Симптоми на миома на матката, диагностика, лечение / гинекология

Маточната миома се нарича доброкачествена неоплазма, която се образува от съединителната и мускулна тъкан на самата матка. Може да има различни размери: от няколко милиметра в диаметър до 10 cm и повече. Именно този тумор най-често се среща при жени в детеродна възраст, вариращи от 18-25 години. Нейното образование в матката понякога е асимптоматично или се проявява като кървене, стерилност, болка.

Миомите на матката често са множествени, когато тумори, т.е. миоматозни възли, се образуват в различни слоеве на матката. Тя е зависима от хормони, тъй като нейният външен вид се предшества от увеличаване на кръвта на жена в концентрации на естроген на фона на нарушения в хипоталамо-хипофизната система. Миомите също често се диагностицират при пациенти с ановулаторен цикъл, ендометриални патологии, полипи и др..

Важно е: като се има предвид факта, че туморният процес се предизвиква от хиперпродукция на естроген, маточните фиброми се образуват много рядко преди пубертета или след настъпването на менопаузата.

Съдържание:  Видове фиброиди Симптоми на маточни фиброиди Диагностика на маточни фиброми Фиброми на матката по време на бременност Лечение на маточни фиброми: всички налични методи Хормонотерапия Лечение на фиброми с ЕМА метод - Лечение на FUSA с аблация

Видове миоми

Експертите разграничават няколко вида заболяване. Те включват:

Субмукозни фиброиди. Това е доста рядко, с нея миоматозни възли се формират директно под ендометриума - вътрешната лигавица. Неговият растеж влияе неблагоприятно на матката, тъй като деформира и променя физиологичните му размери. Този тип нова формация може да предизвика кървене, тежка менструация, да причини безплодие..
подсерозни миома. Тя се формира от периметрията - външния слой на органа, поради което расте във външната посока. Тази форма на тумора няма ефект върху хода на менструацията, но може да окаже натиск върху съседните органи, причинявайки болка и дискомфорт..
Интралигаментарен миома. Тя се формира между лигаментите, чиято функция е да запази матката в коремната кухина.
стенопис миома. Тя е най-често диагностицирана при жени и се развива от миометриума - мускулния слой. Този тип миоми има тенденция да расте бързо, така че по време на първоначалното ръчно изследване лекарите първоначално могат да го приемат за бременна матка. Има нарастващи такива възли, както във вътрешна, така и във външна посока, които при жените се проявяват със силно маточно кървене, болки в синдрома, често уриниране..
Миома на маточната шийка. С нея туморът расте в шийката на матката, а не в тялото..

Обърнете внимание: 95% от миомите имат типична локализация в тялото на матката, останалите 5% се образуват в шията му. При 80% от пациентите се откриват многобройни фиброиди, които имат различен брой възли с различна форма и размер..

Симптомите на маточните фиброми

В някои случаи жена с миома не представя никакви оплаквания, което е характерно за един тумор. Асимптоматичният период зависи от размера на възлите и може да продължи от няколко месеца до 10-5 години..

Когато възлите са разположени по-близо до ендометриума, могат да се появят следните признаци на маточни фиброиди:

менорагия - чести маточни кръвотечения, свързани с менструация, които не са свързани с менструация, които са продължителни в природата, придружени от болка;
анемия, която се формира на фона на редовно тежко кървене;
чувство на свиване, което се локализира в долната част на корема;
болка по-лоша по време на менструация, по време на секс, спазми, тип на теглене;
дисфункция на съседните органи - червата, пикочния мехур (в случай на големи фиброиди);
спонтанен аборт и безплодие могат да се наблюдават с множество големи миоматозни възли.

Важно е: Лекарите не знаят точно причините за това заболяване, но наследственост, хормонален дисбаланс, ендометрит, чести кюретажи на матката около абортите са предразполагащ фактор. Затова си заслужава да се прегледате от гинеколог и незабавно да се лекуват идентифицираните заболявания..

Диагностика на миомите на матката

Най-често фибромите се диагностицират по време на гинекологичен преглед..

