Хемолизата е процес на завършване на четиримесечния жизнен цикъл на еритроцитите, които се унищожават естествено или чрез действието на отрови, инфекциозни агенти, антитела и лекарства върху техните мембрани..
Съдържание на статията:
- Къде се среща хемолиза?
- Естествената хемолиза е нормална
- Прояви на хемолиза
- Лечение на хемолиза
- Патологична хемолиза: причини и видове
- Анализ на осмотичната резистентност на червените кръвни клетки
- Лекарствена терапия и хемолиза
Къде се среща хемолиза?
Видове хемолиза, в зависимост от местоположението:
Интраваскуларна хемолиза. Среща се в циркулираща кръв, където околната среда засяга червените кръвни клетки.
Вътреклетъчна хемолиза. Среща се в черния дроб, далака, костния мозък - органите, участващи в образуването на кръв или в натрупването на кръвни клетки.
В някои случаи хемолизата може да се появи извън човешкото тяло, когато кръвен съсирек се разтваря и оцветява плазмата в лаборатория..
Причини за хемолиза в кръвни изследвания:
неспазване на техниката за вземане на проби от биоматериали, нейните правила за съхранение;
преднамерено провокиране на процеса на лизис на еритроцитите, необходим за получаване на популация от други кръвни елементи.
За хемолизата, свойствата на кръвната плазма и серума са много важни, техните различия. Фибриногенът (наричан по-нататък фибрин) на плазмата е в основата на кръвен съсирек, който се спуска към дъното на тръбата, която превръща плазмата в серум. В кръвта кръвта обикновено не се съсирва. Това се случва в изключителни случаи - с дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато животът на човек е изложен на риск. Но дори и там серумът не се образува, той се образува само извън човешкото тяло от фибринови влакна, които се превръщат в кръвен съсирек..
Анализът на биохимията на кръвта, взет с антикоагулант или избран в суха тръба без използването на антикоагуланти, ще има неправилни резултати, дължащи се на хемолиза на червените кръвни клетки.
Естествената хемолиза е нормална
По време на естествената хемолиза в здраво тяло настъпва физиологична смърт на старите червени кръвни клетки. Този процес се извършва в червения костен мозък, в черния дроб и далака..
При патологична хемолиза червените кръвни клетки умират преждевременно поради разтягане и разкъсване на клетъчната мембрана. Има неблагоприятни фактори, засягащи дискоцитите, поради което хемоглобинът напуска обвивката в кръвната плазма..
След освобождаването на червен пигмент, плазмата придобива неестествен вид и става блестящ. Този знак на хемолиза се вижда лесно с просто око..
Прояви на хемолиза
Хроничната хемолиза, която съпътства заболявания като левкемия, съпроцелурозна анемия, настъпва без тежки симптоми, подобно на много други физиологични процеси..
Причини за остро хемолиза, изискващи спешна помощ:
Преливането на кръв не е съвместимо в групата и Rh фактора;
Автоимунна хемолитична анемия или анемия, причинена от отравяне;
Хемолитична болест на новородените, когато всяко вдишване на новородено влошава положението.
Ако пациентът е в съзнание, той ще изпита следните симптоми:
Усещане за топлина;
Силен гръден натиск;
Болки в долната част на гърба, вероятно в гърдите и корема.
Други симптоми:
Рязко понижаване на кръвното налягане;
Хиперемия на кожата на лицето, превръщаща се в цианоза;
Спонтанно уриниране и дефекация;
Според лабораторни данни, интраваскуларна хемолиза се случва в кръвоносната система..
При радиационна и хормонална терапия, по време на анестезия, признаците могат да бъдат изтрити. След няколко часа острите симптоми отшумяват, оставяйки болки в гърба.
След кратко време възниква рецидив със следните прояви:
хипертермия;
Кожна жълтеница и очна склера;
Тежко главоболие;
Нарушения на бъбреците: протеин и хемоглобин в урината, преустановяване на уринирането, след това анурия, уремия, смърт.
Коагулограмни индикатори:
Анемия, причинена от освобождаването на хемоглобин в плазмата след разрушаването на червените кръвни клетки;
тромбоцитопения;
Високо ниво на билирубин;
Нарушаване на кръвосъсирването.
Урината става червена или черна, има протеин, калий, хемоглобин..
Лечение на хемолиза
Терапията на хемолитична криза зависи от тежестта на състоянието на пациента, от причините за това.
Назначения:
Замяна на кръвопреливане (за хемолитична болест на новороденото);
Въвеждане на кръвни разтвори;
плазмафереза;
Въвеждане на хормони;
Gemodialaz.
Ефективността на интервенциите се следи от текущи лабораторни изследвания..
Патологична хемолиза: причини и видове
Видове хемолиза и причините за тях:
с имунитет. Причинени от автоимунни заболявания, хемолитична анемия, несъвместимост по време на кръвопреливане.
механичен. Среща се при смачкване на тъкани, обширни наранявания, небрежно боравене с кръвни проби.
термичен. Тя се причинява от замръзване и нагряване на разтворите..
химически. Това се случва при контакт с агресивни среди, които са проникнали в дихателната или храносмилателната система, в резултат на инжекции. В лабораторията пробите могат да бъдат развалени при контакт с киселина или алкали..
електрически. Среща се с електрически удар, в лабораторията - когато кръвта се поставя в електрическо поле..
биологичен. Разработено поради експозиция на отрови от животински или растителен произход: змийска ухапване, контакт с бледа гъба и други отровни гъби, проникване на маларийния плазмодий в тялото.
осмотичен. Възниква поради въздействието върху еритроцитите на хипотоничен разтвор (0,48%, 0,32%) натриев хлорид, използван за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и унищожаването на червените кръвни клетки.
Анализ на осмотичната резистентност на червените кръвни клетки
Този кръвен тест е насочен към определяне на стабилността на червените кръвни клетки, когато се поставя в хипотоничен разтвор.
Параметри на изследването:
Минималните OSE - еритроцити са унищожени в 0.45-0.48% p-re NaCl;
Максимална OSE - разрушаване на червените кръвни клетки се наблюдава в 0.32-0.34% p-re NaCl.
Показателите за осмотична резистентност зависят от формата на клетките и степента на тяхната зрялост. При нормалното съотношение на дебелината към диаметъра (индекс на сферичност) е 0.27-0.28.
Зрелите еритроцити, на ръба на тяхното съществуване, имат сферична форма, ниска здравина на мембраната. При хемолитична анемия голям брой сфероидни форми показват ранната смърт на червените кръвни клетки, намалявайки живота им с 10 пъти, до 12-14 дни.
Сферичната форма на еритроцитите с анемия показва повишаване на индекса на сферичност - симптом на преждевременна смърт на червените кръвни клетки..
Най-резистентни към хипотония са ретикулоцитите, които наскоро са освободени от костния мозък. Те имат плоска форма на диска, ниска сферичност. Анализът на осмотичната резистентност може да бъде индикатор за активността на червените кръвни клетки..
Лекарствена терапия и хемолиза
Някои лекарства ускоряват унищожаването на червените кръвни клетки, хемолизата е техният страничен ефект. С премахването на лекарството този процес спира..
Лекарства, които причиняват хемолиза:
Аналгетици и анапиретици (Аспирин, Амидопирин);
Препарати с диуретик (диакарб) и нитрофуран (Furadonin);
Сулфонамиди (сулфален, сулфапиридазин);
Лекарства за понижаване на кръвната захар (толбутамид, хлорпропамид);
Противотуберкулозни лекарства (изониазид, PAS);
Медикаменти за лечение на малария (Quinine, Akrikhin).
Проблемите, причинени от употребата на наркотици, трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар..
Видео: опит - хемолиза на червените кръвни клетки под въздействието на алкохол: