Какво е чревна обструкция?
Чревна обструкция - патология, при която се нарушава процесът на евакуация на вещества от червата. Той е особено характерен за вегетарианците и може да бъде динамичен или механичен..
При първото подозрение за чревна обструкция трябва незабавно да се свържете с хирурга за помощ. Само той може да направи окончателна диагноза и да препоръча необходимото лечение. Да спрете избора си единствено на популярни методи сами по себе си е много опасно..
Острата обструкция може да причини смърт на човека, така че е важно да знаете основните му симптоми и причини..
Статистика:
След спешна операция за чревна обструкция, около 20% от пациентите умират. Ако патологията имаше тежко течение, тогава тези показатели се увеличават до 40%..
Сред всичките остри състояния, които изискват хирургично лечение, остра чревна обструкция (съкращение на остра чревна обструкция) възниква в 8-25% от случаите..
Ако причината за чревна обструкция е тумор, броят на смъртните случаи е 40-45%..
Когато причината за остра чревна обструкция е адхезия, смъртта настъпва в 70% от случаите..
При мъжете патологията е по-често срещана, отколкото при жените - в 66,4% от случаите.
В риск са по-възрастните хора, чиято вероятност за развитие на ОК се увеличава 4 пъти.
Съдържание на статията:
- Причини за остра чревна обструкция
- Симптоми на остра чревна обструкция
- Етапи на остра чревна обструкция
- Диагностика на остра чревна обструкция
- Какви заболявания могат да бъдат объркани с чревна обструкция?
- Лечение на остра чревна обструкция
- усложнения
- Отговори на популярни въпроси
Причини за остра чревна обструкция
Остра чревна обструкция може да бъде предизвикана от различни причини. Те се разделят на предразполагащи и произвеждащи. Предразполагащите причини допринасят за увеличаване на подвижността на чревните бримки или за тяхното обездвижване. Това води до факта, че тялото поема погрешна позиция, а фекалните маси не могат нормално да се движат по него.
Предразполагащите фактори могат да бъдат анатомични и функционални..
Анатомичните причини включват:
Наличието на сраствания в перитонеалната кухина.
Дивертикула на Меккел.
Мезентерията е твърде тясна или твърде дълга.
Наличието на дупки в мезентерията.
Наличието на херния. Опасността е херния на бялата линия на корема, ингвинална и феморална херния, както и вътрешни изпъкналости.
Развитие на малформации на органа, например, подвижна цекум, долихозигма и др..
Перитонеумни джобове.
Тумори на червата или органи, които са в непосредствена близост до него.
Функционалните причини, които могат да причинят остра чревна обструкция, включват:
Прекомерно хранене след дълго въздържание. Ако човек е бил на диета за дълго време и след това е изял голямо количество храна, червата ще започнат да се свиват силно. Това може да причини чревна обструкция или "заболяване на гладен човек" (според Спасокукотски).
Колити с различен произход.
Увреждане на гръбначния мозък, TBI.
Психологическа травма.
инсулти.
Дизентерия и други състояния, които допринасят за повишена контрактилност на червата.
Производствените причини водят до спазми и парези на червата. Свръхпредлагането на храна, рязкото повишаване на интраабдоминалното налягане, хиподинамията (принудително придържане към почивка на легло и парализа) могат да провокират подобна ситуация..
Симптоми на остра чревна обструкция
Чревна обструкция, като правило, започва с остър, нарастващ, спазми коремна болка и е придружен от гадене и повръщане. С течение на времето съдържанието на червата започва да постъпва в стомаха, а повръщане има неприятна миризма, характерна за изпражненията. Има запек и увеличено образуване на газ. В началната фаза се запазва чревната перисталтика, която може да бъде наблюдавана през коремната стена. Коремът има неправилна форма, бързо се набъбва.
Симптоми на остра чревна обструкция:
Коремна болка. Наблюдава се при всички пациенти без изключение. В ранния стадий на развитие на патологията болката протича според вида контракции. Тя ще бъде концентрирана на мястото на коремната кухина, където се е образувал колапсът. Болката присъства постоянно, става скучна, се разпространява по корема. Когато патологията достигне своя връх, болката намалява, но е невъзможно този симптом да се нарече благоприятен.
