Хипогонадизмът е заболяване, характеризиращо се с хипофункция на половите жлези с намаляване на синтеза на половите хормони.. Синдромът е съпроводен от недоразвитие на репродуктивните органи, отсъствие или регресия на вторични полови характеристики, нарушен метаболизъм на протеини и липиди..
Въпросите на лечение на хипогонадизъм са в компетенциите на ендокринолози, както и на андролози или гинеколози (в зависимост от пола на пациента).). Необходимо е да се извърши заместваща терапия с хормони и ако е необходимо, те прибягват до хирургична корекция на гениталиите..
Според медицинската статистика хипогонадизмът се диагностицира при около половината от пациентите, страдащи от безплодие..
Съдържание: 1. Мъжки хипогонадизъм - Видове хипогонадизъм у мъже - Възможни причини - Симптоми на хипогонадизъм при мъжете - Идентифициране на мъжкия хипогонадизъм и методите му на лечение 2. Женски хипогонадизъм - Какво е женски хипогонадизъм? - Симптоми на хипофункция на гениталните жлези при жените - Диагностика и лечение на женски хипогонадизъм
Женски хипогонадизъм
Видове хипогонадизъм при мъжете
Хипогонадизмът при мъжете е разделен на първичен и вторичен. И двете могат да бъдат вродени и придобити.
първичен причинени от дефект и дисфункция на тестикуларната тъкан. Жлезите не произвеждат тестостерон или го синтезират в недостатъчни количества.
Вторичен сорт настъпва при нарушения на хипоталамо-хипофизната система.
Според друга класификация се различават 3 вида хипогонадизъм:
- хипогонадотропичен;
- normogonadotropic;
- hypergonadotrophic.
Хипогонадотропна форма причинени от намалена секреция на гонадотропини, от които пряко зависи андрогенният синтез. Причината за развитието на нормогонадотропен тип патология - излишък на пролактин.
При хипергонадотропни разновидности синдром на първична лезия на половите жлези е придружен от повишено ниво на гонадотропини.
Възможни причини
Андрогенният дефицит може да се развие в ембрионалните, пред-пуберталните и пост-пуберталните периоди..
Патологии, водещи до вроден първичен хипогонадизъм:
- Синдром на Klinefelter (вярно);
- фалшив мъжки хермафродитизъм;
- Синдром на Shereshevsky-Turner;
- anorchia;
- синдром на клетката.
Моля, обърнете внимание: Анорхизмът е отсъствието на тестисите и техните придатъци поради патологията на развитието на плода. Дисфункцията на гонада е възможна и на фона на крипторхизма (неспадените тестиси в скротума) и ектопията (анормално местоположение на тестиса под кожата на бедрената област или перинеума)..
Причини за придобит вторичен хипогонадизъм:
- фалшив синдром на Klinefelter;
- травматични увреждания на тестисите;
- тумори на гениталните жлези.
Причини на вродена вторична (хипогонадотропна) форма:
- увреждане на хипоталамуса;
- хипофизен джуджеизъм;
- тумор, образуван по време на раждането (краниофарингиома).
Причини за придобит вторичен хипогонадизъм:
- адипозогенитална дистрофия;
- анормално повишаване на нивата на пролактин;
- Синдром на Prader-Will;
- Синдром на Лорънс-Луна-Барде-Бил.
Сред етиологичните фактори, допринасящи за развитието на първичен хипогонадизъм, са генетични дефекти, интоксикация на майката по време на бременност, инфекция и химиотерапия на онкологични заболявания.. Дисфункцията на тестисите се причинява от излагане на радиация, хормонални препарати в големи дози, травматични увреждания и варикоцеле (разширени вени на семенната връзка)..
В етиологията на вторичния сорт са от голямо значение туморите и патологиите на вътрематочното развитие, засягащи хипоталамо-хипофизарната регулация. Хипогонадизмът често се дължи на свързан с възрастта спад в синтеза на андрогените..
Признаци на хипогонадизъм при мъжете
Симптомите на заболяването се определят от степента на тежест на андрогенния дефицит и възрастта, при която се развива патологията.
Важно е: ако липсват андрогени по време на вътрематочното развитие, детето може да се роди с първични признаци на двата пола.
Симптоми на хипофункция на тестисите в пред-пубертетен период:
- няма вторични признаци;
- непропорционално дълги крайници;
- мускулна слабост;
- недоразвити гръдния кош;
- истинска гинекомастия;
- недоразвитие на простатата;
- незрели фалос (по-малко от 5 cm);
- липса на косъм в областта на пубиса;
- женско отлагане на фибри.
Затлъстяването, липсата на либидо и еректилната дисфункция са характерни за вторичната хипофункция на половите жлези..
В пост-пуберталния хипогонадизъм всички признаци не са толкова изразени. Тестовете намаляват по размер (симптом се наблюдава при всички форми на патология). Пациентите разкриха намаляване на тургора на кожата; често са и вегетативно-съдови дисфункции. Вторичните сексуални характеристики са склонни да регресират.
Производството на спермата е значително намалено или липсва. На фона на намаляване на синтеза на тестостерон, човек става безплоден. Генерализираните клинични признаци включват обща слабост и умора..
Откриване на мъжкия хипогонадизъм и методи за неговото лечение
Ендокринологът диагностицира, въз основа на оплакванията на пациента, анамнеза, преглед и лабораторни изследвания на нивото на серумния тестостерон, гонадолиберин, естрадиол и пролактин.а. С помощта на биопсия на тестиса се откриват нови израстъци и се установява техният характер; Като цяло, това изследване е неинформативно..
Моля, обърнете внимание: спермограма се анализира по време на хипогонадизъм, но не винаги е възможно да се получи биоматериал от пациент.
Лечението е насочено главно към премахване на причината за патологията. Неговите основни цели са предотвратяване на забавено сексуално развитие, предотвратяване на дегенерация на половите жлези и борба срещу безплодието..
При вроден или пред-пубертален хипогонадизъм репродуктивната функция не може да бъде възстановена..
В първичната форма е показано стимулиране с нехормонални средства (преди пубертета) или орогени и гонадотропини (при възрастни).. Ако има пълна липса на резерви от тестикуларна тъкан, пациентите са принудени редовно да приемат тестостерон през целия си живот..
Вторичният хипогонадизъм е показание за назначаването на гонадотропини (често в комбинация с андрогени).
В някои случаи се извършва хирургично лечение.. Той може да включва трансплантация на тестис (с анорхизъм), намаляване на тестисите (с крипторхизъм) или фалосова пластика (с неразвитост).
Цялостната адекватна терапия може да намали тежестта на основните и свързаните с нея симптоми.
Женски хипогонадизъм
Какво е женски хипогонадизъм?
При нежния пол тази патология се дължи на ниската функционална активност на яйчниците.. Първичен хипогонадизъм причинени от пренатални патологии на развитието на тези органи или тяхното увреждане в ранна възраст. При тази форма на заболяването нивото на естроген намалява рязко, което води до хиперсекреция на гонадотропини..
Причини за първична форма:
генетични мутации;- вродена хипоплазия;
- инфекция;
- радиационно увреждане;
- автоимунен процес;
- поликистозен яйчник.
генетични мутации;Признаци на значителен дефицит на естроген:
- атрофични промени в репродуктивните органи и млечните жлези;
- първична аменорея;
- безплодие.
Вторична форма на патология причинени от дисфункция на хипоталамо-хипофизната система. С тях рязко синтез на гонадотропини, отговорни за регулирането на функциите на половите жлези, се намалява или блокира.
Възможни причини за вторичен женски хипогонадизъм:
- неопластични тумори в мозъка (доброкачествени или злокачествени);
- менингит;
- енцефалит;
- арахноидит.
Симптомите на хипофункция на половите жлези при жените
Водещите клинични признаци на хипогонадизъм при пациенти на фертилна възраст са аменорея (отсъствие на менструация) или дисменорея (циклично разстройство)..
С дефицит на естроген се отбелязват:
- недоразвитие на гениталиите и млечните жлези;
- лоша козина;
- нарушение на отлагането на подкожната тъкан.
Моля, обърнете внимание: ако патологията е вродена, пациентът има тесен таз и задните части са плоски.
Диагностика и лечение на женски хипогонадизъм
Диагнозата отчита нивото на гонадотропини и естрогени, както и антропометрични характеристики. По време на ултразвуково сканиране се открива недоразвитие на матката и яйчниците. Рентгенологичното изследване разкрива недостатъчно развитие на скелета и патологични промени в костната структура (остеопороза).
Лечението на първичната овариална хипофункция включва прилагането на етинил естрадиол като хормонална заместителна терапия..
Препоръчително е пациентите да приемат противозачатъчни хапчета с гестагени и естрогени..
Противопоказания за употреба на хормонални лекарства - онкологични заболявания на репродуктивната система, както и тромбофлебит, бъбречно заболяване и чернодробна недостатъчност \ t.
Владимир Плисов, лекар, лекар