Стресовата инконтиненция (инконтиненция) на урината при жените се нарича неволно освобождаване по време на всяко физическо натоварване (кашлица, смях, напрежение или кихане), което причинява повишаване на интраабдоминалното налягане. Стресовата уринарна инконтиненция (abbr. SNM) в урогинекологията често се нарича стрес уринарна инконтиненция. Същността на тази урологична патология е "изстискването" на урината от пикочния мехур по време на повишаване на налягането в корема. Поради увреждане на лигаментите и сфинктерите на уретрата, тези структури не могат да противодействат на изтичането на урина. Характерно е, че принудителното уриниране със SNM протича без свиване на мускулния слой на пикочния мехур. Как да се диагностицира SNM, който разработи съвременни методи за лечение на патология, ще отговори .
Стрес инконтиненция: нейните видове
Стресовата инконтиненция се класифицира според редица критерии:
1. Според механизма на развитие на патологията:
• SNM поради анатомични причини - изместване, слабост на сухожилията (усложнен труд, травматична гинекологична хирургия, пролапс на гениталиите);
• SNM поради физиологични промени, които причиняват нарушение на функцията на сфинктера - дефицит на естроген (менопауза, постменопауза, отстраняване на яйчниците).
2. По тежест:
• капка - обемът на избраната урина за 4 часа е по-малък от 50 ml;
• easy - количеството неволно разпределена урина е 50 - 100 мл;
• среден - обемът на урината е 100 - 200 ml;
• тежка - уринарната екскреция за 4 часа достига 200 - 300 ml;
• изключително тежък - обемът на урината надвишава 300 мл.
Стрес инконтиненция: как да се диагностицира
Диагнозата STM се прави на базата на:
• исторически проучвания (паритет, рискови фактори, условия на труд) и оплаквания на пациентите;
• изследване на дневник за уриниране;
• провеждане на гинекологичен преглед с едновременно провеждане на функционален тест (при кашлица или напрежение се установява неволно отделяне на урината);
• извършват едночасов тест на лигавицата (пациентът изпива 0,5 литра течност и прави физически упражнения за 60 минути: ходене, огъване);
• Ултразвуково изследване на матката, придатъци, бъбреци;
• общ и бактериологичен анализ на урината;
• uroufloumetrii;
• цистометрия.
Пациентът с уриниращ дневник предлага да запази 2 дни. Необходимо е да се отбележи количеството на отделената урина на уриниране, броят на уринирането за 24 часа, всеки епизод на неволно отделяне на урина, броят на консумираните подложки, физическата активност \ t.
Стресова инконтиненция: настоящи възможности за лечение
Тактиката на лечение на SNM се определя от причината и степента на патологията. Решаването на проблема е възможно с помощта на лекарствени, не-лекарствени и хирургични методи..
Консервативно лечение на стресовата уринарна инконтиненция
Нехирургичното лечение се използва в ранните стадии на патологията и включва:
• гимнастика
На пациента се препоръчва ежедневно упражнение за Кегел. Продължителността на занятията е най-малко 20 минути. Гимнастиката помага за укрепване на мускулите на перинеума.
• физиотерапия
Използват се ректални, вагинални или уретрални сензори, чрез които преминават галванични, електромагнитни или импулсни токове, причиняващи свиване на перинеалните мускули..
• Медикаментозна терапия
Пациентите с дефицит на естроген (в периода на перименопауза) се предписват хормонална заместителна терапия, която подобрява притока на кръв и хранене, увеличава контрактилната активност на тазовите мускули. За подобряване на тонуса на мускулите на сфинктера на уретрата и пикочния мехур се предписва алфа адреномиметик. В някои случаи е показано прилагането на лекарство, което разрушава холинестеразата, която участва в възбуждането на нервните влакна. В резултат на това се увеличава мускулния тонус на уретерите, пикочния мехур и сфинктера на уретрата и детрузора. За да се нормализира емоционалното състояние, чуждестранните автори препоръчват приемане на антидепресанти..
Хирургично лечение на стресовата уринарна инконтиненция
Най-добри резултати се постигат чрез хирургични методи. Операцията се извършва с неуспех на консервативно лечение, 2-4 тежест на патологията, пролапс на гениталните органи, цистоцеле..
Основните методи за хирургично лечение:
• Въвеждане на гелове в уретрата
Обструктивният препарат (гел) се инжектира под уретралната лигавица, където образува вид "възглавница" около уретрата. Гелът се инжектира в няколко точки, в резултат на което луменът на уретрата се стеснява.
• Преден колофарх
С тази операция се възстановява нормалната анатомия на уретрата и пикочния мехур..
• Уритроцитоцитоза на ретината
По време на операцията ставите на пубиса се укрепват, което е отговорно за поддържане на анатомично правилно положение на пикочния мехур..
• Слинг операции
Рецидивите на SNM след слинг операции се появяват в 6-30% от случаите. Възможно е развитието на усложнения: увреждане на пикочния мехур, уретрата, тазовите съдове, развитието на обструкция на уретрата и гнойно-некротичните процеси в срамните кости..
Едно от ефективните лечения за стресово уринарна инконтиненция. Положителни резултати се постигат в 90%. Операцията се основава на протезирането на урогениталната диафрагма чрез инсталиране на имплант - синтетичен контур. След операцията имплантът пониква в собствената тъкан на пациента и става нова фасция на диафрагмата, като поддържа уретрата, когато вътрешното коремно налягане се повиши..
Вижте също: Кой се нуждае от интимна пластмаса след раждането и как е полезен