабостта на мускулите на тазовото дъно. В резултат на това урината протича дори с леко напрежение на перитонеума: със смях, кашлица, кихане, сексуален контакт, рязко покачване от мястото и физическо натоварване. Думата "стрес" в този случай се използва в контекста на "усилие, натоварване".
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на стрес уринарна инконтиненция
- Симптоми на стрес уринарна инконтиненция
- Диагностика на стресовата уринарна инконтиненция
- Лечение на стрес инконтиненция
- Предотвратяване на инконтиненция на урина
Причини за възникване на стрес уринарна инконтиненция
В повече от 60% от случаите, стресовата уринарна инконтиненция е свързана с отслабване на функцията на сфинктера. Това може да се случи след тежко раждане или след претърпяване на гинекологична операция. Нещо повече, важно е не броят на ражданията, а техния курс. В тази връзка, опасността е раждането на голямо дете, тесен таз на жена, прекъсвания в мускулите на тазовото дъно, използването на акушерска щипка, епизиотомия и др. Що се отнася до операциите, интервенции като: хистеректомия, оофоректомия и др..
В 15% от случаите настъпват нарушения поради изразено физическо натоварване. Това означава, че жената се занимава с тежък физически труд, което води до отслабване на мускулите на тазовото дъно и променя положението на вътрешните органи..
В 7% от случаите стресовата инконтиненция се причинява от хормонални нарушения в организма, които възникват на фона на менопаузата. Той засяга свързания с възрастта дефицит на естроген, водещ до промени в атрофичния характер. Това е особено забележимо като кожата, която става суха и отпусната. Намалява не само кожата, но и сухожилията, които са отговорни за задържането на урина в пикочния мехур..
Предпоставки за развитие на стрес инконтиненция могат да бъдат такива фактори като: затлъстяване, чести запек, лъчетерапия.
Рискът от стресово уринарна инконтиненция се увеличава при жени, които страдат от хроничен цистит или уретрит.
Не губете от поглед заболявания като ХОББ и астма в патогенезата на стресовата уринарна инконтиненция. Тези патологии се характеризират с чести епизоди на повишаване на интраабдоминалното налягане, което в крайна сметка причинява свръхразширяване на сухожилния апарат около уретрата..
Затова е погрешно да се разглежда стресовото уринарно инконтиненция единствено като последица от стареенето.
Симптоми на стрес уринарна инконтиненция
Основният симптом на стресовата уринарна инконтиненция е принудителното изтичане на урина, което се случва без никакво желание да изпразни пикочния мехур. По време на физическо натоварване настъпва инконтиненция..
Ако се пренебрегне изтичането на урина, патологията ще напредне. Количеството на изгубената урина се увеличава от няколко капки до пълния обем на пикочния мехур..
Трябва да се разграничат три степени на стрес уринарна инконтиненция, всяка от които се характеризира със следните симптоми:
Лека степен. Изходът на урина се появява при кихане, кашлица, физическо усилие. Ако жената не кашля или се смее, тогава урината не изтича. Отначало се екскретира само когато пикочният мехур е достатъчно запълнен..
Средна степен. Урината започва да изтича по време на рязко покачване от мястото, докато тече.
Тежка степен. Урината излиза от пикочния мехур дори при ходене и в покой.
Уролозите използват класификация въз основа на броя на подложките, които жената използва на ден. Първата степен - едно уплътнение на ден, втората степен - от две до четири уплътнения на ден, третата степен - повече от четири уплътнения на ден.
Диагностика на стресовата уринарна инконтиненция
За да започнете диагностиката на инконтиненцията на урина трябва да се попълни с дневник, който трябва да се съхранява няколко дни. Жената трябва да запише количеството течност, което пие, количеството уриниране и количеството урина, дадено в милилитри, както и честотата на епизодите на инконтиненция. Важно е да се отбележи точно какво е правела жената в момента, в който е настъпило неволното излизане на урината..
Всеки пациент с уринарна инконтиненция трябва да посети гинеколог, който да оцени състоянието на тъканите и мускулите, да определи възможния пролапс на стените на вагината и матката. Също така в кабинета на гинеколога се провежда тест за кашлица. Жена с пълен мехур трябва да кашля няколко пъти. Ако в този момент има изтичане на урина, тогава тестът се счита за положителен. Въз основа на тези прегледи се прави диагноза..
В някои случаи може да е необходимо да се приложат следните диагностични процедури, като:
Ултразвуково изследване на тазовите органи;
цистоскопия;
уретероскопия;
Uroflowmetry.
Лекарят едновременно оценява състоянието на кожата на перинеума, разкрива наличието на урогенитални фистули. По отношение на лабораторните методи за изследване е показана стойността на урината, анализ на урината, микроскопия с намазка.
Лечение на стрес инконтиненция
Лечението на стресовата уринарна инконтиненция в ранните стадии е абсолютно трудно. Ако жената подава молба за медицинска помощ своевременно, тогава операцията може да бъде избегната и консервативните методи на лечение могат да бъдат премахнати..
Ако заболяването едва наскоро се прояви, лекарят ще избере упражнения за жената, които са насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. По правило това е възможно на етап 1-2 от инконтиненция. Добре доказани упражнения Кегел, които се свеждат до променливо напрежение и релаксация на мускулите на тазовото дъно.
Можете да използвате специални устройства, които се вмъкват във вагината и ги стимулират отвътре с електрически импулси.
Друго прогресивно нехирургично лечение на стрес инконтиненция е BOS-терапия (biofeedback). Този метод прилича на компютърна игра, когато жена, гледайки монитора, се научава да контролира мускулите на тазовото дъно. Тя редува и релаксира мускулите на перинеума. Сензорите са свързани към тялото й по това време, които събират мускулни контракции и ги показват на екрана като плаваща риба. Ако комбинирате Бос-терапия с други упражнения, можете да постигнете добри резултати: нормализирате пикочния мехур, сфинктерите, подобрите кръвообращението на тазовите органи, отървете се от изтичане на урина..
Можете също да тренирате мускулите на тазовото дъно с помощта на специални тежести-конуси, които се поставят във влагалището и се държат от силата на мускулите. Тъй като упражнението напредва, теглото на тежестите се увеличава, което води до развитие на самоконтрол при уриниране. Като правило, ефектът може да се усети още след 1-1,5 месеца след началото на такива класове..
Също толкова важно е да се нормализира теглото, да се спре тютюнопушенето, което предизвиква кашлица. Важно е да се премахнат такива фактори като упорита работа..
По отношение на лекарствената корекция е възможно да се предписват антидепресанти, естрогени и системна ХЗТ. Когато инконтиненцията се развива на фона на менопаузата, хормоналните препарати са се доказали много добре.
В по-късните стадии на инконтиненция на урина, изборът на терапевтична тактика зависи от това какво точно е причинявало патологичното състояние..
В някои случаи не може да се направи без операция. Днес е възможно да се справи с инконтиненцията, като се използва синтетичен метод за удължаване (пролетна операция). Цикълът се въвежда в тялото и се поставя под средната част на уретрата, като се дърпа, когато е необходимо. Цикълът се регулира от хирурга, след което се фиксира и остава в тялото на жената. Възможно е операцията да се извърши под местна анестезия. В 10-20% от случаите се развива рецидивираща стресова уринарна инконтиненция при жени.
Друг съвременен метод за лечение на инконтиненция е въвеждането на хидрогелове в областта на сфинктера. Те поддържат отслабени мускули, като осигуряват заключващ ефект. Този метод обаче има няколко недостатъка, сред които: ниска степен на биосъвместимост на лекарствата, тяхната бърза резорбция и миграция в тъканите. В тази връзка, за предпочитане е да се инжектира изкуствен полимер чрез инжектиране, чието използване може да се счита за възможно най-безопасно..
В зависимост от показанията могат да се приложат операции като: преден колорифах, имплантиране на изкуствен сфинктер, уретроцистопексия и др. Много от тях отдавна са изоставени, тъй като са много травматични, например, операцията на Гебел-Штеккел, докато други не са достатъчно ефективни, например, предната колорифа.
Предотвратяване на инконтиненция на урина
Трябва да се откаже от лошите навици.
Поддържайте нормалното телесно тегло..
Важно е да се укрепят мускулите на тазовото дъно, да се контролира навременното движение на червата..
Неврологичните и урогениталните заболявания трябва да се лекуват своевременно..
.