Симптоми на кистома на яйчниците и лечение / гинекология

В поредицата от тумори на женските полови органи на кистата на яйчниците е на второ място след маточните фиброиди. Патологията се развива при жени от 30 до 60 години, но по-често се диагностицира след 40, т.е. в периода на пременопаузата. Кистомата на яйчниците е свързана с граничните тумори на репродуктивната система и е малигнизирана в 10-15% от случаите. В процеса на растеж, неоплазмата може да достигне значителен размер, което води до клиничната картина на заболяването.

Описание на Cystoma

За разлика от кистите на кистата на яйчниците е истински тумор на репродуктивната жлеза, която се развива от епителната тъкан и е предразположена към неговата пролиферация (клетъчна пролиферация) и съответно растеж. Съдържанието на цистома е течност или слуз.. Кистома може да покълне в околните тъкани (яйчници, фалопиеви тръби) и озлокачествятся. Усложненията на заболяването се развиват в резултат на кръвоснабдяването на тумора и неговото бързо увеличаване на размера..

Кистома е свързана с яйчника от анатомичния крак, който е представен от следните анатомични структури: широки, суспендиращи и собствени връзки на яйчниците, лимфните съдове, артериите на матката и яйчниците, нервите. Наличието на анатомичен крак дава относителна подвижност на тумора, което може да доведе до неговото усукване и остра недохранване и инервация в цитома.

Разликата между киста и киста

Киста на яйчниците се формира от зрели фоликули, а съединителната тъкан е включена в неговата формация. Киста, за разлика от цитома, не расте, увеличаването на размера му се свързва с натрупването на течност в кистозната кухина, докато епителната лигавица расте в цитома. Кистата на репродуктивната жлеза не расте в близките тъкани, а само ги разпръсква, което води до компресия. Поради пролиферацията, цистомата може да покълне в околните тъкани и органи. Стената на кистата винаги е тънка и формата на формацията е сферична. Кистомата има неправилна форма с неравен повърхност и стени с различна дебелина, в които могат да бъдат открити различни тъканни включвания и израстъци. Овариалните кисти, с изключение на техния значителен размер, се наблюдават в продължение на няколко цикъла и често изчезват сами.. Кистомите на яйчниците са обект на задължително отстраняване поради възможното злокачествено заболяване..

Важно е

Дори в случай на стабилизиране на размера на овариалната цистома, хирургичното лечение е показано, тъй като рискът от неговата трансформация в рак остава. Прогностично неблагоприятният симптом е дегенерация на кистата в истински тумор на яйчниците, която изисква хирургично лечение..

Класификация на кисти

Систематизирането на киста на яйчниците отчита вида на патологията, консистенцията и състава на съдържанието, вътрешната стена на кистозната кухина, локализацията на тумора:

По вид прогресия (курс) се разделят на кистома:

доброкачествена - не се изключва трансформацията им в пролифериращи (предракови или гранични) тумори и след това в рак с дългосрочно съществуване на тумора;
разпространение (предракови) - с въздействието на определени фактори, например затопляне на долната част на корема, озлокачествяют се;
злокачествени или злокачествени.

По съдържание:

серозно - съдържанието е представено от прозрачна жълтеникава течност, която в резултат на изпотяване през съдовите стени прониква в кухината на цитома;
муцинозни цистоми, чиято вътрешна повърхност е представена от епител, наподобяващ клетки на цервикалния канал и изпълнен с вискозен слуз (по-често образуван при постменопауза и по-рядко малигнизиран - в 3-5%);
тератоми или дермоидни цистоми - в туморната кухина има мазнина с коса, нокти, костни фрагменти или зъби (образувани от зародишните тъкани).

По естеството на облицоващата повърхност:

жлезисти или жлезисти;
папиларен или папиларен;
endometriodnyh;
клетъчна или гладка стена;
mezonefroidnye.

от локализация:

едностранна цистома (засяга яйчника от едната страна);
двустранни цистоми (патология се развива и в двата яйчника), а структурата на кистата може да бъде същата или различна.

По броя на камерите в образованието:

една камера;
многокамерни камери.

