Първите антидепресанти са синтезирани през 50-те години на ХХ век. Сега фармакологичните компании продължават да работят за създаването на нови групи антидепресанти, предвид настоящото научно разбиране за психичните заболявания. Тези лекарства засягат болезнено депресираното настроение, което се проявява с депресия..
Как работят антидепресантите??
Психичните заболявания, включително депресията, все още остават неизследвана територия. Има много хипотези, които обясняват естеството на тези заболявания. Според общоприетата моноаминова теория на депресията, заболяването се причинява от дефицит на моноаминови невротрансмитери (серотонин, допамин, норепинефрин). Следователно, за да се преодолее депресията, е необходимо да се възстанови нормалният обмен и баланс на тези невротрансмитери. Това е механизмът на действие на антидепресантите..
невротрансмитери - Това са вещества, които предават информация от неврон към друга клетка (нервна, мускулна и т.н.). Контактната област между тези клетки се нарича синапс. Невромедиаторите се образуват в пресинаптичната невронна мембрана. След това те се освобождават в синаптичната цепка - пространството между съседните неврони. Повечето невротрансмитери проникват в съседния неврон през постсинаптичната мембрана. По-малка част от останалите невротрансмитери се улавя обратно в пресинаптичната мембрана. Според моноаминната теория на депресията, при заболяването се наблюдава засилено повторно поглъщане на моноаминови невротрансмитери, по-специално серотонин. Това означава, че се произвеждат невротрансмитери, но не достигат до местоназначението си. Поради това се нарушава умствената дейност, се появяват апатия и лошо настроение..
Структура на Synapse
Такава група антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) просто не позволява обратното захващане на пресинаптичната мембрана на този невротрансмитер. Това означава, че количеството на серотонин в синаптичната цепка се увеличава, съответно, постсинаптичната мембрана го получава в правилното количество. Така се реализира антидепресантният ефект..
Има и група антидепресанти като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Моноаминооксидазата е ензим, който разгражда моноаминните невротрансмитери. По този начин, използването на МАО-инхибитори допринася за потискане на активността на този ензим, поради което невротрансмитерите не се разграждат и съответно концентрацията им нараства..
Видове антидепресанти
Има различни класификации на антидепресанти.. Това е класификацията според механизма на действие на лекарствата:
- Препарати, блокиращи невронното поглъщане на моноаминови невротрансмитери
- Неселективни (неселективни) действия, които блокират обратното поемане на серотонин и норепинефрин (амитриптилин, имипрамин);
- Селективни (селективни) действия, които блокират улавянето само на специфичен невротрансмитер:
- Блокирайки обратното поемане на серотонин, тази група се нарича също SSRIs (флуоксетин, пароксетин, циталопрам);
- Блокиране на обратното захващане на норепинефрин (Maprotiline).
- Моноаминооксидазни инхибитори (МАО):
- Недискриминативно действие (ниаламид);
- Селективно действие (pirlindol, moklobemid).
- Различни (серотонин и алфа2-адренергичен рецепторен блокер - миансерин, агонист на мелатонинергичен рецептор - Valdoxan).
Освен това има и класификация на антидепресантите за ефекта. Антидепресантите в допълнение към самия антидепресант имат и допълнителен ефект: седативно или психостимулант. На тази основа излъчват антидепресанти предимно със седативно действие (Амитриптилин, миансерин), предимно с психостимулантно действие (Флуоксетин, Моклобемид). Изолират се антидепресанти с балансирано действие (пароксетин, сертралин, дулоксетин). Лекарят взема под внимание тези аспекти при избора на лекарство за конкретен пациент, защото някой има депресия, която върви с апатия, забавяне на двигателната и умствената активност и някой с висока тревожност и психомоторна възбуда..
Показания за употреба
Вече с името на група лекарства, можете да разберете, че те се използват в борбата срещу депресията. Въпреки това, обхватът на съвременните антидепресанти, а именно SSRIs, е доста широк. Те се предписват и за такива условия:
- Тревожно разстройство;
- неврози;
- Паническо разстройство;
- Обсесивно-компулсивно разстройство;
- булимия;
- напикаване;
- Цялостно лечение на алкохолизма.
По този начин, SSRI антидепресанти се използват широко в общата медицинска практика. Антидепресантите се предписват от лекар и само с обективни доказателства..
Много хора се страхуват да приемат антидепресанти, дори ако са предписани от лекар. Те се ръководят от страховете, причинени от популярните митове за тези наркотици. Така че, много хора вярват, че антидепресантите са лекарства, които не можете да изключите.
Всъщност, антидепресантите не са наркотични вещества. Тяхната употреба може да повлияе само на патологично намаленото настроение. Те не причиняват еуфория, не могат да подобрят настроението на хората, които не страдат от депресия. Това означава, че ако здравият човек приеме антидепресант, той няма да почувства никакъв ефект. Освен това, антидепресантите не предизвикват пристрастяване..
Функции на приложението
Използването на антидепресанти има свои характеристики. Така че ние сме подредени, че искаме веднага да се отървем от неприятните симптоми с едно хапче. Въпреки това, с антидепресанти тя няма да работи. Факт е, че антидепресивният ефект при употребата на тази група лекарства се появява приблизително след две или три седмици.
Много по-рано са извършени допълнителни действия на лекарството: успокоително или стимулант. Поради това, антидепресантите на SSRI се използват при лечение на тревожни разстройства, защото тревожността и тревожността намаляват достатъчно бързо..
