Уринарната инконтиненция или инконтиненция е широко разпространен проблем сред жените с предклимактична и менопаузална възраст. Инконтиненцията принадлежи към класа на тези проблеми, които жените по очевидни причини не искат да обсъждат дори с гинеколога..
Междувременно проблемът се влошава и значително влошава качеството на живот и трудовата способност на жената. 45% от всички случаи на уринарна инконтиненция са само стрес инконтиненция, което означава, че заглушаването на проблема само отлага решението му и влошава целия патологичен процес. Но със специално внимание към здравето си и с помощта на компетентен лекар, можете да елиминирате проблема за уринарната инконтиненция веднъж завинаги.
Стрес инконтиненция: причини
Съществуват няколко основни вида инконтиненция на урина: стрес, императив, рефлекс, свързан с неврогенни аномалии на пикочния мехур, инконтиненция от преливане на пикочния мехур и екстрауретална инконтиненция в резултат на уринарна фистула..
Най-често срещаната е стресовата уринарна инконтиненция, причината за която е неправилната позиция на проксималната уретра. Мускулната резистентност на уретрата е недостатъчна и налягането в коремната кухина и напълненият пикочен мехур е в състояние да го преодолее. Ето защо, неволно изпускане на урина по време на стрес инконтиненция се появява след тренировка, което води до увеличаване на интраабдоминален натиск - при кашлица, кихане, по време на бягане и други физически дейности..
Клинична картина и стадии на стрес уринарна инконтиненция
Клиничната картина на стресовата инконтиненция на урина се различава от останалите видове инконтиненция, тъй като в покой жената може да контролира желанието за относително добро уриниране и неволно уриниране на фона на физическо натоварване. В съответствие с това се различават три степени на клинична тежест на стресовата уринарна инконтиненция:
- при степен 1 екскрецията на урината се проявява със значително физическо натоварване: при кашлица, кихане, физическо натоварване и упорит труд;
- с 2 градуса, урината се екскретира по време на ходене, джогинг, с рязко повдигане или клякам, и така нататък;
- третата степен се характеризира с неволно уриниране, възникващо в покой, а не на фона на физическата активност.
Методи за диагностициране на стресовата уринарна инконтиненция
При диагностицирането на стресовата уринарна инконтиненция важна роля играят инструменталните методи за изследване: рентгенова, уродинамична, ултразвукова и магнитно-резонансна. Тези методи помагат не само за визуализиране на състоянието на пикочния мехур и пикочните пътища, но и за оценка на техните функционални способности директно по време на уринирането. Освен това се използват специални, доста прости и достъпни урологични тестове за диагностициране на стресовата уринарна инконтиненция:
- тест на леватора: оценка на работата на мускула, която повдига ануса чрез вмъкване на два пръста на лекар в вагината и намаляване на тазовите мускули на пациента;
- тест за повдигане на шийката на пикочния мехур: когато вдигате задната стена на пикочния мехур с вкаран пръст във вагината, урината не трябва да се екскретира по време на кашлица;
- тест за издигане на пикочния мехур на врата: уретрата се увива с два пръста, вмъкнати във влагалището, а шията на пикочния мехур се доближава до симфизата и по време на кашлица урината не трябва да се екскретира;
- Тест за Q-tip: В уретрата на жената се поставя специална пластмасова пръчка с памучен тампон. По време на напрежението, състоянието на уретрата може да бъде оценено в зависимост от степента на птоза на пръчицата;
- стоп тест: това е тест, който показва способността за произволно спиране на действието на уриниране, което показва функционалната жизнеспособност на женската пикочна система.
Методи за лечение на стресово уринарна инконтиненция
Лечението на стресовата уринарна инконтиненция започва с използването на консервативни терапии. Жената се препоръчва специални упражнения за подпомагане на укрепването на мускулите на тазовото дъно и подобряване на контрола върху акта на уриниране. От лекарствата широко се използват антихолинергици, антидепресанти, калциеви блокери, бета-адренорецепторни стимуланти и диметилсулфоксид..
Консервативната терапия е достатъчна за първата степен на стрес уринарна инконтиненция, в други случаи се препоръчва хирургично лечение. Извършват се вагинални и надлобни хирургични операции, лапароскопска суспензия и комбинирани методи, които са насочени към поставяне на уретрата в неговото физиологично положение и по този начин елиминират проблема със стресовата уринарна инконтиненция..