Гадене и повръщане. Тези симптоми се срещат при 60-70% от хората. Те ще бъдат по-интензивни, толкова по-тежка чревна обструкция. Първо, жлъчката ще присъства при повръщане и след това съдържанието на червата. Масите, излизащи от устата, започват да миришат на фекалии. Повръщането не се развива веднага, но след като е започнало, неговото прекратяване не се очаква..
Липса на газове и фекалии. Дори в ранния стадий на чревна обструкция, фекалните маси ще отсъстват. Ако луменът на червата не е напълно блокиран, газовете и изпражненията могат да отидат, но частично. В същото време човек не се чувства облекчение, няма чувство, че червата му са напълно почистени..
подуване на корема, променя естествената си форма. Най-често този симптом характеризира прекъсване на чревната обструкция. Ако блокирането настъпва в тънките черва, перитонеума ще се подуе равномерно. С поражението на дебелото черво, коремът придобива асиметрични черти и набъбва в една от секциите..
Принудена поза - мъжът лежи и дръпва колене до стомаха си. Пациентът не може да легне спокойно, той постоянно се обръща, тъй като е преследван от силна болка.
Общото благосъстояние на човек на ранен етап от развитието на патологията може да се нарече задоволително. Въпреки това, ако той има удушаване на червата, здравето му се влошава още през първите няколко часа от развитието.
Нивото на кръвното налягане спада и пулсът се повишава, което показва развитието на шоково състояние..
Езикът става сух, върху него се образува жълта патина и от устата излиза неприятна миризма. Ако блокирането е настъпило в тънките черва, миризмата ще има фекален оттенък. Терминалният стадий на развитие на патологията води до появата на пукнатини на езика, след което на него се образуват язви. Това показва тежко отравяне на тялото, дехидратация и перитонит..
Когато пациентът отиде при лекар, лекарят отбелязва следната клинична картина:
Палпиране на перитонеума дава на човек болезнени усещания.. При дълбоко сондиране може да се идентифицира тумор или инвагинация. Лекарят може също да палпира херния. Перитонеалната стена ще се разтегне, но коремните мускули не се опъват. Лекарят също отбелязва интензивно свиване на червата..
Знак на Тевенар. При натискане на корените на мезентерията на тънките черва (намира се на 2 см под пъпната ямка) човек има болезнени усещания..
Симптом Валя. При палпация на предната коремна стена водещата верига се усеща добре. Очертанието му може да се визуализира..
Синдром на анстютц. В дясната илиачна област коремът ще бъде подут..
Палпация инвагината. Определя се в областта на илеоцекалния ъгъл и има форма, наподобяваща наденица.
Симптом маркуч. Дори и без специални адаптации, може да се види как коремът на пациента е подут от газ..
Симптом Скляров. Ако разклатите предната стена на перитонеума с ръка, можете да почувствате кипенето му.
Слушане на корема. Лекарят ще чуе много шум. Ако патологията вече е провокирала смъртта на чревните стени, кипящите спирания се заменят с тишина..
Симптом Лотейсона. Когато слушате предната стена на перитонеума, можете да чуете шума на сърцето и дишането.
Синдром на Обуховската болница (знак на Греков). Аналният отвор е увеличен, както и ректумът, но изпражненията не се наблюдават там. Този симптом е характерен за усукване на червата..
Симптом Кивул. Когато почукате предната стена на корема, можете да чуете звъненето. Ако има метален оттенък, те показват балонен симптом (симптом на Kivul). Ако почукате отстрани на корема, звукът ще бъде малко приглушен..
Симптом Tsege-Manteufele. Характеризира се с факта, че при извършване на клизма от повече от 1,5 литра течност в червата не е включена. Този симптом се диагностицира, когато сигмоидният дебело черво е усукан..
Синдром на Мондор. Палпацията на ректума може да се усети в тумора и да се визуализират изпражненията, които ще имат пурпурен цвят.