Обърнете внимание! Поради факта, че антидепресантният ефект не се развива веднага, мнозина спират лечението самостоятелно, считайки го за безполезно. Така че не можете да направите. За ефективността на лекарството може да се каже точно след месец. Ако лекарството наистина не е било ефективно, лекарят ще го замени с друго лекарство..
Дозата на лекарството се увеличава постепенно, постигайки желания клиничен ефект. Това означава, че дозата се регулира индивидуално за всеки пациент. Курсът на прием на антидепресанти е доста дълъг. Първоначално употребата им е насочена към елиминиране на болестното състояние, отнема средно от два до три месеца. След елиминиране на депресивни симптоми, антидепресантите не се спират и още четири до шест месеца се приемат като поддържаща терапия. В случай на нормализиране на състоянието, лекарят отменя лекарството. Това трябва да се направи внимателно, като постепенно се намалява дозата на лекарството. Като цяло, курсът на лечение с антидепресанти е най-малко шест месеца. Понякога лечението може да отнеме година или дори две..
Важно е! Пътят на възстановяване от депресия може да бъде доста дълъг, но не се отказвайте. Като следвате инструкциите на лекаря и работите върху себе си, можете да се отървете от болезнените симптоми и да се насладите на живота отново.!
Странични ефекти
Антидепресанти от първо поколение (трициклични антидепресанти, необратими МАО инхибитори) има много странични ефекти. Това са запек, задържане на урина, ортостатична хипотония, тахикардия, оток, кардио и хепатотоксични ефекти, главоболие, тремор, еректилна дисфункция \ t.
Последното поколение антидепресанти имат по-малко странични ефекти, но те все още трябва да бъдат разгледани. На първо място, в началото на лечението с наркотици, тревожността, безпокойството, самоубийствените мисли могат да се увеличат. Това се дължи на стимулиращия ефект на лекарството. За да се предотвратят такива странични ефекти, антидепресантите често се предписват първоначално с транквилизатори. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар..
Страничните ефекти на инхибиторите на SSRI са свързани и с факта, че серотониновите рецептори се откриват в много органи.. Стимулирането на рецепторите може да предизвика следните странични ефекти:
- Гадене, повръщане, диария, запек;
- Главоболие;
- Дневна сънливост, безсъние;
- апатия;
- Умората;
- тремор;
- изпотяване;
- Намалено сексуално желание, аноргазмия.
Страничните ефекти се появяват през първите седмици от лечението и обикновено изчезват, когато терапията продължава..
Обърнете внимание! Използването на антидепресанти е свързано с риска от маниакални състояния. Поради това антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание при биполярно афективно разстройство..
Популярни лекарства
Най-модерните и широко използвани антидепресанти са SSRI лекарствата. Те се понасят много по-добре от пациентите в сравнение с други групи антидепресанти. Използването им има по-малко противопоказания и странични ефекти. В допълнение, те могат да се използват не само за депресия, но и за тревожни разстройства.
амитриптилин
Лекарството е от групата на трицикличните антидепресанти (ТСА). Предлага се под формата на таблетки и разтвор за инжектиране. Лекарството достатъчно бързо има изразен антидепресивен ефект. Също така има успокояващо, анти-тревожно, хипнотично действие..
Амитриптилин се понася от пациентите по-зле от СИОПС.. Основните му странични ефекти са:
- Суха уста;
- Разширяване на ученик;
- Нарушено настаняване на окото;
- запек;
- Забавено уриниране;
- Тремор на ръката;
- хипотония;
- Нарушения на сърдечния ритъм.
Амитриптилин е противопоказан с високо вътреочно налягане, нарушена сърдечна проводимост, аденом на простатата, епилепсия.
Лекарството не се предписва толкова широко, колкото SSRIs. Амитриптилин се използва за лечение на тежки ендогенни депресии.. Лечението трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекар..
флуоксетин
Той е популярен антидепресант от групата SSRI, известна също под търговското наименование Prozac. Лекарството нормализира настроението, намалява тревожността и страха. Флуоксетин обаче се нарича психостимулиращ антидепресант. Съответно се предписва за депресия, която се проявява със забавяне на двигателната активност и мисловните процеси. При пациенти с психомоторна възбуда, тежка тревожност, лекарството може да влоши патологичните симптоми. Той се предписва за умерена депресия, тревожни разстройства.. Подходящ за амбулаторно лечение.
Лекарството не причинява ортостатична хипотония, няма токсичен ефект върху сърцето, за разлика от амитриптилин. В този случай приемането на флуоксетин не е лишено от нежелани реакции като цяло. Това могат да бъдат главоболие, сънливост през деня, гадене, повръщане, сухота в устата.
Tsipraleks
Той принадлежи към групата на SSRIs, активното вещество - есциталопрам. Показан е за депресия и паническо разстройство. Антидепресантният ефект се образува след приблизително 2-4 седмици. При лечение на паническо разстройство максималният терапевтичен ефект може да бъде постигнат след три месеца лечение..
Лекарството се използва с повишено внимание при лечение на хора с бъбречна недостатъчност, епилепсия, чернодробна цироза, захарен диабет..
пароксетин
Лекарството от групата SSRI има подчертано анти-тревожен ефект. Обхватът на приложение на Пароксетин е много широк: от депресия до посттравматично стресово разстройство. Предпочитание за това лекарство се дава за тревожни разстройства. При депресивно разстройство с моторно инхибиране, апатия, лекарството може да влоши тези симптоми..
За Paroxetine, всички типични странични ефекти на SSRIs са присъщи. Пароксетин е противопоказан при епилепсия. С повишено внимание, това лекарство се предписва за чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и за закриване на глаукомата, аденома на простатата..
Валери Григоров, лекар