Една херния на шийните прешлени е нарушение на целостта на фиброзния пръстен и изпъкването на определена част от пулпусното ядро отвъд диска, което се случва на нивото на един или няколко от 7 прешлени на шията. В резултат на този процес настъпва компресия на гръбначния мозък и кръвоносните съдове..
Според статистиката, херния в тази част на гръбначния стълб не е толкова обща, колкото на нивото на талията. Тази патология на шийката на матката съставлява едва 8% от диагнозите на интервертебралната херния..
Въпреки това, заболяването е много опасно, и то задължително изисква лечение. Най-често херния се диагностицира в населението в трудоспособна възраст на възраст от 30 до 40 години. Преобладаващо тези хора са се занимавали или продължавали да се занимават с тежък физически труд или професионален спорт. От 100-те хиляди души ще бъде открита херния при 50, а повечето от пациентите са мъже. За предпочитане е хернията да се открие на нивото на сегменти С6С7 или сегменти С5С6.
Schmorl's херния е образование, което често се среща в цервикалния регион. Патологията получи името си от германския учен и лекар Кристиан Шморл, който го описва за първи път. Тя се различава по своето местоположение, не засяга невроваскуларните снопчета, не компресира гръбначния мозък, в резултат на което клиничните симптоми на гръбначната херния са доста оскъдни. Дете и юношеството - това е времето, когато обикновено се открива херния на Schmorl..
Съдържание на статията:
- Симптомите на херния на шийните прешлени
- Причини за възникване на херния на гръбначния стълб
- Възможни усложнения
- Лечение на херния на шийните прешлени
- Хирургично лечение на цервикална херния
Симптомите на херния на шийните прешлени
За да бъде диагностицирана херния навреме, е необходимо да се знаят симптомите на заболяването, които са представени от следната клинична картина:
Внезапна остра болка, локализирана в раменете, шията и главата. Опитите за преместване на раменете или завъртане на главата водят до повишени симптоми;
Ранните симптоми на херния могат да са леки. Болките се появяват на редовни интервали. Лицето страда от мигрена, изтръпване на пръстите, възпалено гърло и суха кашлица. Често се задава грешна диагноза, например хипертония или неврологични нарушения. Херната остава неоткрита и продължава да расте;
Тежко ограничаване на подвижността на шийните прешлени;
Появата на замаяност, шум в ушите, тъмнина в очите. Понякога пациентът може дори да загуби съзнание за кратко време. Това се дължи на факта, че хернията притиска нервните окончания, разположени в непосредствена близост до нея. В резултат на това е налице нарушение на инервацията на онези участъци от тялото, които принадлежат към тях. В резултат - кислородно гладуване на мозъка;
Симптомите на херния на шийните прешлени могат да варират и в кой сегмент се намира херния. Ако това е четвъртият и петият прешлен, тогава болката ще се локализира в мускулите на предмишницата. В този случай не се наблюдава скованост на ръцете. Неприятните усещания се увеличават, когато човек се опитва да вдигне горните крайници над главата си;
Когато диск, разположен между шестия и седмия прешлен, се превърне в място на херния, пациентът усеща мускулна слабост в предмишницата, трицепса и палеца на горния крайник. Когато тази компресия е подложена на седмия цервикален нерв. Често пациентите забелязват тичане на "гъска";
Когато се образува херния между първия гръден и седмия шиен прешлен, пациентът страда от болка в малкия пръст и ръката. В допълнение, има слабост и изтръпване на целия горен крайник;
Радикуларен синдром, който се проявява с напредването на заболяването. Болките стават по-интензивни, те започват да излъчват до лопатките, раменете и задната част на главата. Кожата, разположена в непосредствена близост до повредената област, губи чувствителността си. При липса на адекватна терапия настъпва атрофия на мускулния компонент на шийните прешлени. Заболяването прогресира и е по-трудно да се излекува..
Трябва да се разбере, че симптомите могат да варират във всеки отделен случай и до голяма степен зависят от посоката, в която херния се издава (отпред, отзад, отстрани). В по-голямата си част това влияе върху степента на соматичните симптоми..
Причини за възникване на херния на гръбначния стълб
Причините, довели до развитието на болестта, са няколко, сред които:
Нарушения на гръбначния стълб, водещи до целостта на влакнестия пръстен и изпъкване на ядрото навън. Често неуспешни гмуркания, падащи, неграмотно изпълнени гимнастически упражнения водят до образуването на херния;
Лоша поза. Неговите нарушения допринасят за това, че мускулите са постоянно в висок тонус, изпитват се допълнителен стрес, което допринася за нарушаване на биомеханиката на гръбначния стълб;
Вдигане на тежести;
Заседнал начин на живот;
Естественият процес на стареене на костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб. Започва след 25 години, когато гръбначният стълб е напълно вкостен. Намалява се амортизацията на влакнестия пръстен, разрушава се структурата на желатиновото ядро, дори при незначителни натоварвания могат да се образуват сълзи;
остеохондроза;
Генетична предразположеност. Дегенеративните процеси се ускоряват, ако непосредствените роднини страдат от подобни проблеми;
Производството, свързано с тежко физическо натоварване. Дългосрочното ежедневно шофиране и работа с компютър са потенциална заплаха;
наднорменото тегло;
Лоши навици и лош начин на живот като цяло;
Ревматоидни заболявания.
Възможни усложнения
Ако оставите херния без внимание дълго време, тя ще има сериозни последствия:
Разстройство на движенията на ръцете, до пареза или парализа, нарушена чувствителност на кожата на пръстите, предмишницата, ръката;
Ако пациентът има увреждане на гръбначния стълб, е необходимо да го отведете в болницата възможно най-скоро, тъй като това заплашва да спре дишането;
Явно изразената кривина на гръбначния стълб, която може да се види с просто око, е друго усложнение на заболяването;
В допълнение, човек става раздразнителен, настроението му често се променя, може да има проблеми със слуха, зрението, координацията, гадене, повръщане, загуба на съзнание;
Нарушаването на мозъчната циркулация причинява ранни инсулти.
Нещо повече, колкото повече херния изпъкне в гръбначния стълб, толкова по-сериозни ще бъдат последствията от заболяването. В този случай само консервативно лечение няма да бъде възможно и ще е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция..
Лечение на херния на шийните прешлени
Не е възможно да се започне лечение на херния на шийните прешлени без предварителна диагноза, което ще позволи да се открие наличието или отсъствието на херния. Основният метод, използван в съвременната медицина, е MRI. Проучването ще позволи на лекаря да получи пълна картина на това, което се случва в шийката на гръбначния стълб, ще даде информация за размера на издатината и свързаните с нея възпалителни процеси. Едва след завършването на ЯМР ще бъде възможно да се предпише адекватно лечение за всеки конкретен случай..
Лекарите отбелязват, че лечението с лекарства е насочено само към намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Невъзможно е напълно да се отървете от херния на шийните прешлени с консервативни методи. Лекарствата се използват само като адювантна терапия..
Най-често, за лечение на херния на шийната секция, на пациента се предписва:
Нестероидни противовъзпалителни средства. Те спомагат за намаляване на болката, спомагат за облекчаване на сковаността на крайниците, намаляват подуването, което позволява на пациента да разшири кръга на движенията. Най-популярни са: диклофенак, аспирин, ибупрофен, rhewmoxicam, индометацин, кетопрофен, мовалис и др. Въпреки това, тяхната продължителна употреба заплашва пациента с язва на стомаха. Следователно, за облекчаване на мускулните спазми, на пациента се предписват мускулни релаксанти. Когато болката не се облекчава чрез перорално лечение, може да се извърши инжекция със стероид в областта на хернията. Това може да направи само лекар със специална игла;
Метокарбамол, каризопродол, циклобензаприн, дротаверин и др .;
Болки в шията с използването на димексид, новокаин и кетопрофен спомагат за облекчаване на болката;
Баклофен, сирдалуд, миоластан ще спомогнат за намаляване на напрежението в мускулите и за облекчаване на спазми;
Няколко се справят с неврологични разстройства, подобряват чувствителността на засегнатата област ще спомогнат за мускулно приложение на витамини В, Е, С;
Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на тъканите, да се забави дегенерацията на хрущяла чрез използването на хондропротектори. За тази цел се предписва глюкозамин, хондроитин сулфат..
Освен лекарственото лечение, съществуват и други консервативни методи за терапевтично лечение:
Хоризонтална или вертикална тракция на гръбначния стълб, която намалява налягането на хернията върху нервните корени, намалява подуването, облекчава възпалението и болката;
Рефлексология, която се извършва чрез въвеждане на игли в най-биологично активните точки на цервикалния регион. Методът има за цел да постигне регенеративен и седативен ефект;
Хирудотерапията помага за премахване на подуването и болката, нормализира кръвното налягане;
Електрофореза с болкоуспокояващи;
Вакуумна терапия, насочена към облекчаване на болката, подобряване на микроциркулацията на течности в шийните прешлени;
Мануална терапия и магнитопунктура;
Извършване на набор от упражнения гимнастика.
В допълнение, пациентът трябва максимално да ограничи натоварването на шийката на матката, да носи специална яка. Понякога се определя почивка на легло и лицето се отстранява от работа..
На темата: Използването на хондропротектори за херния - списък на наркотици, те са ефективни на всички?
Хирургично лечение на цервикална херния
Когато нито един от методите на консервативно лечение не постигне желания ефект, а херния на цервикалния регион притиска нервните окончания и пречи на нормалното кръвоснабдяване на мозъка, е необходима хирургична интервенция..
Сред показанията за операция:
Липсата на ефект от терапията в продължение на шест месеца;
Прогресивно отслабване на мускулната система;
Секвестирана цервикална херния с отделяне на хрущялна тъкан;
Тежка болка, не контролируеми лекарства.
Решението за невъзможност да се направи без хирургическа намеса се взема от няколко лекари въз основа на получените диагностични данни. Дискектомията се счита за традиционен метод за хирургично лечение на херния. Целта е да извадите диска и да го замените с имплант. Понякога, когато не е възможно да се достигне до херния от страната на гръбначния стълб, предната дискектомия се извършва с или без спинална фузия (вертебрално сливане) или без спинална фузия. Това означава, че разрезът е направен от предната част на шията, хернията е премахната, а останалото пространство в първия случай е запълнено със спояващо съединение, а във втория - прешлените заедно.
Решението дали да се използва спинална фузия или не, остава спорно. Някои хирурзи твърдят, че това ще осигури неподвижност на разсейването в областта на интервенцията и по този начин ще предотврати колапса на междупрешленните отвори. Аргументът срещу splodilosis е фактът, че степента на окончателно разсейване е минимална, и сливането на дисковете ще се случи така или иначе, дори без да се инсталира присадка. Освен това, във връзка с адхезията, броят на усложненията, включително следоперативната болка, се увеличава.
Дискектомията се използва от съвременните лекари само в крайни случаи, защото операцията е изпълнена с усложнения. Първо, трахеята, кръвоносните съдове, хранопровода могат да бъдат повредени. Второ, отстраняването от мястото и изтеглянето на ларингеалния нерв може да доведе до временна дрезгавост на пациента. Трето, спиналната фузия може да се счупи и цервикалните прешлени ще станат нестабилни, което означава, че се изисква повтаряща се операция. Четвърто, винаги има риск от инфекция..
Ето защо, лекарите все повече прибягват до минимално инвазивни техники, насочени към премахване на херния. Сред тях, microdiscectomy, която се извършва с помощта на главата лупа или с помощта на микроскоп. Това ви позволява да направите минимален разрез, с размер не повече от 4 см, и самата операция да се извърши за кратко време. Пациентът ще бъде изпратен вкъщи в рамките на 24 часа..
Виж също: Всички видове операции на междупрешленните хернии - показания и последствия.
Такива методи за лечение на херния на цервикалния участък също са популярни, като например отстраняване на образованието с помощта на ендоскоп, т.е. ендоскопска техника, изпаряване на ядрото на херния на врата, лазерна пункция. Не забравяйте, че симптомите на цервикална херния изглеждат безвредни само в ранните стадии на заболяването, но ако не лекувате тази патология, тогава операцията на гръбначния стълб не може да бъде избегната..