Характерни прояви на инвагинация са:
Тежка болка в корема чрез припадък (симптом на Tilix).
Фалшиво желание за изпражнения и палпиране на образуването в перитонеалната кухина (симптом на прилив).
Появата на кръв от ануса (симптом на покрива).
Поставянето на клизма води до факта, че изходящото съдържание прилича на вид на месото (симптом на Бабук).
Етапи на остра чревна обструкция
Патологията, въпреки острия ход, има определена постановка.
Експертите идентифицират 3 фази:
1 фаза - реактивна
Продължителността на реактивната фаза е 10-16 часа. Човек в този период има интензивна болка от вида на контракциите. Първоначално те са пароксизмални, с периоди на спокойствие, но по-късно стават постоянни. Често болката е толкова тежка, че човек развива шок. Лекарите наричат реактивната фаза "вик на лиелус".
Когато реактивната фаза се прояви само, пропуските без болка ще бъдат чести, в този момент благополучието на пациента се нормализира. Въпреки това, когато чревно нарушение няма светлина пространства. Болката от умерена до остра. Високата чревна обструкция е придружена от гадене и запушване. С ниска чревна обструкция, образуването на газ се увеличава, няма изпражнения..
Висцералната болка, излъчвана към други органи, се развива на фона на спазъм, при който се раздразняват интрамуралните нервни плексуси. В бъдеще двигателната функция на червата е изчерпана. Червата стават подути, силно опънати. Когато набъбването се увеличава, болката става постоянна и интензивна. Няма периоди на просветление..
Фаза 2 - интоксикация
След 12-36 часа се развива токсичната фаза, при която се наблюдава органна пареза. Болката става постоянна, червата спират да се свиват, стомахът набъбва, става неравномерен..
Човек развива повръщане, изобилства, не е възможно да го спре. Червата през този период ще бъдат пълни, както и стомаха.
Човек отказва вода, тъй като е болен през цялото време. Това води до дехидратация, от него се получават минерали, електролити и ензими. Лицето става като маска (лицето на Хипократ), устната лигавица изсъхва, а самият пациент е много жаден. Той има тежка киселини. Нито фекални, нито газови излизат.
През този период се появяват симптомите на Вал, симптом на Скляров, симптом на Кивул, симптом на перитонеално дразнене. Попълнете списъци с функции. Тъй като в червата има много течност, тя започва да изтича през стените му. Това става първата стъпка към развитието на възпаление на перитонеума..
3 фаза - терминал
След 36 часа се развива крайният стадий на патологията. В този случай всички органи са засегнати. Човекът започва да диша бързо, температурата на тялото се повишава до трескава следа, уринирането отсъства. Коремът вече не е изпъкнал напред, кръвното налягане пада, а пулсът става много чест, но слаб.
От време на време пациентът повърне, от който излъчва миризмата на фекални маси. След това пациентът развива инфекция на кръвта, настъпва недостатъчност на вътрешните органи и настъпва смърт..
Диагностика на остра чревна обструкция
Ако човек има симптоми на остра чревна недостатъчност, не е възможно лечението да се отложи на лекаря. Хирургът идентифицира нарушението и изследва пациента и изслушва оплакванията му..
Лабораторни методи
В допълнение към външен преглед и палпиране на коремната кухина, лекарят насочва пациента към лабораторен тест, включително:
Общ кръвен тест. Преместването на левкоцитите вляво, е установено увеличаване на ESR и хематокрита. Това се дължи на увеличаващата се дехидратация на тялото, срещу която кръвта става дебела.
Донорство на кръв за биохимичен анализ. Анализът ще повиши нивото на азот, урея, глюкоза. В същото време стойностите на калия и натрия, калция, хлорида и протеините падат..
Урината става мътна, става тъмна. Лабораторният асистент намира в червените си кръвни клетки и албумина.
Коагулограмата показва удебеляване на кръвта, увеличаване на протромбиновия индекс, време на съсирване става по-малко.