Пълната схема на изследване на жена с тази диагноза включва такива моменти.:

История. Гинекологът избира пациентите за оплаквания от репродуктивната система, наличието на типични симптоми на маточните фиброиди, наличието на други патологии, случаи на маточни фиброиди в семейството. Той също така оценява данните от предишни проучвания..
Гинекологичен преглед. При бимануално изследване гинекологът ще открие увеличена матка, която е болезнена при палпация..
Лабораторна диагноза. Присвояване на кръвни тестове на нивото на половите хормони и пълна кръвна картина, за да се определи анемията (образувана в резултат на чести кръвоизливи).
Инструментална диагностика.

При инструменталната диагностика на фибромите на матката могат да се включат един или повече от следните методи:

ултразвук. Днес това е най-достъпният и информативен начин за диагностициране на миоми. Ултразвукът на тазовите органи позволява точно идентифициране на възлите, тяхното местоположение, размер и брой, както и свързаните с тях заболявания..
Трансвагинален ултразвук. Ако е необходимо, прибягвайте до нея за изясняване на локализацията и структурата на туморите..
хистероскопия - Това е преглед на маточната кухина с оптично устройство - хистероскоп. Успоредно с това те провеждат и биопсия на тумора, за да изследват нейната хистологична структура. Процедурата се извършва под анестезия амбулаторно или в болница..
ангиография - изследване на местния кръвен поток в съдовата мрежа на матката и фибромите. За да направите това, жена се инжектира с течен контраст в кръвта, след което се извършват рентгенови лъчи, за да се видят промените..
лапароскопия - извършва се с лапароскоп. Устройството се въвежда в коремната кухина чрез малък разрез в корема, за да се изследва състоянието на тазовите органи. По време на теста може да се извърши биопсия..

Моля, обърнете внимание: лапароскопската миомектомия се извършва само след цялостен преглед на пациента!

MRI. Целта му е да се изследват подробно тазовите органи и коремната кухина с помощта на магнитни лъчи. Това изследване се провежда при атипична локализация на възлите. Друг МРТ сканиране ви позволява да извършвате дифференциална диагноза с тумори на яйчниците и други съседни органи..

Фиброми на матката по време на бременност

За диагнозата „фиброми“, която жената обикновено знае преди началото на бременността, но в някои случаи научава за това още по време на раждането.

Какво трябва да знаете за това заболяване по време на бременност:

Наличието на миома в някои случаи намалява репродуктивната функция на жените, тъй като се формира на фона на хормоналния дисбаланс и следователно има нарушения в цикъла на овулацията..
Туморът, в зависимост от местоположението, може да стисне фалопиевите тръби, което затруднява движението на мъжките зародишни клетки (сперматозоидите). Ако възлите са малки, тогава концепцията е напълно възможна..
При много жени миомовите възли по време на бременността изобщо не я засягат, но за всеки пациент всичко е индивидуално.
В случай на контакт на фиброма с плацентата е възможно усложнения под формата на аборт или преждевременно раждане.
Вероятността за избледняване на бременността при жена с миома е 2 пъти по-висока в зависимост от броя на възлите.
Ако възелът е голям, той може да повлияе на нормалния растеж на плода в матката, да причини деформация на тялото му, но това се случва много рядко.
В 25% от случаите, възлите се увеличават през първия триместър, те могат да намалят през последните 3 месеца от бременността, до степен, че престават да се визуализират по време на диагнозата. Но в повечето случаи, след раждането миома се връща към предишния си размер..
По време на бременност фибромите на матката могат да предизвикат кървене.
Болковият синдром на фона на фиброми се присъединява след 3 триместра и е резултат от кръвоснабдяване на възела.

Никой специалист няма да може да каже точно как жена с миома ще има бременност. Във всеки случай, миомите на матката по време на бременност изискват задължителна консултация с гинеколог, постоянно наблюдение и повишено внимание от страна на специалистите..

За повече информация относно методите за диагностика на маточните фиброиди, симптомите на заболяването и причините за неговото развитие, можете да видите този видеоревю:

Лечение на фиброми на матката: всички налични методи

Във всеки случай, миома на матката, лекарите използват индивидуален подход, като вземат предвид много фактори. Това означава, че начинът, по който една жена е помогнала да се излекува, може изобщо да не отговаря на другия пациент. Ето защо, за да изберете вида на лечение на маточни фиброиди в компетентността на един лекар, който може да оцени неговата ефективност и риска от възможни усложнения. Самолечението в този случай е нецелесъобразно, защото често става причина за усложнения и бързо прогресиране на тумора..

При избора на метод за лечение на маточни фиброми, гинекологът винаги се оценява:

дисфункция на съседни органи;
локализация на миоматозни възли;
възрастова категория на жените;
размери на миоми;
менструална дисфункция;
броя на туморите;
симптоми на маточни фиброиди;
темп на растеж;
история на случаите;
желание на пациента да забременее в бъдеще.

Днес модерната медицина предлага доста ефективни, неинвазивни и безопасни методи за лечение на маточни фиброиди, които могат да се използват в различни възрасти.

Важно е: лекарят трябва да уведоми пациента за предимствата и недостатъците на всеки метод, както и защо в нея се посочва един или друг вид лечение..

Официалната медицина идентифицира такива методи за лечение на маточни фиброиди:

консервативна терапия, предполагаща хормонална терапия;
хирургично лечение;
минимално инвазивна технология.

Чрез оперативните методи на лечение включват:

лапароскопска миомектомия;
хистероскопска миомектомия;
лапаротомия с миомектомия;
хистеректомия (лапароскопска и лапаротомна).

Списъкът на минимално инвазивните техники включва:

FUS аблация (термични) фиброми на матката;
емболизация на маточната артерия;
лапароскопска коагулация (миолиза) при използване на Nd;
Yag лазер.

Хормонална терапия

Хормоналните лекарства, които се предписват на жена с миома, трябва да спрат растежа на възлите, но за съжаление с такова лечение няма да изчезне напълно. Също така, хормоните облекчават клиничните прояви на болестта, облекчават състоянието. Ефективността на лекарствената терапия не винаги се проявява, но може да се проведе при жени от всички възрастови групи..

В този случай може да се предпише хормонална терапия, ако:

Размерът на туморните възли не надвишава 20 mm;
Размерът на матката не надвишава 12 седмици.

По-специално се предписват такива хормонални препарати.:

19 Норстероидни производни. Блокират прогестеронови и естрогенни рецептори в ендометриалните тъкани. Всъщност рядко се използва. Ярък представител на тази лекарствена група е гестринон..
прогестини (прогестин в чиста форма). Потискат производството на гонадотропин, което от своя страна блокира производството на естроген. Доста ефективен и евтин начин за лечение на миоми. Основните лекарства от тази серия са Norkolut, Duphaston, 17-OPK.
17-Етинил тестостеронови производни (antigonadotropiny). Те имат стероидна структура (Даназол). Блокира освобождаването на гонадотропини и рецептори на андрогени, естрадиол, прогестерон. В момента за лечение на фиброми се използват доста рядко..
андрогени. Забавят работата на фоликуларния апарат, млечните жлези, производството на хипофизни хормони, причиняват атрофия на ендометриума. Лекарствата от тази група включват тестостерон пропионат, тетрастерон, тестенат и т.н. Въпреки предишната си популярност, днес, за намаляване на тумора на матката не се използват, защото признати за неефективни и причиняват много неприятни странични ефекти под формата на синдром на вирил (уголемяване на клитора, грубо глас, хипертрихоза)
антиандрогени. Блокирайте андрогенните рецептори, като по този начин намалявате възможността за хипертрофия и хиперплазия, което от своя страна провокира развитието на фиброми. В същото време естествената биосинтеза на андрогените не се нарушава. Те се признават за неефективни при лечението на вече съществуващи миоми и се използват за тази цел много рядко. Типични представители на антиандрогенните лекарства са Финастерид, Андрокур..
Гонадолиберинови агонисти. Инхибиране на производството на гонадотропини, причинява лекарство менопауза. Те ефективно влияят върху растежа на възлите, суспендират го и дори намаляват тумора до 55%. Но ако спрете приема на лекарствата, тогава със 70% вероятност размерът на възлите ще се възобнови, а също и симптомите на нарушаване на трофизма им ще се присъединят. Употребата на лекарства може да предизвика нежелани реакции под формата на намалено либидо, депресивни състояния, горещи вълни, лабилност, извличане на калций от костите. Тази серия от лекарства включва Diferelin, Zoladex, Buserelin.

Дори и да вземем предвид максималния терапевтичен ефект от консервативното лечение на фиброми, той не може напълно да елиминира тумора, осигурявайки само временен ефект за периода на лечение. Ето защо хормоналната терапия има само второстепенна роля и не може да се превърне в основен вид лечение на маточните миоми. Трябва също да вземете предвид факта, че колкото по-ефективен е лекарството, така и изразяването на неговите странични ефекти, които също оказват неблагоприятно въздействие върху състоянието на пациента.

