Херния на хранопровода се отнася до хронични заболявания. Патологичните промени в тясната мускулна тръба и лигаментния апарат на диафрагмата водят до сериозни нарушения в работата на всички органи на стомашно-чревния тракт. Всяко отклонение влияе отрицателно върху качеството на живот на човека и може да причини много неприятни симптоми и усложнения. Навременната диагностика ще ви спаси от ненужни проблеми. Невъзможно е да се започне болестта, тя е лечима и увеличава шансовете за възстановяване на тези пациенти, които търсят медицинска помощ при първите признаци на заболяването..
Херния на хранопровода по-често се диагностицира при тези над 60-годишна възраст. Жените са по-загрижени за това заболяване от мъжете. Има обяснение за всичко, както при всяка болест, херния на хранопровода има причини и характерни симптоми. Знаейки за тях, е лесно да се определи наличието на патология. Самолечението в този случай е безполезно и неприемливо, рискът от усложнения е твърде висок.
Как се лекува болестта, доколко ефективни са настоящите терапевтични подходи и какво да направите, ако подозирате развитието на болестта? Ще отговорим на актуални въпроси и ще определим основните моменти, които ще ни позволят да разпознаем болестта и да се защитим от последствията..
Съдържание на статията:
- Какво означава херния на хранопровода??
- Симптоми на херния на хранопровода
- Причини за образуване на херния на хранопровода
- Опасност и последствия от херния на хранопровода
- Диагностика на херния на хранопровода
- Лечение на херния на хранопровода
- Операция на херния на хранопровода
- Диета за херния на хранопровода
- Често задавани въпроси
Какво означава херния на хранопровода??
В един здравословен организъм всеки орган заема своето място, анатомично проектиран за него. Мускулна пластина минава между коремната и гръдната кухина. Този орган се нарича диафрагма. Мускулите играят много важна роля в човешкото тяло, тя е основната и отговорна за дишането. В диафрагмата има малък отвор, през който преминава хранопровода. Всичко, което се намира под диафрагмата, обикновено не трябва да попада в гръдната област. Това се предотвратява от съединителни тъкани и лигаментни структури. Всяко движение в гръдния кош на хранопровода или отделна част от стомаха се счита за анормално. Ако се установи такава патология, на пациента се поставя диагноза херния на езофагеалния отвор на диафрагмата..
С прогресирането на заболяването и отсъствието на лечение стомашната жлъчка без проблеми попада в хранопровода. Продължителното леене на съдържанието причинява възпаление на лигавицата. Този орган не е защитен от съдържанието на стомашната киселина. При възпаление мукозата лесно се уврежда, причинявайки болка. Това е един от основните симптоми на херния на хранопровода, има и други проблеми, които съпътстват болестта.
Симптоми на херния на хранопровода
Малка херния на хранопровода не причинява проблеми на пациента. Доста често се среща асимптоматичен тип херния. Заболяването не се проявява и не причинява дискомфорт. Пациентът дори не подозира за проблемите и продължава да живее познат живот. Понякога по време на рентгенови снимки или ултразвук се открива сериозна патология..
Кажете за болестта може по всяко време. Като правило, активността на клиничните прояви се наблюдава при прогресирането на заболяването и растежа на херния. Честотата и тежестта на симптомите зависят от размера на патологичната формация и неговия тип, наличието на свързани заболявания и идентифицираните усложнения..
Означава общите симптоми на херния на хранопровода:
-
Най-честият симптом, който съпътства почти всички известни видове заболяване, е киселини. Може да наруши пациента при огъване, след хранене, често по-лошо през нощта. Припадъците на киселини в стомаха могат да причинят тежко физическо натоварване, преяждане или прекомерно пиене. Понякога симптомът се проявява в лека форма и не засяга доброто състояние на пациента. Има и тежка степен на киселини в стомаха, когато на пациента е трудно да понесе усещане за парене в гърдите. Това състояние може да бъде допълнено от газове, гадене и неприятен вкус в устата. Когато съдържанието на стомаха е в хранопровода, киселината става кисела или горчива. Всички тези прояви влияят на психическото и физическото здраве на човека. Сънят е нарушен, пациентът губи работоспособност и апетит (Виж също: Причини и симптоми на киселини, как да се отървем от киселини?)
Болката е друг забележителен симптом на хранопровода на хранопровода. Повечето пациенти са запознати с болковия синдром, който най-често се проявява при огъване и изравняване на тялото. Болката може да бъде локализирана зад гръдната кост, в хипохондрията, корема, в областта на сърцето. Болката обикновено е болка. След хранене, те се усилват, отслабват, след като се оригват или поемат дълбоко въздух..
Оригване. Този симптом може да бъде причинен от спазми в храносмилателния канал, активна работа на стомаха и повишено интраабдоминално налягане. По време на разговори и хранене може да се получи неволно изпускане на въздух. Често атаката е придружена от характерен звук и миризма. При оригване може да се освободи не само въздухът, но и съдържанието на стомаха. Приемането на спасталгите, което някои пациенти използват за облекчаване на симптом, рядко водят до инвестиции, така че пациентите често се самовъзстановяват, като по този начин се освобождават от дискомфорт. (Виж също: Причини и видове оригване след хранене)
При 35% от пациентите с диагноза херния на хранопровода се наблюдава регургитация. Причините са същите: ядене, накланяне, хоризонтално положение. Този симптом е характерен за средните формации и дава много неудобства. Обемите на Ingoda бълват са доста големи, така че пациентът трябва да се запаси и да носи със себе си специални контейнери за повръщане.
Често срещани симптоми, свързани с езофагеалната херния, са дисфагия или разстройство при гълтане. Побързайте в усвояването на храната, твърде топли (студени) напитки, неврогенните фактори могат да провокират това явление. Дисфагия може да се появи рядко и може да стане постоянна. Това обикновено се свързва с добавянето на усложнения. С обостряне на заболяването е възможно пълно или частично запушване на консумираната храна. Този симптом обикновено придружава киселини. При пълнене на хранопровода, пациентът просто не може да преглъща храната. Тази неприятна трудност причинява безпокойство и нервност. С течение на времето дискомфортът се увеличава, което може да доведе до отхвърляне на консумацията на храна и сериозни последствия..
В зависимост от вида херния, клиничните прояви могат да варират. С плъзгащото образуване на херния на хранопровода издатината се простира в херния. Симптомите на заболяването възникват само когато съдържанието на стомаха прониква в хранопровода. В медицината това явление се определя от термина "гастроезофагеален рефлукс". Пациентът може да бъде обезпокоен от киселини в стомаха и болки между ребрата, има честото оригване и регургитация..
Друг, по-рядко срещан тип херния, наречен езофагеален. Когато има такава, храната се застоява в стомаха. В същото време редовно се усещат болка и дискомфорт в областта на гърдите. Ако заболяването прогресира, симптомите се влошават, обикновено те се проявяват активно след прилагане. В някои случаи пациентите умишлено намаляват обема и понякога отказват да ядат..
Причини за образуване на херния на хранопровода
Причините за херния на хранопровода се разделят на придобити и вродени. Последното включва т.нар. Къс хранопровод. Патологията е рядка, но известна, човек вече е роден с порок. Първоначално част от стомаха се намира в гръдната кухина. Всички други причини са свързани с придобити. Те обикновено се срещат при хора над 55-годишна възраст, но това не означава, че заболяване като херния на хранопровода не е типично за младите хора. Такива случаи са известни и въпреки, че болестта се счита за възраст, никой не е застрахован..
Подчертайте основните причини, допринасящи за образуването на херния:
Повишена еластичност на тъканите и мускулна слабост на диафрагмата и хранопровода. С възрастта човешките тъкани и мускулите губят еластичността си, отслабват, губят предишната си дейност, което се отразява неблагоприятно върху работата им. Всяка неизправност води до дисфункция на езофагеалната клапа. Мускулна слабост, причинена от възрастови промени, допринася за разширяването на отвора на диафрагмата, което е най-сериозният фактор, провокиращ появата на образуване на херния. Не е необичайно, когато причината за патологията е резорбцията (резорбцията) на мастната тъкан в областта на диафрагмата. Това разстройство е свързано и с възрастови промени и обяснява честата поява на херния на хранопровода в напреднала възраст. В риск и млади, тъй като мускулната слабост може да предизвика ниска физическа активност и заседнал начин на живот.
Наследствена предразположеност Слабостта на мускулната тъкан е вродена. Тази патология може да бъде предадена на деца от родителите. Мускулна изостаналост, дълги крайници, плоски стъпала, тънка кост също се наследяват. Всички тези физиологични аномалии са включени в списъка на причините за езофагеална херния.
Повишено коремно налягане. Това явление е внезапно и редовно. Във всеки случай, това провокира разширяването на отвора на диафрагмата и изхода в гърдите на вътрешните органи или на отделните им части. Интраабдоминалното налягане може да се увеличи по време на бременност и тежък труд, газове, асцит (натрупване на течности в коремната кухина), тежка, продължителна кашлица, прекомерно физическо натоварване. Сред причините за повишаване на налягането в коремната кухина винаги се появяват преяждане, затлъстяване и хроничен запек. Има много рискови фактори, като всяка от тях може да предизвика херния.
Нарушена двигателна функция и скъсяване на хранопровода. Тези физиологични аномалии водят до затягане на хранопровода нагоре. Такива процеси могат да бъдат причинени от редица заболявания: холецистит, язва на стомаха, панкреатит и др. Тези заболявания обикновено са придружени от активност на стомаха, което води до повишаване на налягането в организма. Скъсяването на хранопровода провокира резки промени. Те могат да се появят в резултат на термични (химични) ефекти, причинени от заболявания на стомаха и червата. Разкрит е модел: колкото по-дълго прогресира заболяването, толкова по-голяма е вероятността от езофагеална херния.
Затворена или отворена повреда на диафрагмата. Затворени включват наранявания, причинени от синини на стените на коремната кухина и рязък скок в интраабдоминалното налягане. Отворените наранявания най-често се свързват с механичното действие на ранен снаряд. Може да е куршум или нож. Прониквайки през коремната или гръдната кухина, те увреждат диафрагмата.
В допълнение към посочените причини, винаги се взема предвид ефектът върху тонуса на диафрагмата и хранителния канал на никотина, някои лекарства, кофеинът и хормоналните агенти..
Опасност и последствия от херния на хранопровода
Асимптоматичната херния на малък размер обикновено не се лекува. Лекарят прави необходимите препоръки и ако пациентът е отговорен за здравословното състояние, усложненията не го застрашават. Друг подход изисква ситуация, при която появата на херния е придружена от киселини и чести болки. В такива случаи терапията се предписва задължително. Правилното лечение ви позволява да избегнете сериозни последствия. Най-честите усложнения са: кървене и ерозия на стените на хранопровода, скъсяване на органа, възпаление на стомашната лигавица, задържане на херния, рак на хранопровода..
Прочетете повече: Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на хранопровода
Всяко от усложненията е придружено от влошаване на състоянието на пациента. Има недостиг на въздух и повишена сърдечна честота, кожата става бледа, често температурата се повишава. Има голяма вероятност да се развие стомашна язва, засегната от херния или хроничен гастрит. (Виж също: Причини, признаци и симптоми на гастрит на стомаха)
Диагностика на херния на хранопровода
Секретността и липсата на специфичност на някои симптоми, характерни за херния на хранопровода, често водят до това, че пациентите губят време и са неуспешно лекувани за други заболявания. Това може да бъде опасно, всичко свързано с диагностицирането на вътрешните органи изисква не само участието на професионалисти, но и специално медицинско оборудване. Диагностика на херния на хранопровода е доста проста. Лекарят предписва редица изследвания и на базата на получените резултати потвърждава или изключва наличието на патология..
От инструментални изследвания за точността на диагнозата може да са необходими данни:
Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). С помощта на фиброгастроскоп лекарят изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Диагностичната процедура се възлага на почти всички, които страдат от чревни и стомашни заболявания. Ако по време на изследването пациентът посочи поне един от характерните симптоми, преминаването на FGDS става задължително при диагностициране..
Рентгеново изследване. Без тази процедура потвърждението на диагнозата е почти невъзможно. Прегледът се предписва на всички пациенти със съмнение за херния. Проучването позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи. По време на провеждането могат да се появят язви, констрикция и възпалителни процеси в хранопровода. Този диагностичен метод се счита за доста ефективен. Тя става неинформативна само в случаите на фиксирани патологии, когато херната се локализира близо до хранопровода. В такива случаи провеждайте PH-метрия.
Rn-метрия на хранопровода и стомаха. Проучването е предписано, за да се определи редовността на леене на съдържанието на стомаха в хранопровода. За да се определи киселинно-формиращата стомашна функция, се изследва стомашния сок. Процедурата се извършва на специално оборудване. Сонда се вкарва през носа на пациента и се поставя кожен електрод. Всички промени се записват върху блока, прикрепен към колана. Данните се обработват с помощта на компютър и специални програми..
Всички диагностични изследвания, проведени на празен стомах. На пациента се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето и да спре приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите..
Лечение на херния на хранопровода
Препоръчително е да се започне изследването и да се започне лечението възможно най-рано. Не е необходимо образуването на херния да стане сериозно, когато тялото започне необратими процеси и лечението се забави. Гарантиран положителен резултат и пълно възстановяване е възможно само с отговорно отношение към собственото им здраве. Консервативните и оперативни методи на лечение се използват при лечението на херниеви образувания на хранопровода..
Провежда се традиционна терапия за стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения. В случаите, когато се открива малка херния и няма клинични прояви, лекарят съветва пациента за необходимостта от коригиране на храната и начина на живот. Пациентът трябва да следи телесното тегло и да наблюдава физическата активност..
За да се постигне ремисия позволи лекарства, действието на които е насочена към намаляване на стомашната секреция и защита на хранопровода лигавицата от агресивни ефекти на стомашния сок. При езофагеална херния е задължително хранене и лечение на свързани заболявания. Ако действието на консервативните методи не води до резултати и заболяването прогресира, се предписва операция..
Операция на херния на хранопровода
Понякога хирургията е единственият начин да се предотвратят сериозни последствия. Показания за операция са:
Неуспешно консервативно лечение;
Влошаването на състоянието на пациента и наличието на усложнения (кървене, ерозия, язва, възпаление на хранопровода);
Локализация на патологията в херния пръстен;
Сериозни заболявания на хранопровода.
Предезофагеална херния и нарастващ риск от нарушения на образуванията.
Операцията не се извършва по време на бременност, захарен диабет, сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, злокачествени тумори..
Всеки от съществуващите видове операции има предимства и недостатъци. Изборът на вида на операцията се извършва от експерт, който се основава на данните от предварителните проучвания. Помислете за най-често използваните методи за хирургическа интервенция:
Фундопликация от Нисен
Операцията се извършва по открит и затворен начин. В първия случай достъпът се осигурява чрез разрез в коремната стена или гърдите. Затвореният метод включва използването на лапароскопски техники..
Целта на операцията е да се намали диаметърът на отвора. Това е възможно благодарение на специално проектиран маншет..
Недостатъци: Недостатъкът е, че фиксирането му не е осигурено, може да доведе до рецидив на заболяването..
Предимства: Когато се използва лапароскопска техника, рискът от нараняване е минимален. Пациентът бързо се възстановява и се връща към обичайния живот. Рискът от следоперативни усложнения намалява.
Операция Белси
Извършва се по открит начин, допуска се само гръден достъп. По време на операцията долната хранопровода и езофагиалният клапан са фиксирани към диафрагмата. Дъното на стомаха е зашити до предната стена на хранопровода.
Недостатъци: Това е трудна и болезнена операция, която пациентите трудно понасят..
Предимства: Предимството му е в възможността за елиминиране на съпътстваща патология..
Gastrokardiopeksiya
Тя се извършва чрез разрез, същността - в подгъването на хранопровода и част от стомаха към структурите, разположени под диафрагмата.
Ползи: Резултатите и прогнозите са винаги добри. В допълнение към възможността за елиминиране на други патологии в коремната кухина, гастрокардиопексията почти елиминира развитието на усложнения..
Техника на Алисън
Достъпът се осигурява от прорез на 7,8 междинни пространства. По време на операцията лекарят засмуква херния..
Недостатъци: като отделен метод, понастоящем този вид операция не се използва. Това се дължи на високата честота на рецидиви. Използването на техниката на Алисън обикновено се извършва в комплекс от хирургически мерки..
Диета за херния на хранопровода
Повишеното интраабдоминално налягане може да причини механично увреждане на хранопровода. Всичко това е придружено от чревна обструкция и хроничен запек. Можете да коригирате тези състояния с помощта на правилното хранене. Диета за херния на хранопровода е много важен компонент на консервативното лечение. Предлага се в случаите, когато пациентът е подготвен за операция. Целта на диетата е да се намали киселинността на стомашния сок и да се защитят лигавиците на стомаха и хранопровода..
Силата трябва да бъде дробна. Най-добре е да се яде на малки порции през целия ден. Последен прием 3 часа преди лягане.
Продуктите не трябва да дразнят стените на хранопровода и да причинят киселини. Забранено е да се яде много горещо и, напротив, твърде студена храна. Храните, които причиняват стомашни смущения и подуване на корема, са изключени от диетата..
Забранените продукти включват:
Тлъсто месо, свинска мас;
сладкиши;
Соеви продукти;
зърна;
Остри, осолени, пушени;
Цитрусови плодове, кисели ябълки, зеле, сурово цвекло;
Груби зърнени храни;
Ядки и семена;
Черен хляб;
Подправки, подправки;
шоколад;
Газирани напитки;
За херния на хранопровода се препоръчват:
Млечни продукти;
Зеленчукови супи;
Варена риба;
Леки зърнени култури;
Постно месо;
Пресни зеленчуци и плодове (круши, праскови, банани).
Медицинската диета и следването на диета имат положителен ефект върху здравето и състоянието на пациента. Рискът от развитие на опасни за здравето усложнения е значително намален..
Често задавани въпроси
Какви могат да бъдат последствията от херния на хранопровода? При липса на лечение последствията са неизбежни. Усложненията могат да имат различно естество и да се проявяват в различна форма. Възможно е развитието на гастрит и язва на стомаха. Не е необичайно пациентът да има скрито кървене. Устойчивата загуба на кръв води до анемия (анемия). Това заболяване почти винаги се придружава от слабост, неразположение, нарушение на съня, бледност на кожата. Едно от сериозните последствия е инвагинацията на органи. Това състояние се характеризира с самостоятелно обвиване на хранопровода вътре. Усложнения като скъсяване на органа и прищипване на хернията могат да придружават херния на хранопровода. Понякога заболяването се развива в рак. Рискът от развитие на злокачествени тумори се увеличава, ако пациентът не получи необходимото лечение за повече от 5 години.
Какво не трябва да се прави при диагностицирането на херния на хранопровода? С херния на хранопровода не се препоръчва да се преяжда. Телесното тегло трябва да се следи непрекъснато и да се поддържа нормално. Забранено е да се вдигат тежести, претоварване, активно се занимават със спорт. Трябва да се следи физическата активност. Много е важно да се следи храненето и да се избягва запек. Не е желателно да правите остри завои напред, след като ядете това е особено важно. Не можете да носите неудобни тесни дрехи, стегнати колани, корсети, превръзки, компресиращи стомаха.
Какво да правите, когато се открие херния по време на бременност? Появата на херния на хранопровода по време на бременност е често явление. Симптомите не се различават, разликата е в подходите за лечение. Хирургията по време на бременност е противопоказана, поради тази причина лекарите използват методи на консервативна терапия. Ключовите препоръки се отнасят до храненето. Понякога се предписва лекарство. Обикновено това са стягащи или обвиващи лекарства, спазмолитици и антиациди, които намаляват киселинността в стомаха. Възможни са усложнения по време на раждането. Жените с подобна диагноза, препоръчват експерти цезарово сечение.
Вземат ли те армията с херния на хранопровода? Всичко зависи от наличието или отсъствието на нарушения, до които води хернията. Ако патологията оказва неблагоприятно въздействие върху функциите на гръдните органи и се наблюдава редовно нарушение на херния (повече от 2 пъти в годината), наемателят получава категория D, потвърждаваща неговата неподходяща за военна служба. При задоволителни резултати след лечение и без нарушения, категория В е одобрена, като се предвижда ограничена годност.
Как се кодира херния на хранопровода в Международната класификация на заболяванията (ICD)? Следните кодировки се използват за обозначаване на диафрагмална херния (К44):
К44 - патология с потвърдена обструкция и липса на гангрена.
K44.1 - херния с открита гангрена.
K44.9 - херния без гангрена и обструкция.
Q40.1 - хиатална херния (вродена) Q79.0 - диафрагмална херния (вродена).
Възможно ли е да спортувате с открита гръбначна херния? Това е възможно, но с повишено внимание. Вдигане на тежести и коремни упражнения са противопоказани. Допускат се и други видове физическа активност. Преди да отидете на фитнес, трябва да се консултирате с Вашия лекар.