гинекология

Vulvitis при момичетата признаци, диагноза, лечение

Vulvitis при момичетата - възпаление на външните полови органи: големи и малки срамни устни, клитор, вестибула на вагината. Понякога външният отвор на уретрата е включен в процеса..

За децата е характерно началото на възпалителния процес от външните гениталии, а при възрастните жени патологията често се разпространява от влагалището и се нарича вулвовагинит..

 

класификация

По възраст на съществуване възпалителен процес, вулвитът е остър, подостра, хронична.

В зависимост от възрастта на момичето, излъчват вълвити бебета (до една година), деца (от 1 до 8 години), преди пубертета (преди началото на първата менструация), по време на пубертета - пубертета.

По естеството на патогена възпаление на външните генитални органи при едно момиче може да бъде причинено от неспецифични микроорганизми (Е. coli, стафилококи, стрептококи и др.) и специфични (хламидия, трихомонада и др.).

скривам първичен вулвит, в този случай инфекцията се разпространява под влияние на външен фактор, и вторичен - микробният агент мигрира от всеки инфекциозен фокус в тялото (сливици, кариозни зъби, пикочен мехур и т.н., или има някаква причина: диабет, колебания в хормоналните нива по време на зреенето и др.).

В допълнение, следното причинява възпалителния процес на външните гениталии:

  • заразяване с червей;
  • изгаряния;
  • метаболитни нарушения;
  • алергична реакция;
  • травма;
  • дисметаболична нефропатия;
  • чуждо тяло.

Обърнете внимание, че момичетата имат анатомични предпоставки за развитието на вулвити, тъй като малките устни не покриват напълно малките устни, този процес завършва след пубертета.. Характеристиките на вагиналната микрофлора допринасят за развитието на инфекцията: веднага след раждането пълната липса на микроорганизми се счита за физиологична и едва около седмица по-късно започват да се появяват опортюнистични бактерии..

Млечната киселина, която се произвежда от лактобацили, предпазва вагината от възпроизвеждане на условни и други патогени. При момичетата вагиналната среда е алкална или неутрална, жлезите не произвеждат голямо количество лубрикант, поради което факторите на местната имунна защита са намалени. Кожата и лигавиците са тънки, склонни към нараняване, което увеличава риска от прикачване на възпаление на външните гениталии..

Първичен неспецифичен вулвит

Острото възпаление при едно момиче може да се дължи на неправилни хигиенни мерки., тъй като близкото разположение на външния отвор на ректума допринася за колонизацията на Escherichia coli и друга флора на външните полови органи при измиване.

Важно е

Момичето се измива от влагалището до външния отвор на ректума, неутрален детергент, със задължителното разреждане на срамните устни.

Ненавременната смяна на пелените е една от причините за развитието на възпаление на преддверието на вагината при момичетата. Нарушена хигроскопичност, парниковият ефект допринася за разпространението на бактерии, а специалната импрегнация понякога предизвиква алергии.

Важно е

Като правило, първичният неспецифичен вулвит е патология, която не се връща след отстраняване на причината и / или нормализиране на хигиената..

Повтарящ се вълвит и причините за него

Честите рецидиви на възпаление на външните генитални органи могат да показват захарен диабет или зараза с червей..

При много малки деца, на фона на честите остри респираторни вирусни инфекции, възпалено гърло и други подобни патологии, вулвитът се счита за една от връзките в общия инфекциозен процес. Това е особено вярно за децата с ниско тегло и слаби деца, с съпътстваща екстрагенитална патология, инфектирани с ХИВ и други..

Вторичен вулвит на фона на чуждо тяло

По време на играта чуждите предмети могат да попаднат във влагалището: от пясък до самовъзвеждане във вагината, например капачка на писалка или мозайка.

В този случай помощта на педиатричен гинеколог е незаменима, а „излишъкът” постоянно ще допринася за гнойни изхвърляния на фона на остро възпаление..

Ако лечението бъде получено навреме, няма да има фатални последици..

Candida vulvitis

Вълвитът при едно момиче може да бъде усложнение на антибактериалната терапия, когато гъбичната микрофлора започне да надделява над останалите. В този случай, белият цвят на лигавиците с характерен кисел мирис е забележим..

В допълнение, значението е неправилен дневен режим, чревна дисбиоза, промяна на климатичната зона, стрес, нездравословна диета..

Атопичен (алергичен) вулвит

Основните провокиращи фактори включват следното:

  • Първоначално предразположение към алергични реакции.
  • Високо алергични продукти: шоколад, портокали, мед, ягоди.
  • Несъответствие на избраните хигиенни средства с възрастта на момичето.

Не е тайна, че за детето е за предпочитане да се използват специални перилни препарати, които не предполагат включването на каквито и да е агресивни вещества. В идеалния случай трябва да използвате хипоалергенни продукти..

  • Прекомерна употреба на прахове, кремове и мехлеми.

В допълнение, някои деца могат да имат алергични реакции към самите пелени, добавянето на пелетен дерматит..

Важно е

Всеки атопичен дерматит се счита за предразполагащ фактор за развитието на алергичен вулвит при едно момиче..

Специфичен вулвит на фона на ППИ

Детето може да се разболее, докато споделя съня с заразени родители, отбелязваме, че някои инфекции се предават в утробата, като кандидоза, херпес и др..

Ако възпалеят външните генитални органи на момичето, трябва да обърнете внимание на инфекциозните заболявания на децата: морбили, скарлатина и варицела често са придружени от вулвити..

За момичета (момичета) с ранно начало на сексуална активност е напълно възможно сексуален начин на инфекция. Трябва да се отбележи, че по време на гладене (сексуална ласка без проникване на пениса във влагалището), възпалителният процес започва с прага на влагалището..

Симптомите на вулвита при момичетата

Симптомите на възпаление на външните гениталии при момичетата включват всички признаци на възпалителния процес:

  • подуване;
  • хиперемия на лигавиците;
  • дразнене, сърбеж;
  • увеличен разряд.

Честите признаци включват слабост, лош апетит, ниска температура.

Регионалните лимфни възли реагират само с продължително и нелекувано възпаление..

При малко момиче внимателна майка ще забележи повишена раздразнителност, лош сън, намалена двигателна активност, плач по време на уриниране, трудности при провеждане на хигиенни процедури..

Алергичният вулвит понякога причинява обрив на уртикария от вида на уртикария..

Какво да правите, когато детето има vulvitis

Ако има съмнение за възпаление на вулвата, то тогава момичето трябва да се покаже на педиатричен гинеколог или поне на педиатър..

Диагнозата се установява чрез външен преглед, когато възпалението е ясно визуализирано, понякога с преход към перинеума и вътрешните бедра..

Постоянният гноен разряд допринася за плача, което го прави по-тежък.

Важно е

Колкото по-бързо се диагностицира процесът и се предпише терапията, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване..

Какви са разряда, когато момичето има вулвит

Vulvitis на природата на Trichomonas придружен от сърбеж, пенливост, течен жълтеникав секрет и подуване на вулвата и влагалището.

при Candida vulvitis на фона на хиперемия видим сирене, "заварено" с лигавицата, със специфичен кисел мирис.

Изхвърляния, причинени от вулвит Е. coli, дебела, обидна, гнойна.

Постоянният сърбеж спомага за трайна травма по време на разресването, което може да доведе до участието на все повече и повече тъкани в патологичния процес и появата на ерозивни дефекти..

Ако, въпреки това, имунитетът е включен в работата, тогава улцерозното възпаление може да не е налице, но без лечение, очакваме остро възпаление да стане хронично: отслабване на симптомите и признаци на вулвит и повишено вагинално течение от момичето (по-бяло).

Диагностични мерки

В допълнение към събирането на анамнеза, лекарят насочва вниманието към следните аспекти:

  • затлъстяване;
  • ексудативна диатеза;
  • метаболитни нарушения и хормонални нарушения;
  • алергична история;
  • хигиенни характеристики и др..

Чуждото тяло във влагалището понякога може да се палпира през ректума..

Извършването на вагиноскопия включва инспектиране на стените на вагината, без да се увреди хименът. По време на манипулацията, ако е необходимо, можете да премахнете чужди тела..

В някои случаи инфекцията се разпространява в долните пикочни пътища - уретрата и пикочния мехур..

Катетеризирането на пикочния мехур на върха на острия вулвит може да провокира разпространението на микробната флора, така че е по-добре да се премине през урината за анализ след спиране на възпалителния процес. В общия анализ на урината и пробата Nechiporenko левкоцити броят над нормата, бактерии, протеини, еритроцити могат да присъстват \ t.

Ако след нормализиране на състоянието се открият бактерии в урината, баккакултурата се препоръчва за чувствителността на флората и лекарствата..

Вагиналната отрядна микроскопия ще помогне да се диагностицира Trichomonas, Candida, но за по-точна диагноза се изследва биоматериал чрез PCR - този метод е особено необходим, ако подозирате инфекция, предавана по полов път..

Освен това се извършва тест за изпражнения за яйца на хелминти и дисбиоза, изследва се кръвната захар и се извършва ултразвук на таза..

При необходимост може да се наложи да се консултирате с алерголог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог..

Как да се лекува вулвит при момичета

Режимът на лечение зависи от факторите, които са довели до възпаление на външните гениталии на детето. Хоспитализацията е показана само в тежки случаи, обикновено лечението с вулвити у дома е достатъчно..

Бактериален неспецифичен вулвит

Започнете терапия с локално лечение.:

  • вани с отвари от противовъзпалителни билки;
  • третиране с антисептични разтвори (фурацилин, калиев перманганат);
  • използване на готови форми на противогъбични разтвори (диоксидин, хлорхексидин, хлорофилипт, на маслена основа).

Облекчава сърбежа и подуването.Иригация на интимната зона с разтвор на сода за хляб в размер на 1 чаена лъжичка на 200 мл топла вода..

Изброяваме растенията, които ще помогнат при възпаление на вулвата:

  • Лайка;
  • евкалипт;
  • градински чай;
  • невен;
  • жълт кантарион;
  • коприва;
  • Дъбова кора;
  • Последователността;
  • живовляк.

