Когато става въпрос за увеличено кървене на тялото и неговата склонност към появата на спонтанно кървене или развитието на кръвоизлив, където травматичният ефект е много малък, неадекватен хематом, можем да говорим за хеморагична диатеза. Този термин се използва за комбиниране на някои синдроми, които се развиват поради нарушена хемостаза, и такива нарушения могат да бъдат вродени или да се развият в резултат на някои заболявания. Лекарите от редица специалности се занимават с проблемите на хеморагичната диатеза, тъй като различни патологии могат да бъдат причина за засилено кървене..
Защо може да се развие хеморагична диатеза
Хеморагичната диатеза обикновено се разделя на две основни групи - първична и вторична. Първични включват тези форми на заболяването, които са причинени от вродена патология, дефект или недостатъчно количество от един от факторите на коагулацията. Понякога можем да говорим за полифакториална патология - например, когато болестта на Willebrand нарушава производството на фактор VІІІ, както и проблеми със съдовия фактор и слепването на тромбоцитите.
Причината за хеморагичната диатеза може да бъде нарушение на съдовия ендотелиум, промяна в свойствата на някои фактори на хемостаза или повишен режим на потребление или неправилен синтез..
Хеморагична диатеза се развива при някои вътрешни болести - като цироза на черния дроб, треска на денга, инфекциозен ендокардит, системен лупус еритематозус. Причината за кръвоизливи по кожата може да бъде дефицит на витамин К, витамин С, както и недостатъчна терапия с антикоагуланти..
Сред придобитата или вторична хеморагична диатеза, дисеминираната интраваскуларна коагулация заема специално място, което може да възникне в различни отрасли на медицината - от травматологията до акушерството - и е хиперзащитна реакция на тялото към увреждане на кръвоносните съдове, за да се изолира от увреждане..
Причината за хеморагичната диатеза може да бъде автоимунна тромбоцитопения, хеморагичен васкулит, левкемия, лъчева болест.
Как се проявява хеморагична диатеза при пациенти
Видовете прояви на хеморагичната диатеза се различават една от друга и тези различия зависят както от причините, така и от съпътстващи заболявания. Симптомите при различни форми на заболяването са както следва:
микроциркулаторни - точкова и петниста лезия на кожата, кръвоизливи в лигавиците (например, след отстраняване на зъба), възниква по време на тромбоцитопения, настъпва с лек натиск върху кожата;
хематогенни - дълбоки болезнени хематоми, появяващи се в меките тъкани, с масивни кръвоизливи, които могат да причинят тъканно отделяне, появяват се при хемофилия, могат да бъдат спонтанни или да се развият след нараняване;
смесен - това се случва, когато разрешената доза антикоагуланти е надвишена и изглежда като комбинация от точкови кръвоизливи и дълбоки хематоми;
микроангиоматна - характеризираща се с персистиращо кървене (например от носа), причината е ангиоматоза;
васкулит - пурпурно - симетрични кръвоизливи на стъблото и крайниците, след изчезване оставят пигментация и причиняват анемия.
Специални симптоми на хеморагична диатеза и тяхното значение
Курсът на хеморагична диатеза често е съпроводен с развитие на желязодефицитна анемия. Пациентът има бледа кожа и се оплаква от летаргия, слабост, замаяност. По време на изследването се отбелязва тахикардия, ниско кръвно налягане. Някои форми на кръвоизлив причиняват подути стави, гадене, болки в гърба, дизурия.
Така при избора на терапия за пациент с хеморагична диатеза е много важно да се определи причината за неговото развитие и формата на кръвоизливи, естеството на увреждането на вътрешните органи и съпътстващите заболявания, за да се разработи оптимален режим на лечение..