Причини, симптоми, етапи и диагностика на ХОББ
Определяне на хронична обструктивна белодробна болест
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е независимо прогресивно заболяване, което се характеризира не само с възпалителния компонент, но и със структурни промени в съдовете и белодробната тъкан. В допълнение, трябва да се споменат сериозни нарушения на бронхиалната обструкция. Такова обструкция се локализира в областта на дисталните бронхи. Това заболяване е ограничено от редица типични хронични процеси на важна дихателна система..
Доказано е, че хроничната обструктивна белодробна болест най-често засяга мъже над 40-годишна възраст. Тя заема водеща позиция сред всички причини за увреждане. Нещо повече, рискът от смъртност е висок дори сред работещата част от населението..
С увеличаване на производството на бронхиална слуз и повишаване на неговия вискозитет се създават най-благоприятните условия за бързото размножаване на бактериите. В същото време, бронхиалната проходимост е нарушена, белодробната тъкан и алвеолите се променят. Прогресирането на заболяването води директно до оток на бронхиалната лигавица, секреция на слуз и гладките мускулни спазми. Често бактериални усложнения се присъединяват към ХОББ и възникват рецидиви на белодробни инфекции..
Случва се, че хода на хроничната обструктивна белодробна болест се влошава в голяма степен от сериозни нарушения на газообмена, които се проявяват със значително намаляване на кислорода в кръвта и повишаване на кръвното налягане. Такива състояния провокират циркулаторна недостатъчност, което води до смърт при приблизително 30% от пациентите с тази диагноза..
Причини за възникване на ХОББ
Основната причина е тютюнопушенето. Сред другите фактори, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, се отделят респираторни инфекции при деца, професионални рискове, съпътстващи бронхолегочни заболявания, както и депресиращо състояние на околната среда. При малък брой пациенти основата на заболяването е генетична предразположеност, която се изразява в дефицит на алфа-1-антитрипсиновия протеин. Той се образува в тъканите на черния дроб, предпазвайки белите дробове от сериозни увреждания..
Като правило, хроничната обструктивна белодробна болест се счита за професионална болест на много железопътни работници, миньори, строители, както и на работници, които са в контакт с цимент. Често това заболяване се среща в металургичната и целулозно-хартиената промишленост. Генетичните предразположения и факторите на околната среда причиняват възпалителни процеси на вътрешната облицовка на бронхите на хроничен характер, което значително намалява местния имунитет..
Симптоми и стадии на ХОББ
Има няколко класификации на хронична обструктивна белодробна болест. На нулевия етап заболяването се проявява със силна секреция на храчки и постоянна кашлица на фона на непроменена функция на белите дробове. Хронична кашлица, образуване на храчки и незначителни обструктивни нарушения са характерни за първия етап. При умерени състояния могат да се наблюдават различни клинични симптоми, които се влошават от определен товар. В този случай прогресират изразени обструктивни нарушения.
На третия етап на болестта по време на издишване, ограничаването на въздушния поток се увеличава. Може да се отбележи увеличаване на обострянията и увеличаване на задух. В изключително тежки състояния се проявяват тежки форми на бронхиална обструкция, които могат да застрашат човешкия живот. Развива се белодробно сърце и се диагностицира опасна дихателна недостатъчност..
Трябва да се отбележи, че в най-ранните стадии на хронична обструктивна белодробна болест може да се случи тайно. Често характерната клиника на заболяването се проявява в умерени условия. Курсът на ХОББ има силна кашлица с недостиг на въздух и слюнка. Понякога в ранните стадии има епизодична кашлица, придружена от освобождаване на голям брой слизести храчки. Диспнея с интензивно натоварване също се притеснява по време на този период. Кашлицата става постоянна само с напредването на заболяването..
С настъпването на специфичната инфекция се наблюдава недостиг на въздух в покой и слюнката става гнойна. Курсът на хронично обструктивно белодробно заболяване се развива или чрез емфизематозен, или бронхиален тип. Много пациенти с бронхиален тип заболяване се оплакват от кашлица, обилно храчки. Може да се отбележи и интоксикация, цианоза на кожата и опасни гнойни възпаления в бронхите, както и значителен израз на обструкция със слаба белодробна емфизем.
Пациентите с емфизематозен тип ХОББ се характеризират с експираторна диспнея, която се характеризира с трудност при издишване. В същото време емфиземът на белите дробове силно преобладава над типичната бронхиална обструкция. Кожата на пациентите е сиво-розова, а гръдният кош е с форма на барел. Трябва да се отбележи, че при благоприятно доброкачествено развитие всички пациенти живеят до старост..
В повечето случаи прогресивното развитие на заболяването се усложнява от остра дихателна недостатъчност и пневмония. Понякога се диагностицират спонтанни пневмоторакси, вторична полицитемия, пневмосклероза и застойна сърдечна недостатъчност. При много тежки стадии при някои пациенти може да се развие белодробна или белодробна хипертония. Абсолютно във всички случаи заболяването води до намаляване на качеството на живот и активност.
Диагностика на ХОББ
Навременното диагностициране на хронична обструктивна белодробна болест може да увеличи продължителността на живота на пациентите и значително да подобри качеството на тяхното съществуване. При събирането на анамнестични данни съвременните специалисти винаги обръщат внимание на производствените фактори и наличието на лоши навици. Основният метод за функционална диагностика е спирометрия. Разкрива първоначалните признаци на заболяването..
Важно е също измерването на индикаторите за обем и скорост. Те включват жизнената способност на белите дробове, принудителния капацитет, както и обема на едно принудително издишване в секунда. За диагностициране е достатъчна корелацията и сумирането на идентифицираните показатели. За оценка на тежестта и естеството на бронхиалните възпаления се използва цитологичен метод за изследване на слюнката на пациентите. В острата фаза, храчка винаги има вискозен и едновременно гноен характер..
Клиничните изследвания на кръвта помагат за идентифициране на поликетомия, която е възможна благодарение на развитието на опасна хипоксемия само при бронхиален тип заболяване. Определя се броят на еритроцитите, хемоглобина, хематокрита и вискозитета на кръвта. Основният феномен на дихателна недостатъчност е газовият състав на кръвта. За изключения други подобни заболявания показват рентгенография на белите дробове. ХОББ се характеризира с деформация на бронхиалните стени, както и с промени в белодробната тъкан с емфизематозна природа..
ЕКГ може да разкрие развитието на белодробна хипертония, а диагностичната бронхоскопия е необходима, за да се оцени състоянието на бронхиалните лигавици и да се направи анализ на тяхната тайна..
Лечение на ХОББ
Основната цел на лечението на заболяването е забавяне на всички прогресивни процеси, премахване на обструкцията и премахване на дихателната недостатъчност. Това е необходимо за увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациентите. Адресирането на причината за заболяването, като тютюнопушенето или производствените фактори, е необходимо лечение за комплексна терапия. Лечението започва с обучение на пациента да използва спейсери, инхалатори и пулверизатори, както и самооценка на състоянието им..
В същото време муколитиците и бронходилататорите са предназначени за втечняване на храчки и разширяване на лумена на бронхите. Обикновено се предписват инхалаторни глюкокортикостероиди и по време на обостряне се прилага антибиотична терапия. Ако е необходимо, се назначава белодробна рехабилитация и оксигенация на организма. Забавянето на развитието на ХОББ е възможно само с методично комплексно лечение, което е подходящо подбрано за всеки отделен пациент..
Като правило, относително пълно възстановяване на пациенти с благоприятна прогноза. С постоянното развитие на заболяването говорят за увреждане. Трябва да се отбележи, че изключването на провокиращите фактори и най-важното съответствие на пациента с терапевтични мерки и всички препоръки се считат за основни прогностични критерии..
Превенция на ХОББ
Предотвратяването на по-нататъшното развитие на хронична обструктивна белодробна болест е най-важната превантивна мярка. Възрастта от тютюнопушенето е основното изискване за прогресиране на заболяването. Пасивното пушене също се счита за неприемливо. Един интегриран подход срещу болестта осигурява увеличаване на продължителността на живота.
Специално внимание трябва да се обърне и на други респираторни инфекции, които могат да предизвикат рецидив на ХОББ. За предотвратяване на екзацербации дългосрочната употреба на специални муколитици, които имат антиоксидантна активност, се счита за обещаваща..
Тъй като ХОББ е нелечима болест, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот, да се контролират симптомите, поради което може значително да се забави развитието на болестта. Подходящите профилактични критерии ще позволят на пациента да върне качествени условия на живот на пациента..