Рентгенов
Чревната рентгенова снимка е най-достъпният и високоинформационен метод за откриване на чревна обструкция. Тя е с ниска цена и е лесна за изпълнение. Процедурата се извършва като се използва барий като контрастно средство. Отделно извършват чревни рентгенови лъчи и рентгенови лъчи на корема. Ако не можете да изясните диагнозата, тогава прибягвайте до иригоскопия или ентериоскопия. Тези проучвания позволяват да се оцени състоянието на различни части на червата. Като алтернатива се извършва ендоскопия на долната част на червата..
По време на провеждането на флуороскопията пациентът трябва да лежи (отстрани или на гърба) или да стои.
Характерната картина, която лекарят визуализира:
Клоибери. Този симптом е колекция от газове, които изглеждат като обърнати чаши. Този клиничен признак е разкрит един от първите. С отрязването на червата, купата на Kloyber се вижда на рентгеновата снимка след 5 часа, а с удушаване на органа - след един час. Купите могат да бъдат многобройни, те могат да се наслоят един върху друг, затова те приличат на появата на стълба.
Чревни аркади. Те се образуват в тънките черва. Поради патологията, тя набъбва, пълна с газове. Хоризонталните нива на течности се забелязват в долните части на аркадите..
Симптом на перо. Развива се с висока обструкция, тъй като в този случай тънките черва са силно опънати. Стените му образуват гънки. На снимката изглежда като пружина, която се простира.
Рентгенова с контраст включва абсорбцията на пациента от 50 ml бариева мъгла. След това лекарят прави снимка на ГИ. Те правят няколко, с определени интервали от време. Ако барият остане в червата дълго време (повече от 4 часа), това може да е признак на обструкция..
В зависимост от това къде се е развила чревната обструкция, рентгеновата картина ще бъде както следва:
Когато обструкция в тънките черва Kloyber купи ще бъде малък. Ширината на нивото на течността надвишава височината на газа. Независимо от чревния участък, нивата на течности в тях ще бъдат същите. Розария видими спирали и аркади, представени от лигавицата на тялото.
При обструкция на йеюнума нивата на течността ще бъдат разположени в епигастралната област и в областта на десния хипохондрий..
Когато обструкцията на дисталните нива на илеума е в центъра на корема.
Когато обструкцията на дебелото черво се намира на страната на корема, но те са много по-малко, отколкото при блокиране на тънките черва..
С динамична чревна обструкция, нивата на течности се визуализират в малките и дебелото черво..
Ако лекарят предположи, че пациентът развива обструкция на дебелото черво, той предписва сигмоидоскопия и колоноскопия. Тези диагностични методи ви позволяват да определите причината за нарушението и да идентифицирате тумора, чужди тела или фекални блокажи.
Какви заболявания могат да бъдат объркани с чревна обструкция?
Симптомите на чревната обструкция могат да приличат на признаци на други заболявания. Следователно е вероятно да се обърка обструкция с такива нарушения като:
Остър апендицит. При това заболяване се наблюдава тежка коремна болка, може да се развие повръщане и запек. Въпреки това, с апендицит, болката започва в епигастралната област, придвижвайки се в дясната илиачна област. В случай на обструкция болката протича според вида контракции, интензивен, заменен с безболезнени периоди. Няма подобно интензивно свиване на червата при апендицит. Ако пълната кръвна картина при двете патологии показва възпаление, тогава при извършване на рентгеново изображение на червата няма признаци на обструкция.
Перфорирана стомашна язва. Заболяването също се развива внезапно, както и чревната обструкция, пациентът няма стол и газ, стомахът боли много. Ако се случи перфорация, човекът ще се почувства много зле. Предната коремна стена е много напрегната, не участва в дишането. Ако се опитате да опипате червата, човекът ще почувства силна болка. В случай на обструкция, напротив, органът е силно редуциран, възможно е да се палпира увеличен цикъл. Когато язва при човек не се развие повръщане, червата не се намалява. По време на рентгенови лъчи купите на Kloyber не се откриват, но в перитонеалната кухина се наблюдава свободен газ.
Остро възпаление на жлъчния мехур. Човек има силна болка, болен е, стомахът му е подут. Въпреки това, болката ще бъде концентрирана в дясната страна, излъчваща се до рамото и рамото. Когато обструкция ясно ограничи местоположението на болката няма да успее. Ако палпирате областта на десния хипохондрий, тогава пациент с холецистит може да открие напрегнати мускули, докато контрактилната активност на червата не се усилва, патологичните звуци не се чуват. При възпаление на жлъчния мехур, телесната температура се повишава, развива се жълтеница.
Остро възпаление на панкреаса. Болката се проявява внезапно, повръщането се случва няколко пъти подред, газовете не излизат, стомахът е подут, червата са в състояние на пареза. Боли стомаха в горната част, болката опасва тялото. В случай на чревна обструкция болката протича според вида контракции. Ако палпирате стомаха на пациент с панкреатит, можете да почувствате подутото дебело черво. В допълнение, жлъчката ще присъства в повръщаното. След известно време газовете ще започнат да се отдалечават, ще се появи стол. Кръвният тест увеличава нивото на диастазата.
Инфаркт на миокарда, придружен от абдоминален синдром. Пациент с инфаркт има подут корем, силни болки в горната му част, слабост се увеличава. Човекът се разболява, може да се отвори повръщане и да няма изпражнения или газове. Допълнителни признаци за инфаркт обаче са: хипотония, глухота на сърдечните тонове, перкусионно разширяване на границите на сърцето, стомаха не става асиметричен, червата не се свиват много и не се появява шум. За да се изясни диагнозата, трябва да извършите електрокардиограма.
Бъбречна недостатъчност. Подобни симптоми са: интензивни болки като контракции, раздуване на корема, липса на изпражнения и газ, повишена тревожност на пациента. Отличителни характеристики на бъбречната колика: болката се излъчва в гениталиите, долната част на гърба, урината продължава, човек може да уринира трудно, кръвта присъства в урината. Рентгеновите лъчи разкриват камъни в бъбреците и уретерите.
Пневмония, концентрирана в долните дялове на белите дробове. Подобни симптоми: коремна мускулна деформация, коремна болка. Отличителни характеристики на пневмония: розови бузи, плитко дишане, задух, болка в гърдите. Ако слушате белите дробове, можете да чуете хриптене, крепитации, шум. За да зададете правилната диагноза помага рентгенографията.
Лечение на остра чревна обструкция
Ако човек развие симптоми, които показват чревна обструкция, той трябва да бъде откаран в медицинско заведение възможно най-скоро. Докато пациентът не бъде прегледан от лекар, той не трябва да се подлага на клизма, забранява се приемането на лаксативи, болкоуспокояващи или стомашна промивка. Лечението може да бъде намалено както за приемане на лекарства, така и за операция. Всичко зависи от особеностите на болестта. В случай на динамична обструкция има възможност за медицинска корекция, а в случай на механично запушване на червата, няма да е възможно да се направи без помощта на хирург. Често, за да се спаси живота на пациента, операцията се извършва в спешни случаи..
Когато обструкцията едва е започнала да се развива, трудно е да се определи нейната форма. Затова лекарят отлага интервенцията за няколко часа. Ако лекарството не води до подобрение на благосъстоянието, тогава пациентът се изпраща на хирургичната маса. При условие, че пациентът вече е бил диагностициран с перитонит или чревно задушаване, операцията се извършва незабавно..
Лекарствената корекция често може да преодолее копростазата, както и да се справи с обструкцията на фона на неоплазма в червата..
Корекция на лекарството
Намаляване на интензивността на болката, засягащо свиването на червата. За да се намали болката, се извършва блокада на периреална новокаин. Прилагат се интравенозни спазмолитици (Atropine, Spazgan, Drotaverin). Ако пациентът е диагностициран с чревна пареза, тогава се предписва Неостигмин, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, за да го елиминира и се извършва клизма..
Декомпресия на храносмилателния тракт. Съдържанието на стомаха трябва да се екстрахира с помощта на сонда и сифонна клизма, през която се инжектират 10 литра вода. Възможно е да се извършват подобни действия само при условие, че пациентът не е развил перитонит. Ако се открие химус в стомаха, това показва тежко течение на чревна обструкция. Също така, обемът на инжектираната течност ни позволява да направим предположение за нивото на запушване. Декомпресията прави възможно нормализирането на чревната контрактилност и подобряването на микроциркулацията в стените му..
Предотвратяване или елиминиране на дехидратацията. Пациенти с чревна обструкция, предписани инфузионна терапия. На пациента се прилага разтвор на Рингер, глюкоза, инсулин и калиев разтвор. Обемът на инжектираните разтвори е голям и не може да бъде по-малък от 3 литра. Сода се предписва на пациенти с метаболитна ацидоза. По време на курса на инфузионна терапия, трябва да се следи налягането и уринирането. На пациента се поставя катетър в пикочния мехур и субклавиалната вена..
Привеждане на кръвоснабдяването към храносмилателните органи. За целта се използват албумин, плазма, протеин, реполиглюкин, пентоксифилин, аминокиселини. Ако има индикации, на пациента се предписват кардиотропи. Ако пациентът започне процеса на отделяне на газове, има стол и болката преминава, тогава това е добър знак. Ако след 2-3 часа благосъстоянието на човека не се подобри, те го подготвят за операцията..
Оперативна намеса
Ако пациентът развие механична обструкция на червата, тогава операцията се изисква в 95% от случаите. Останалите 4% от пациентите не го извършват поради това, че са в тежко състояние. Други 1% от пациентите просто не търсят медицинска помощ и умират.
Противопоказания за операция за механично блокиране на червата са само агония и предагония на пациента..
Показания за операция:
Развиващ се перитонит.
Интоксикация и дехидратация на организма, което съответства на фаза 2 обструкция.
Признаци, сочещи чревно задушаване.
Подготовка на пациента да се намеси:
Поставяне на сондата в стомаха.
Въвеждането на лекарства, които ще осигурят функционирането на кръвоносната и дихателната системи.
Провеждане на масивна инфузионна терапия.
На пациента се поставя катетър в пикочния мехур, в стомаха и в централната вена. Анестезията се извършва ендотрахеално, хирургично - лапаротомия със среден разрез. Ако пациентът има обструкция, дължаща се на инцизия на херния, може да се извърши спинална анестезия..
Целите, преследвани от хирурга:
Определяне на вида обструкция с инспекция на коремната кухина.
Премахването на причината, която предизвика блокирането. Врязванията или гърлата на херния се разрязват, те се елиминират при обърнати черва или при образуване на възел. Също така извършвайте дезинвагинация или планирайте да ресектирате част от засегнатата област..
Оценка на състоянието на червата и възможното му по-нататъшно функциониране. Ако органът не е мъртъв, тогава той ще има бургундски или син цвят, мезентерията му е гладка в някои от областите му се виждат кръвоизливи. Съдовете продължават да пулсират, без кръвни съсиреци. При излагане на топъл физиологичен разтвор, червата реагират с хиперемия, повишена пулсация и контракции. Отстраняването на органа се изисква в случай на образуване на кръвни съсиреци в съдовете, ако стане черно или тъмно синьо, мезентерията ще бъде тъпа и покрита с кръвоизливи. Червата не реагира на третирането с топъл разтвор.
Отстраняване на засегнатата област. Да се отстрани е тази част от органа, която е претърпяла некроза, както и червата на разстояние 40 см от зоната на изчезване. След това се извършва анастомоза..
Разтоварване. Когато контурите на органа са прекалено разтегнати, декомпресията на червата се извършва с назогастрална интубация на тънките черва със сонда. Дренажът се извършва чрез ентеростомия или цекостомия..
Дренаж и канализация на перитонеума. Коремната кухина се измива със специални съединения, сушени. Изцеждайте през предната коремна стена.
Период след операцията
Ако операцията е успешна, пациентът се поставя в интензивното отделение. Там той трябва да прекара поне 3 дни.
Основните направления на лечение и грижи:
Предотвратяване на дехидратация, интоксикация и инфекция на тялото.
Премахване на респираторни и сърдечно-съдови заболявания.
Използването на електролити за нормализиране на киселинно-алкалната среда.
Подобряване на реологията на кръвта.
Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. За тази цел използвайте Fraksiparin.
Витамини и имуномодулатори се инжектират за укрепване на тялото..
За да се предотврати чревната парализа, работата му се подкрепя с помощта на клизми, прозерин, керукал, електростимулация и др..
През първите 3 дни човек трябва да е в интензивното отделение. Той извършва перкусионен масаж на гръдната кост, изпълнява дихателни упражнения. Това е необходимо, за да се нормализира функционирането на дихателната система..
Необходимо е пациентът да се вдигне от леглото възможно най-скоро. Това се прави така, че червата да започнат да се свиват и да не развиват стагнация. Препоръчва се на пациента да се изправи за 2-3 дни, ако няма противопоказания.
Първите 3 дни човек получава парентерално хранене. Важно е да се контролира неговия пулс, честотата на дишане и качеството на отделянето от дренажа. В същия период той получава антибиотици и противовъзпалителни средства..
За 4-7 дни пациентът се прехвърля в общото отделение. Там той трябва да спазва режима на половин легло. Сондата от стомаха се отстранява. Отсега нататък човек трябва да получава храна както обикновено, но се сервира в полутечна и смляна форма (таблица 1А).
Превръзка сменя Адам 2 дни, дренаж се отстранява за 4 дни, ако няма освобождаване от него.
За да се избегнат шевове, пациентът трябва да използва превръзка. От 5-тия ден трябва да започнете да извършвате гимнастика под наблюдението на лекар. Пациентът продължава да получава витамини, антибиотици, имунитети. Менютата се разширяват гладко..
На 8-10 ден след операцията, лицето се прехвърля в таблицата номер 15. Вече му е позволено да напусне залата.
Конците ще бъдат премахнати на 9-10 ден. Ако не се развият усложнения, пациентът се изписва..
През следващите 3 месеца човек трябва да се придържа към стриктно меню, да се откаже от зеленчуците, които стимулират газирането, киселите и солени ястия, от мастните храни и полуфабрикатите.
усложнения
Постоперативният период носи риск от следните усложнения:
Некроза на чревната верига. В този случай извършете втора операция, отстранете засегнатата област, наложите анастомоза или отстранете стомата.
Кървене. Изисква повтаряща се лапаротомия, по време на която се елиминира източникът на кървене.
Неуспехът на шевовете на чревната анастомоза. В същото време извършват релапаротомия, създават неестествен анус, дренажна продукция.
Интер-чревен абсцес. Извършване на релапаротомия и санитарен абсцес.
Чревна фистула. Извършване на консервативна терапия, с лечение на фистула дезинфекция на мазила и пасти. По-нататък цикъла с фистула трябва да се премахне, като се изпълни интубация на червата.
Образуването на сраствания. Извършване на релапаротомия на фистула, интубация на червата.
Отговори на популярни въпроси
Възможно ли е да се направи прогноза за остра чревна обструкция? Колкото по-рано се лекува пациентът, толкова по-благоприятен е той. Значението на съпътстващите заболявания, както и възрастта на пациента. За по-възрастните и отслабените хора прогнозата се влошава. Ако операцията е била извършена през първите 6 часа от развитието на обструкция, пациентът най-често може да бъде спасен..
Ако при бременна жена се е развила обструкция, каква е прогнозата?? Периодът на бременност е допълнителен рисков фактор за развитието на чревна обструкция. Най-често това се случва във 2-ри и 3-ти триместър на бременността, по-рядко в първия триместър. В 25-50% от случаите патологията води до смърт на жена, а детето е родено мъртво в 60-75% от случаите. Въпреки това, при условие, че операцията е извършена през първите 3 часа от манифеста на обструкцията, смъртта на пациента се случва само в 5% от случаите..
Какво е хронична чревна обструкция? Тя се развива на фона на наличието на сраствания в коремната кухина или с тумор, който не може да бъде отстранен. На пациента се предписва лекарство. Ако няма ефект, изпълнете операцията. В същото време, всяка намеса е свързана с риска от образуване на нови сраствания. Алтернативно, може да се образува колостома.