Стандартният отвара се приготвя, както следва:

1 супена лъжица. л. смачкани растения се наливат 200 мл вода, се вари на слаб огън в продължение на 10 - 15 минути, охлажда се до приемлива температура (не студена и не гореща), филтрира се и се извършва планираната обработка.

В случай на тежко възпаление, мазило на Левомекол, банеоцин, се нанася с тънък слой емулсия на синтомицин. Цинковият маз има сушилен ефект. Имайте предвид, че всички лекарства, включително тези на местно действие, не трябва да се използват без диагностика и консултация със специалист..

Важно е

Дерматолозите не препоръчват да се прилага мазна основа на влажна повърхност..

Преди да приложите каквито и да е средства върху лигавиците, уверете се, че няма алергична реакция. За да направите това, нанесете малко количество вещество на гърба на четката; Ако след 1,5 часа няма зачервяване и парене, можете да продължите с лечението.

Когато бактериалната природа на инфекцията, с тежко възпаление или при липса на ефект на фона на местната терапия, предписват антибиотици, често пеницилин..

Как за лечение на атопичен (алергичен) вулвит при едно момиче

В този случай е необходимо да се премахне контактът с алергена. Антибактериалната терапия се предписва само когато се прилага вторичната микрофлора..

Обща схема за лечение:

  • антихистамини в дозировка, подходяща за възраст;
  • мазила и гелове с антиалергично, антисърбево и антиедемно действие;
  • калциеви добавки;
  • средства за подобряване на червата;
  • адсорбенти;
  • eubiotics;
  • мултивитаминни комплекси;
  • диета.

Разбира се, възрастта на детето, противопоказанията и степента на патология се вземат под внимание..

Лечение на кандидатен вулвит

Когато гъбична инфекция е необходима за нормализиране на микрофлората и потискане на растежа и размножаването на гъбичките.

За да направите това, нанесете маз с противогъбично действие, например, пимафуцин и напояване или вана със сода.

Като общо укрепваща терапия е възможно да се използват средства за поддържане на имунитета: Viferon suppositories, Genferon в подходяща възрастова доза.

Децата рядко прибягват до предписването на антимикотични антибиотици при деца, обикновено горните мерки са достатъчни..

Употребата на еубиотици е оправдана, за да може по-бързо да се възстанови полезната микрофлора..

Специфичният вулвит изисква лечение, като се вземе предвид патогенът.

Диета и нейната роля в момичето вулва

Правилното хранене играе ключова роля за премахване на симптомите на атопичен вулвит при едно момиче, но също и за лечение на възпаление на вулвата от друг произход, изключване от храната на храни, които увеличават дразнещия ефект на урината..

Изключете следното:

  • мед;
  • морски дарове;
  • яйца;
  • ягоди;
  • цитрусови плодове;
  • шоколад;
  • ядки;
  • домати;
  • Месо и рибен бульон Navriy;
  • Газирани напитки;
  • концентрирани сокове (особено от червени плодове);
  • колбаси и колбаси;
  • сладкарски изделия с маслена сметана;
  • продукти, съдържащи багрила, консерванти и други нездравословни вещества.

Предпочитайте растителни ястия, приготвени с лека топлинна обработка. Млякото, минералната вода без газ подпомагат алкализирането на околната среда, което намалява възпалението и сърбежа.

Ако при кърмено момиче се развие вулвите, майката трябва да изключи от диетата всички описани по-горе вредни вещества.. В бъдеще е възможно да се въведе в храната една съставка едновременно, но със задължителен мониторинг на реакцията към храната. Ясно е, че когато се появи обрив, зачервяване и други прояви, диетата се коригира.

Някои съвети за вулвита

  1. След всяко уриниране трябва да се извършват хигиенни процедури (душове), дори и при неутрална реакция, детергентът не трябва да се прилага всеки път..
  2. Бельото се променя 2 - 3 пъти на ден, при малко момиче с възпалителни промени в интимната зона е неприемливо да се използват памперси, като синтетични гащи. Пелените и постелките трябва да се подменят, докато се замърсяват..
  3. Измиването се извършва само с помощта на хипоалергенна пудра..
  4. Кърпите, почистващите препарати и другите хигиенни артикули трябва да бъдат за лична употреба..

Какво може да бъде усложнения

С внимателно внимание усложненията на вулвитите са редки, но ако не се лекуват (или за да изберат погрешни лекарства), страничните ефекти са както следва:

  • сраствания на малките срамни устни (синтезът на фибрин води до тяхното залепване, което изисква хирургична дисекция);
  • вагинална атрезия (сливане);
  • хронично възпаление на пикочния мехур;
  • цикатрични промени;
  • язви на лигавиците;
  • проблеми в интимния живот по-късно.

И все пак, на първо място в развитието на vulvitis, момичето има нарушение на правилата за интимна хигиена. Ето защо е важно да се подхранват подходящи умения за грижа при дете от първите години на живота..

Мишина Виктория, лекар, лекар