Моля, обърнете внимание: по-специално, включва хормонална терапия хипоестрогенизъм (понижаване на нивото на естрогена в кръвта) и лекарствено-индуцирана аменорея (липса на менструация), която причинява главоболие, горещи вълни, депресия, изпотяване, лабилност на настроението, сухота на влагалището, намален калций в организма.

Хирургично лечение на маточни фиброми

Модерната хирургия използва съвременно оборудване за извършване на операция за отстраняване на маточни фиброиди. Тя ви позволява да минимизирате усложненията, да постигнете положителен резултат от лечението. Изборът на метод зависи както от много фактори, така и от индикации..

По-специално, в случаи на миома на матката, в такива случаи се извършва операция.:

често срещана менорагия, която води до анемия;
некроза на възлите;
съмнение за злокачествена дегенерация на фиброми;
Интралигаментен тип фиброми;
субмукозен миома на матката;
бързия растеж на фиброми;
размер на възела повече от 15 седмици;
субперитонеални фиброиди;
тумор на шийката на матката;
фиброма повече от 12 седмици с признаци на нарушено функциониране на съседни органи;
миома, която е придружена от ендометриоза, рак на яйчниците, предракови промени на шийката на матката;
безплодие в резултат на атипична локализация на миоменните възли.

Моля, обърнете внимание: 100% индикация за хирургично лечение на миома е много бърз растеж на възли и загуба на голям обем кръв..

Миомектомия чрез лапароскопски метод при лечение на фиброми

Това е процедура за отстраняване на тумор, но със задължително запазване на самата матка. Извършва се в случай на субсерозни и интрамурални фиброиди, с размер на тумора над 20 mm, наличие на крак на мястото и при липса на резултат от консервативно лечение..

Противопоказания за този тип операции са такива състояния.: фиброиди по-големи от 15 см или 16 седмици от бременността, многобройни възли, както и патологии, при които увеличаването на абдоминалното налягане е противопоказание.

Операцията се извършва без голям разрез, през 3 малки дупки, които служат за въвеждане на инструменти. В същото време тъканта е минимално ранена и следоперативният период е съкратен.

Хистероскопска миомектомия

Извършва се в случай на местоположението на фиброидите под лигавичния слой на матката. Противопоказания за неговото прилагане е наличието на хиперплазия на ендометриума, възпаление на репродуктивната система, патология на черния дроб, сърцето, бъбреците. Извършва се чрез екстра-бърз достъп. Трябва да се изясни, че в случай на миектомия рискът от рецидив на тумора, т.е. повторният растеж, е 30-40%.

Хистеректомия при лечение на фиброми

Това е процедура, при която матката е напълно отстранена. Използва се, ако други методи не дават резултати или са противопоказани за пациента..

Консервативно лечение

Важно е: консервативно лечение лекарствена терапия, която е ефективна само за тумори, които имат малки размери (до 3 см в диаметър), т.е. те са в ранен стадий на развитие и винаги след тяхното бързо отстраняване. Това е метод на избор и в случай на противопоказания за хирургическа интервенция..

Показания за следване на лечението на фиброма:

малък размер на тумора;
субсерозен и интрамурален тип фиброми без крак;
асимптоматично заболяване;
желанието на жените в бъдеще да забременеят;
подготовка за операция;
рехабилитационен период след отстраняване на маточните фиброиди.

Противопоказания за прилагането му такива:

непосочена диагноза;
бърз растеж на възела;
субмукозни фиброиди;
голям размер на възела.

Минимално инвазивни терапевтични техники

Минимално инвазивните технологии позволяват отстраняването на миома на матката без традиционен коремен достъп, както при класическата хирургия. Когато се отстрани тумор, тези техники осигуряват най-краткото постоперативен период, радикално елиминиране на възлите, минимална травма и връщане на пациента към нормален живот за кратко време..

Тези технологии днес включват:

EMA метод;
Аблация на FUS.

Лечение на миоми с ЕМА

ЕМА е процедура за елиминиране на притока на кръв в маточните артерии, която осигурява трофизма на миома, без да се разрушават съдовете, които доставят кръв към самата матка. По време на интервенцията в кръвната мрежа на тумора се инжектира емболизиращо лекарство, което блокира притока на кръв към миома и намалява с времето и се заменя с фиброзна тъкан и симптомите изчезват. Достъпът до артериите на матката се извършва през феморалната артерия, в която се поставя тънък катетър под контрола на рентгеновата телевизия. За извършване на емболизация трябва да се съдови хирург. Процедурата се извършва под местна упойка, трае не повече от 20 минути..

Важно е: Методът EMA не лишава жената от възможността да има деца в бъдеще, като миомектомия, например, след която се образуват сраствания в утробата и безплодие..

Предимства на метода EMA:

сигурност;
няма нужда от обща анестезия;
ефективността на метода в 98% от случаите;
незабавно изчезване на клиниката на миома;
гаранция за липса на повторение;
рискът от усложнения е почти нулев;
матката и репродуктивната функция не страдат.

След процедурата може да се появи постемболизационен синдром: болки (които са отговор на тялото към исхемия на миома и лесно се елиминират от наркотици), ниска температура и обща слабост. След няколко дни всички симптоми ще изчезнат..

Обърнете внимание: сред усложненията може да бъде хематом на мястото на пункция на артериите и нередовна менструация.

FUS лечение чрез аблация

В основата на този метод за лечение на миома е въздействието върху тумора от специално фокусирани ултразвукови вълни под строг контрол на ЯМР. Този метод се използва за експериментални цели, но вече е дал положителни резултати. Неговите недостатъци не са напълно точни ефекти, които могат да причинят увреждане на здравите тъкани на матката. Вероятността от повторение на тази процедура е около 50%..

Важно е: Извършване на FUS аблация е препоръчително за жени, които не планират повече бременности и имат ясни противопоказания за операция.

Премахване на маточните фиброиди по време на бременност

Много рядко прибягва до хирургично отстраняване на маточните фиброми по време на бременност. Основните индикации са разрушаването на фиброидите и неефективността на консервативната терапия. Операцията се извършва по лапароскопски метод, който има минимален риск за здравето на пациента. Използването на тази технология е позволено след 16 седмици бременност до 32 години, след като размерът на матката не позволява такава интервенция..

Профилактика на маточни фиброиди

Най-основното правило за превенция на миома е редовното полугодишно посещение на гинеколог от жена. Важно е и липсата на увреждане на миометриума, докато лекарят извършва изкуствени аборти и диагностични кюрети..

Лекарите определят такива мерки, за да предотвратят образуването на фиброми на матката:

балансирана диета (зелени, зеленчуци, плодове);
превенция на затлъстяването;
своевременно откриване и лечение на хормонални дисбаланси в организма;
Превенция на STD;
лечение на ановулация и други нарушения на менструалния цикъл;
превенция на аборта под формата на подходяща контрацепция;
лечение на възпалителни заболявания на гениталиите.

Фиброми на матката: народно лечение

Всички народни средства не могат да заменят основната терапия, която винаги трябва да се счита за жена с миома. Те могат да бъдат използвани като допълнително лечение, но не и като основно лечение. При миома, лечебните билки се използват за облекчаване на кървенето, за лечение на анемия и намаляване на миома, но те не могат да го отстранят напълно..

Сред най-ефективните лечебни народни средства са следните:

Боровая матка. Много е написано и казано за това растение. Той наистина помага при миома и елиминира симптомите. Той се приема под формата на тинктури върху алкохол преди хранене при 35 капачки. три пъти на ден.
жълтениче. Алкохолна тинктура от жълтурчета след 1 месец инфузия се приема сутрин по определена схема на капки.
мумия. Разрежда се с преварена вода (1: 4) и се навлажнява със смес от тампони, които се вкарват във вагината. Успоредно с това приемайте и мумията в 4 mg. Курсът на лечение е 10 дни, 7 дни почивка и повторен курс..
прополис. Неговата тинктура на алкохол вземат 1 ч. Л. само след вечеря за 60 дни.
Яйца от пъдпъдъци. Необходимо е да се пият по 6 такива яйца дневно на празен стомах, а също така да се пие отвара от безсмъртница едновременно, за да няма проблеми с жлъчния мехур..
Фиточе с миома. Тя включва много различни растения: хмел, купена, цетрария, детелина, ленено семе, рапица, борова матка, мари. Неговата напитка 4 пъти на ден, 100 грама.
Коприва, овчарска чанта, моркови, репей - тези билки напълно премахват кървенето.

Юлия Викторова, акушер-гинеколог