Причини за развитие

Към днешна дата надеждните причини за киста на яйчниците са неизвестни, което обяснява липсата на специфична превенция на тази патология. Гинеколозите смятат, че различни гинекологични патологии, инфекции с човешки папиломавирусен и херпесен вирус, ендокринни нарушения предразполагат към развитието на заболяването.

Рисковата група за формиране на кистома на яйчниците включва жени с:

менструални нарушения;
хиперандрогения;
ранна менопауза;
лоши навици;
повтарящи се аборти и спонтанни аборти;
извънматочна бременност в миналото;
отложени операции върху половите жлези;
хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система (ендометрит, аднексит, оофорит, вагинит);
генетична предразположеност (в семейната история има тумори на млечните жлези и гениталната сфера).

Освен това, вероятността от кистома на яйчниците се увеличава при жени с нередовен сексуален живот и не се придържат към принципите на здравословно хранене. (прекомерна консумация на рефрактерни мазнини) в пременопаузалните и менопаузалните периоди и при момичетата след появата на менархе (хормонални смущения).

Обърнете внимание

Наличието на злокачествен тумор в гърдата може да предизвика появата на тумор в яйчника. Всички жени с висок риск от цистома трябва да бъдат редовно наблюдавани от гинеколог..

Симптоми на овариална цистома

Тежестта и естеството на клиничните прояви на овариалната цистома зависи от неговата големина, степента на компресия на близките органи и развитието на усложнения. Туморите с малък размер са асимптоматични и се откриват случайно по време на рутинен преглед от гинеколог или по време на изследване за безплодие или по друга причина..

Трябва да помните! Склонността да се дегенерира цистома в злокачествена формация не зависи от нейния размер. Дори малка неоплазма с активна клетъчна пролиферация е опасна от гледна точка на злокачественост.

С нарастването на кистите се появяват характерни признаци:

болка. Те могат да бъдат с различна интензивност, локализирани в долната част на корема, възможно е тяхното облъчване в слабините и лумбалните области. Характерът на болката варира: от болка, издърпване или спукване до рязане. Пациентът може да се оплаче от дискомфорт в долната част на корема по време на полов акт или дефекация. Повишена болка по време на тренировка (скокове, бягане, бързо ходене), вдигане на тежести и увеличаване на физическата активност.
Промяна на корема. Бързото увеличаване на размера на неоплазма води до увеличаване и подуване на корема, поява на чувство на раздразнение в него поради компресия на чревните цикли. В някои случаи, голям корем изглежда като бременност, която се насърчава от развитието на асцит..
Компресия на близките органи. Компресията на кистозната ректума води до запек и забавено изпускане на газове. Налягането на образуването върху пикочния мехур провокира нарушения на уринирането (често и трудно уриниране), а компресията на големите съдове в системата на долната вена води до оток на долните крайници, разширени заболявания на вулвата и краката. Ако туморът изстиска фалопиевата тръба, това води до нарушаване на проходимостта в него и появата на хидросалпинкс.
Нарушения на цикъла. Пациентите с репродуктивна възраст отбелязват неуспехите в менструалния цикъл, а тези, които планират бременност - невъзможността за нейното настъпване..

Важно е

Когато жената е диагностицирана с кистома на яйчниците, не се препоръчва да се правят резки движения (завои, завои, скокове), тъй като те могат да провокират развитието на усложнения (усукване на краката на образуването или разкъсване) с развитието на симптоми на "остър корем", което ще изисква спешна операция..

усложнения

Наличието на кистама на яйчниците е изпълнено със следните усложнения:

трансформиране на образованието при рак на яйчниците и неговото поникване в съседните органи;
туморно нагряване в случай на разпространение на инфекция с кръвен или лимфен поток от червата или хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, апендицит, хроничен фарингит и др.);
усукване на краката на тумора;
руптура на цистома;
кръвоизлив (апоплексия) в стената на образованието.

Обогатяването на образованието е придружено от значително повишаване на температурата, признаци на интоксикация (гадене и повръщане, липса на апетит, слабост и летаргия), повишена коремна болка и развитие на перитонит (напрежение на коремните мускули, поява на раздразнителна перисталтика). В случай на разкъсване на тумор, кръвоизлив в стената или усукване на краката, настъпва остра болка, подобна на кинжала, перитонеални симптоми и / или признаци на интраабдоминален кръвоизлив и шок (спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание).

Кистомата влияе негативно върху бременността. В ранните стадии има голяма вероятност за спонтанен аборт, а в късните периоди туморът предизвиква нарушен приток на кръв в системата на матката-плацента-плод, което води до образуване на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия..

диагностика

Подозира се наличието на цистома помага за бимануална палпация на тазовите органи, проведена по време на тазово изследване. Туморът се палпира като гъста или еластична формация, която се намира в сакралната кухина зад матката. Повърхността му може да бъде гладка или неравен (ако цистомата е многокамерна), формата е различна - яйцевидна или неправилна. Образуването е неподвижно или има ограничена подвижност поради сраствания на малък таз. Некомплицирана панификация на кистома безболезнена.

Провеждат се инструментални и лабораторни изследователски методи, когато се открие новообразувание от 3 или повече сантиметра в областта на придатъците:

Ултразвуково изследване на таза с трансвагинален сензор. Позволява да се оцени размера на тумора, дебелината на стената, наличието на суспензии в съдържанието и интрапариетални израстъци, сцепление с околните тъкани.
КТ, ЯМР на таза. Позволява да се изясни наличието на цистома и нейния размер, както и да се идентифицират метастази в регионалните лимфни възли.
Коремна пункция през задната кухина на влагалището. За да се получи перитонеална течност и последващо цитологично изследване за атипични клетки.
Кръв за туморен маркер С-125. Според показанията се извършва биопсия или аспирация на ендометриума за хистологично изследване и ултразвуково изследване на млечните жлези. При съмнителни случаи се извършва диагностична лапароскопия с неотложно хистологично изследване на яйчниковата тъкан, което, ако е необходимо, може да се разшири до терапевтично..

Диференциалната диагноза на кистомата се извършва с функционални кисти и рак на яйчниците, аднексит, тумори на матката, ектопична и маточна бременност, злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт и пикочния мехур. За тази цел те се назначават (според показанията): ултразвуково изследване на корема, фиброгастродуоденоскопия, иригоскопия, колоноскопия, стомашна рентгенова снимка, цистоскопия и консултация със свързани специалисти (гастроентеролог, проктолог, уролог).

Лечение на овариална цистома

Лечението на овариална цистома включва операция, независимо от размера и клиничната картина на образуването.. Предвид високата вероятност за образуване на злокачествено заболяване, развитието на усложнения, които изискват спешна хирургична намеса и нарушаване на тазовите органи - операцията е единственият правилен метод на лечение.

Важно е

Очакваните тактики се използват само при наличие на цистома при бременни жени в малки периоди и само през втория триместър при липса на усложнения по време на гестационния период, става въпрос за хирургично отстраняване на цитома.

Хирургичната намеса се извършва чрез лапароскопски или лапаротомен достъп с неотложно хистологично изследване на тумора (ако е необходимо, обхватът на операцията се разширява). Жените, планиращи бременност, на които е поставена диагноза цистоми без пролиферативния растеж, се подлагат на цистектомия - отстраняване на тумора със запазване на яйчниковата тъкан. В случай на откриване на папиларни и муцинозни кисти при пациенти в детеродна възраст, се извършва овариектомия (отстраняване на яйчниците) или аднексектомия (отстраняване на придатъка) с участието на фалопиевата тръба. При постменопауза или при наличие на злокачествен тумор се препоръчва панхистеректомия (екстирпация на матката с придатъци и резекция на по-големия омент). В следоперативния период на пациенти с отдалечени гранични или злокачествени цистоми се предписва лечение с цитотоксични лекарства, радиационна и хормонална терапия..

Прогноза и превантивни мерки

Ранната диагностика на заболяването и своевременното прилагане на хирургично лечение осигуряват благоприятна прогноза и пълно възстановяване.. Но жената трябва да бъде в гинекологичен онколог в продължение на 5 години и да се подложи на ежегодни ултразвукови изследвания на таза.

Мерките за неспецифична профилактика включват своевременно и адекватно лечение на възпалителни заболявания на репродуктивната сфера, компетентна контрацепция, превенция на нежелана бременност. Превенцията включва и задължително лечение на генитални инфекции, отхвърляне на лоши навици и поддържане на здравословен начин на живот, редовни прегледи с гинеколог и специалист по гърдата..

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог