Възпалението на сърдечния мускул, което води до нарушаване на основните му функции (възбудимост, контрактилност и проводимост), се класифицира като миокардит в медицината. Това заболяване се среща доста често, това е 11% от всички патологии на сърдечно-съдовата система. Но тези данни са приблизителни, тъй като реалната поява на леки форми на миокардит е трудно да се проследи поради асимптоматично изтичане. Миокардитът може да се развие на фона на ефектите от различни инфекции, физични и химични фактори, с алергични и автоимунни заболявания..
Възпалителният процес може да се прояви в различни форми:
- галопиращ. Миокардитът показва кардиогенен шок и тежко разстройство на лявата камера. На фона на такова увреждане има много огнища на остро възпаление, в някои случаи се наблюдава и разрушаване на кардиомиоцитите..
Ако е осигурена квалифицирана медицинска помощ навреме за преходен миокардит, възстановяването и пълното възстановяване на тъканта са възможни..
- остър. Типична проява на тази форма на разглеждания възпалителен процес ще бъде сърдечната недостатъчност на фона на активния граничен миокардит. Пациентът трябва да бъде снабден с квалифицирана медицинска помощ, но дори и в този случай пълното възстановяване на тъканите няма да настъпи..
- Хронична активна. Миокардитът съчетава всички горепосочени признаци, прогресирането на патологичния процес е придружено от появата на кардиомиопатия. Дори след завършване на пълния курс на лечение, огнищата на възпалението продължават и в тъканите специалистите откриват фиброза и гигантски клетки..
Симптоми на миокардит
През първите 7-10 дни, разглежданият възпалителен процес е асимптоматичен, но след това пациентът ще представи следните оплаквания:
- прекомерно изпотяване;
- повишаване на температурата до субфебрилни индикатори;
- умора;
- астения;
- задух;
- сърцебиене;
- повтарящи се болки в гърдите.
Трябва да се отбележи, че горните симптоми не са специфични специално за миокардита и пациентите дори не подозират, че възпалението се развива в сърдечните тъкани.. Трябва да се отбележи, че в началото на заболяването се забелязват само астенични нарушения - пациентът става прекалено раздразнителен, плачещ, нарушава съня.. Няколко дни след такива нарушения се появява болка в областта на сърцето, която може да бъде с различна продължителност и интензивност, но никога не се свързва с упражнения. Преди да започне следващата атака на болката, човек се чувства недостиг на въздух, бързо сърцебиене.
Ако миокардитът протича без нарушения в работата на лявата камера, то заболяването обикновено прогресира без ясни кардинални симптоми. В случай на съществуващи дисфункции на лявата камера, развитието на миокардит ще бъде придружено от задух, умора и неприятни усещания в областта на сърцето. Много по-рядко, но може да има повишаване на венозното налягане, периферните отоци.
Диагностични мерки
Най-често въпросното заболяване се диагностицира като "подозирано възпаление на сърдечния мускул". Патологичната диагностика се базира на електрокардиографски показания, измерване на размера на сърцето (ще се увеличи) и наличие на остра / конгестивна сърдечна недостатъчност. Освен това, по време на прегледа на пациент със съмнение за миокардит, задухване и поява на 3 и 4 сърдечни звука, може да се наблюдава систоличен шум на върха на сърцето (който не е свързан с 1 тон)..
ехокардиография препоръчително е да се извършва само при тежки случаи на миокардит, тъй като в тази позиция изследването ще даде резултати. Ехокардиографията ще покаже:
- разширяване на кухината предимно от лявата камера;
- намаляване на фракцията на изхвърляне;
- намаляване на контрактилната функция на сърдечния мускул;
- интракардиален тромб.
Рентгенова снимка на гърдите те също се изпълняват рядко, но ако този преглед се извърши като част от превантивното изследване на пациента, лекарят ще може да открие увеличаване на размера на сърцето и признаци на частична белодробна конгестия, което ще направи възможно откриването на миокардит в ранен етап на прогресия.
Задържани и лабораторни кръвни тестове - Общите и биохимичните анализи ще покажат увеличение на СУЕ, увеличаване на С-реактивния протеин, тропонин, фибриноген. Имунологичен кръвен тест е необходим за идентифициране на повишаване на нивото на циркулиращи имунни комплекси, титър на антитяло към мембраните на тъканни клетки и миокардни протеини, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и промяна в състоянието на неутрофилите и моноцитите..
Разглежда се най-точният метод за диагностициране на въпросното заболяване интракардиална (ендомиокардиална) биопсия, но се извършва само при много тежък миокардит.
Моля, обърнете внимание: Много е трудно да се направи точна диагноза "миокардит", така че лекарите придават голямо значение на редовните прегледи, благодарение на които специалистът може да види патологични промени в самото начало на тяхното развитие..
Лечение на миокардит
Тактиката на лечение на разглежданата болест се определя само от тежестта на неговия курс: ако пациентът има умерена и тежка форма на миокардита, то лечението ще се извършва само в стационарни условия, но при лека форма на миокардит може да се лекува амбулаторно..
За съжаление, няма ясен алгоритъм за лечение на миокардита - лекарят може да предпише лекарствена терапия и специално разработена диета.. Но съществуват общи принципи за лечение на въпросната болест:
- терапия, която "действа" срещу източника на възпаление или намалява нейното въздействие. Ако се установи патогенът на патологията, тогава се подбират подходящите медикаменти: антибактериално, антивирусно, антипаразитно;
- противовъзпалителна неспецифична терапия: индометацин, глюкокортикоиди, волтарен, ибупрофен, преднизолон;
- симптоматична терапия.
Инфекциозен миокардит
Причината за неговото развитие са патогенни бактерии, които са нахлули в миокарда. Най-често това е усложнение на заболяванията на горните дихателни пътища. Развитието на инфекциозен миокардит започва с разграждането на мускулните влакна и натрупването на плазмени клетки и моноцити на тези места. С течение на времето тези огнища се заменят с съединителна тъкан, което води до прогресиране на кардиосклерозата и поява на компенсаторна миокардна хипертрофия. Задната стена на предсърдията, областта на сърдечната преграда и върхът на сърцето са най-уязвими към такава патологична лезия..
Обърнете внимание! Често инфекциозният миокардит става серозен или серозен фиброзен перикардит, тъй като възпалителният процес се разпространява бързо към перикарда..
Ако увреждането на миокарда е бактериологично, тогава се образуват множество циреи, които съдържат стафилококи, стрептококи и други патогени. Диагностичните мерки се извършват съгласно класическата схема, описана по-горе. Лечението се извършва индивидуално, но през първите седмици назначаването на неспецифични противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди е абсолютно противопоказано..
Алергичен миокардит
Всъщност, това е отговорът на организма към дългосрочната експозиция на алергена. Патологията се развива най-често в дясната сърдечна и интервентрикуларната преграда. Вътре в лезиите, миофибрилите са унищожени, лимфоцитите проникват и се натрупват, а самият център на възпалението ще прилича на стегнат нодул. Ако квалифицираното лечение отсъства дълго време, тогава може да се появи дифузна кардиосклероза и дистрофични промени в мускулните влакна..
Идиопатичен миокардит
Това заболяване има необяснима етиология, характеризираща се с комбинация от миокардит и сърдечна недостатъчност, интензивен ритъм и нарушение на проводимостта, образуване на кръвни съсиреци. Идиопатичният миокардит често се появява остро с фатален изход. Лимфоцити, гранулоцити и гигантски клетки се откриват във възпалителната течност..
Клиничната картина с разглежданата форма на миокардит е неясна, така че диагностицирането е трудно. Лечението е симптоматично.
Миокардит в детска възраст
Ако детето има сърдечна недостатъчност, но няма вродена сърдечна болест, тогава лекарите веднага започват да подозират миокардит, най-често вирусите, бактериите и други инфекции могат да провокират развитието на болестта в детска възраст.. Но има и други причини:
- алергични заболявания;
- левкемия;
- заболявания на съединителната тъкан;
- Синдром на Kawasaki;
- метастази на злокачествени тумори;
- химически или физически ефекти.
Много е трудно да се диагностицира миокардит при деца, тъй като клиничната му картина не е симптоматична.
Лечението на миокардита при деца трябва да се подчинява на следните правила:
строг легло поне 12 часа на ден;- строго дозирано упражнение;
- назначаването на противовъзпалителни лекарства нехормонална серия;
- назначаването на антибактериална терапия (пеницилин);
- идентифициране и елиминиране на основното заболяване;
- лечение на сърдечна недостатъчност.
строг легло поне 12 часа на ден;Съвременната медицина в повечето случаи, миокардното възпаление успешно лекува, и не се наблюдават никакви морфологични или физиологични ефекти върху организма. Поради факта, че в рамките на диагностиката лекарите използват съвременни методи на лабораторни и инструментални изследвания, тежките форми на заболяването, завършващи с летален изход за пациента, са изключително редки. Но остава много важен момент за своевременно идентифициране на възпалителния процес в миокарда, така че превантивните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно..
Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория