Оцветяването с намазка и неговата морфологична характеристика е важна лабораторна техника при изследването на еритроцитите. Преди микроскопско изследване можете да преброите броя на червените кръвни клетки и да определите нивото на хемоглобина.
При ниско ниво на червен кръвен пигмент на фона на нормалното съдържание на червени кръвни клетки, хематологът изчислява индекса на цвета (CP). Ако стойността му е под 0.8, диагнозата е "хипохромия".
Диагнозата изисква изясняване, но на тези данни може да се разчита за по-нататъшно микроскопско изследване на червените кръвни клетки..
При наличие на хипохромия в крайния резултат от общия кръвен тест има голяма вероятност пациентът да развие хипохромна (микроцитна) анемия. За изясняване на диагнозата се вземат предвид както качествените, така и количествените характеристики на кръвта..
Съдържание на статията:
- Предварително морфологично изследване
- Качествен и количествен анализ
- Размер на клетката като важен показател
- Интензивност на оцветяване на еритроцитите
- Степени на хипохромия
- Надежден признак на хипохромна анемия
- Причини за възникване на хипохромия
- Симптоми и лечение
Предварително морфологично изследване
Цветният индикатор (CPU), който характеризира общото състояние на червените кръвни клетки, може да се изчисли по проста и надеждна формула:
CPU = (Hb, g / l • 3) / първите три стойности на общото съдържание на червени кръвни клетки
Възможни резултати и тяхното тълкуване:
CP е в диапазона от 0.85-1.05 - нормата на съдържанието на еритроцити, съдържащи достатъчно количество хемоглобин.
CP по-малко от 0,8 - хипохромна анемия (хипохромазия), когато броят на еритроцитите е нормален, но хемоглобинът не е достатъчен.
CP над 1.1 - хиперхромия (хиперхромазия), над 1.4 - има дефицит на фолиева киселина (витамин В)12или злокачествена анемия.
Цветовият индикатор е съотношението на хемоглобина към червените кръвни клетки, изразено в числа. Недостигът на хемоглобин и ниското ниво на цветовия индекс са признак на недостиг на желязо или странична аремия, дължаща се на нарушен синтез на хемоглобин в еритробластите. Тези състояния са класифицирани като хипохромни анемии..
От точността на определяне на нивото на Hb и преброяването на броя на червените кръвни клетки зависи от правилното изчисляване на индекса на цвета. Тези критерии определят наличието или отсъствието на анемичен синдром..
Качествен и количествен анализ
Преброяване на броя на червените кръвни клетки, извършени с помощта на хематологичен анализатор, неинформативен. За пълна информация се използва морфологичен или качествен анализ..
Какво прави това изследване възможно:
Изследвайте размазването;
Определете размера на червените кръвни клетки;
Визуално вижте степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин.
Морфологични признаци на хипохромна анемия:
Хипохромия, или наличието на неоцветени анулоцити;
Хипохромия и микроцитоза;
Появата на шизоцити (фрагменти от червени кръвни клетки) и нормобласти (млади клетки);
Полихроматофилия - състояние, при което намазка съдържа червени кръвни клетки, които могат да бъдат оцветени с кисели и алкални багрила;
Колебания или липса на отговор от бялата кръв.
Размер на клетката като важен показател
При отклонения на стойностите на СР от нормата хематологът анализира размера на червените кръвни клетки:
Еритроцити с нормален размер (нормоцити), които имат размер от 7-8 микрона, могат да бъдат за някои видове анемия;
Макроцити (еритроцити с диаметър над 8 mm) - признак на анизоцитоза с преобладаване на макроцити;
Микроцити (еритроцити с диаметър по-малко от 8 мм) - признак на микроцитна анемия.
Когато се появят отклонения от нормата, хематологът изследва материала, използвайки кривата Price-Jones..
Интензивност на оцветяване на еритроцитите
Важен критерий за оценка на червените кръвни клетки е интензивността на тяхното оцветяване:
Нормохромия (нормохромазия), когато червените кръвни клетки, наситени с Hb, приличат на нормални клетки с малко светло петно в средата на клетката, процесорът е в диапазона от 0.85-1.0. Това състояние не винаги отговаря на нормата, може да се наблюдава при нормохромна анемия..
Хиперхромия (хиперхромазия), когато средното просветление не се различава от останалата част на еритроцитите поради прекомерното насищане с пигменти. CPU с повече от 1.1.
Хипохромия (хипохромазия), когато средното просветление е прекалено голямо, а ръбът на клетката е много тесен поради слабото насищане на червения пигмент. Състоянието се характеризира с лошо представяне на червените кръвни клетки на техните функции..
Лекарят, който оценява характеристиките на червените кръвни клетки по време на морфологичното проучване, ще разкрие анемия и ще отразява диагнозата, прави заключение.
Степени на хипохромия
Градиране на хипохромна анемия:
1 градус - ръбът на клетките е оцветен, зоната на просветление е по-голяма от обикновено;
2 степен - централното просветление е по-широко от обикновено, приближава се до мембраната, цветната зона е ясна;
3 градуса - оцветена е само зоната в близост до мембраната, еритроцитът е визуално подобен на бледия пръстен. Проявява се с тежка анемия в много напреднал стадий..
Много често хипохромията е съпроводена с микроцитоза, тези симптоми са признаци на хипохромна анемия. Те стават още по-важни, ако е необходимо да се разграничат микроцитни анемии един от друг или да се разграничат от други патологии на кръвта..
Надежден признак на хипохромна анемия
В групата на хипохромната анемия са включени следните форми на анемични състояния:
Желязодефицитна анемия. Най-честата форма на хипохромна анемия.
Характерни особености:
Микроцитоза в комбинация с хипохромия;
Индексът на цвета е под нормалния;
Намалени серумни нива на желязо;
Положителна динамика на лечението.
Желязна анемия (Сидерохрестическа). Нивото на Hb в тази патология непрекъснато намалява поради неефективното усвояване на желязото до мястото на синтеза на хемоглобина. Среща се в резултат на интоксикация с промишлени отрови, химикали, странични ефекти на лекарства, които влияят върху образуването на червени кръвни клетки..
Характерни особености:
Low Hb;
хипохро;
Нормални нива на желязо;
Липсата на ефект от употребата на лекарства с високо съдържание на желязо.
Желязна анемия. В основата на етиологията на тази форма на анемия е прекомерната хемолиза на червените кръвни клетки, туберкулозата, гнойните процеси, сърдечната патология. Отнася се до хипохромни микроцитни анемии.
Характерни особености:
Low Hb;
хипохро;
Серумните нива на желязо са нормални;
Липсата на ефект от терапията с желязо.
С комбинация от симптоми на различни видове се диагностицира смесена форма на хипохроматоза..
Причини за възникване на хипохромия
Етиологията на хипохромията се основава на хипохромна анемия..
Рискови фактори, допринасящи за развитието на хипохромия и анемия:
Дългосрочна или хронична загуба на кръв (GIT, матка);
Хронични възпалителни процеси (ентерит, резекция на органи), водещи до нарушена абсорбция на желязо в стомашно-чревния тракт;
Злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт (рак на стомаха);
Повишена нужда от желязо, витамини и микроелементи по време на бременност, кърмене, засилен растеж на деца и юноши;
Липса на желязо и витамини, които помагат на храносмилането поради рязко намаляване на приема на храна в организма (с вегетарианство или диета).
Клинични признаци на анемия, в зависимост от тежестта и нивото на хемоглобина:
1 степен (лесно) - нивото на Hb е под нормалното, но не пада под 90 g / l;
2 степен (умерено) - ниво на Hb в диапазона 70-90 g / l, CPU под 0.8, умерена хипохромия се забелязва при визуална оценка на намазката;
Ниво на степен 3 (тежка) - Hb е под 70 g / l, CPU е понижен, визуална хипохромия се наблюдава по време на визуална оценка на цитонамазката.
Колкото по-малка е степента на анемия, толкова по-слабо се изразяват нейните прояви.
Симптоми и лечение
Чести симптоми на заболяването, характерно за всички видове хипохромия:
Чести безсмислено замаяност и слабост;
"мухи" пред очите;
Недостиг на въздух дори при минимално физическо натоварване;
Намаляване на физическите способности (умора) и интелектуалните способности (нарушена концентрация);
тахикардия.
Посоката на хипохромната терапия индивидуално във всеки случай. Важно е да се определи причината за заболяването и да се лекува. Успехът на терапията зависи от формата на анемията..
Например, в случай на желязодефицитна анемия трябва да се вземат желязосъдържащи препарати, включително храни, богати на този елемент и витамини в храната. Продължителността на лечението на анемията - 6 месеца или повече.
При лечението на странична аремия, употребата на съдържащи желязо лекарства е неефективна и вредна, тъй като провокира хемосидероза на тъканите. В този случай предпише витамин В.6 перорално (50-200 mg / ден) и интрамускулно (100 mg 2 пъти седмично). Терапията продължава 2 месеца или повече (с наследствени патологии). За предотвратяване на хемосидероза и намаляване на концентрацията на желязо в организма се предписва дефероксамин. Лекарството свързва тривалентно желязо, но не засяга хемоглобин желязо, феритин, хемосидерин.
При лечението на желязо-редистрибутивната анемия, първо се елиминира причината му (възпаление), провежда се поддържащо лечение под формата на витаминна терапия.