Дисфагия при деца причинява и методи на лечение / гастроентерология

Дисфагия е патологичен процес, характеризиращ се с нарушено преглъщане. В литературата този процес е описан като затруднено преглъщане на твърда и мека храна.. Трябва да се разбере, че това не е самостоятелно заболяване, а само последствие. Нарушенията могат да възникнат както при възрастни, така и при деца, а при последната дисфагия има свои характеристики, разбира се, последствия и усложнения. Какви са основните причини за дисфагия, може ли да е сериозно заболяване? Как да диагностицира дисфагия и какво лечение се предлага от съвременната медицина?

Механизъм на поглъщане

Актът на поглъщане е труден процес, въпреки че ни се струва естествено. Първоначално детето дъвче храната, смила я, за по-лесно преглъщане. По време на този процес се стимулира слюнката и производството на стомашен сок. Слюнката маже всяка част от храната, допринася за образуването на еднократна храна. С помощта на добре координирана работа на езика и бузите храната се изтласква до корена на езика..

На повърхността му има рефлекторна зона. Когато докосне, се задейства рефлекс - бучка храна се поглъща и се премества надолу по гърлото. В същото време мекото небце започва да се движи, разделяйки носната кухина от фаринкса, мускулите, които вдигат ларинкса, също се свиват, това е необходимо, така че бучката за храна да попадне в това "гърло" и да не отиде в ларинкса, бронхите и белите дробове..

Веднага след като се създаде необходимото налягане в гърлото, хранопровода се отваря, храната започва да се движи към стомаха. Пръстеновидните мускули на хранопровода и тяхната алтернативна контракция осигуряват напредъка на храносмилателната кухина и създаването на зона с ниско налягане..

Обърнете внимание

Въпреки сложността на процеса, съзнателно се случва само дъвченето на храната и изтласкването му до корена на езика. В противен случай процесът е в безсъзнание и се контролира от нервната система и фарингеално-езофагеалните структури.

Ако говорим за дисфагия, то тя се характеризира с нарушение на етапите, които не са податливи на съзнателен контрол, което може да се прояви в следното:

изхвърляне на хранителния болус от фаринкса към устната кухина;
появата на болка в центъра на гръдната кост, може да се каже в хода на напредването на храносмилателната кухина;
в гърлото се образува "буца", децата усещат, че в тях има останала храна.

Видове дисфагия

В клиничната практика съществуват няколко вида дисфагия, които могат да бъдат условно квалифицирани по нейната локализация:

орофарингеален или орофарингеален. Този тип дисфагия се характеризира с трудността да се премести болусът от храната към фазата на хранопровода. Основните причини са редуцирани до различни мускулни патологии или нарушения във функционирането на нервната система;
езофагеален или езофагеален, когато просветът на хранопровода се припокрива или мускулната способност на мускулите е нарушена;
непоследователност на кръговите контракции горен сфинктер на храна;
дисфагия, с която се свързва васкулатура на хранопровода, това, което се формира от тяхната патология.

В допълнение към видовете дисфагия, има повече и тежест, от които 4:

невъзможността да се поглъщат само някои видове твърда храна;
поглъщането на твърда храна е трудно, с мека, полутечна - без проблеми;
възможно е да се поглъща само течен вид храна;
погълнете всичко.

Причини за възникване на дисфагия при деца

Нарушаването на поглъщането в детската практика има някои особености, което е оправдано от особеностите на детското тяло. Какви заболявания и състояния могат да причинят нарушено преглъщане??

Церебрална парализа

Церебралната парализа се характеризира със значителна неизправност на централната нервна система, която причинява развитие на дисфагия. Това е сред децата с тази диагноза, че най-голям брой диагностицирани случаи.

Атетоза или хиперкинеза

Атетоза, или както се нарича, хиперкинеза се характеризира с чести неволни движения на тялото или отделните му части. Атетозната дисфагия е естествена последица.

Различни заболявания

Склероза, мозъчни туморни процеси, полиомиелит и други могат да бъдат сред заболяванията, които могат да предизвикат затруднения при преглъщането, а възпалителните процеси също могат да провокират дисфагия, особено ако лечението вече е започнало в напреднал стадий..

Наследственост и вродени дефекти

При образуването на дисфагия ще бъде важен факторът на наследствеността и здравословното състояние на бременната жена. Ако един от родителите има проблеми с преглъщането, то детето има предразположение. Различни нарушения на вътрематочното развитие също могат да бъдат причина за нарушено преглъщане. Например, ако майката е претърпяла тежко заболяване през този период или е бил образуван недостиг на необходимите вещества за пълния растеж и развитие на плода, се е образувал.

Разширяване на щитовидната жлеза

Увеличаването на щитовидната жлеза ще попречи на напредъка на хранителния болус, който се счита за механична обтурация.

Ефектите от операцията

Хирургия в устата, фаринкса може да доведе до нарушаване на гълтането. Понякога това явление е временно, понякога - може да се наложи продължително лечение..

Онкологични заболявания

Доброкачествените или злокачествени новообразувания в лицето и фаринкса често се превръщат в причина за нарушения при гълтането. Дисфагията може да се прояви с различна степен на тежест, но тези симптоми се свързват с болка в гърлото, зад гръдната кост, простираща се в ухото..

Как е дисфагия при деца?

Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се диагностицират проблеми с преглъщането и други заболявания. Възрастните деца могат да обяснят и да кажат на родителите за тревожните симптоми. Но дори бебетата се опитват да говорят за състоянието си само по един възможен начин - плач..

Родителите и лекарите могат да диагностицират дисфагия по някои от признаците:

майката трябва да наблюдава бебето по време на кърмене или от бутилката. При дисфагия бебетата държат гърдите си дълго време с устните си, но не поглъщат майчиното мляко, тъй като този процес е свързан с неприятни и дори болезнени усещания. Децата постоянно са непослушни и плачат, въпреки болката при преглъщане, аз все още искам да ям;
появата в носната кухина на кърмата или сместа също е тревожен симптом, който може да се обясни с нарушение на нормалния акт на преглъщане;
когато храната попадне в трахеята, се развива кашлица. Ако трохите кашлица често при хранене трябва да потърсите помощ от специалист;
необичайна поза или завъртане на главата по време на хранене на бебето също ще изисква консултация със специалист. Струва си да се припомни, че дисфагията може да бъде провокирана от неправилно функциониране на нервната система и състоянието на мускулите е пряко свързано с това;
проблеми с формирането на речта. Този симптом се наблюдава по-често при по-големи деца. Ако родителите започнаха да забелязват подобен проблем, трябва незабавно да се свържете със специалист;
дисфагия при деца след 5-6 години се свързва не само с дискомфорт при преглъщане, но и с общо неразположение. Такива деца изостават в училище, склонни към настинки. Поради нарушения в гълтането страда апетит, се формира дефицит на телесна маса..

Важно е

Особено внимание се отделя на така наречената нервна (функционална) дисфагия, свързана не само със заболявания на нервната система, но и със специалната впечатлимост на психиката на детето. Дисфагията често започва с тежък стрес или фобия. Опитните събития причиняват невроза и лечението не може да се осъществи без участието на психотерапевт..

Необходими диагностични мерки

За да се потвърди диагнозата се изисква редица изследвания, с участието на няколко специалисти. Първото нещо, което започва диагнозата, е изследване и изследване на малък пациент.. При потвърждаване на предварителната диагноза, на децата се предписва провеждане на контрастно рентгеново изследване.. Барият се използва като контраст. Този визуален изследователски метод позволява да се открият възможни тумори, наличието на язви на фаринкса и хранопровода..

Въпреки цялата информация на радиографията, това не е достатъчно. Задължително е да се извърши ендоскопско изследване, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, ЯМР на мозъка.

В процеса на диагностика и по-нататъшно лечение участват и други специалисти: невропатолог, УНГ специалист, ендокринолог, гастроентеролог и др..

Как да се лекува дисфагия?

Само след потвърждаване на диагнозата се разработва индивидуален план за лечение, който се извършва в болницата под наблюдението на лекарите.. Поради факта, че причините за дисфагията могат да бъдат повече от разнообразни, лечението ще бъде насочено към неговото елиминиране.

Например: диагностицираният тумор ще изисква подходящо лечение: операция, химиотерапия, лъчева терапия. Ако дисфагията се провокира от възпалителни заболявания на орофаринкса, се предписва медикаментозна терапия: противовъзпалителни и антибиотични. Психотерапевт задължително участва в диагностицирането на функционалната дисфагия..

В допълнение към лечението на дисфагия, която е насочена към премахване на причината, малък пациент задължително се предписва диета.. Въпреки факта, че децата могат да поглъщат течна храна безпроблемно, има списък с продукти, които могат да влошат хода на дисфагията. Те включват:

бързи въглехидрати;
силен чай или дори кафе;
лимонада, газирани напитки;
някои видове цитрусови плодове;
пържени и пушени.

Обърнете внимание

Такива храни могат да предизвикат повишаване на интрагастралния натиск и да стимулират киселинно-формиращата функция на стомаха, което причинява нарушено поглъщане..

Дисфагията е опасна за неговите остри симптоми: по време на хранене парчетата храна могат да бъдат изпратени в дихателните пътища и детето може да се задуши и да се задави. Родителите трябва да могат правилно да предоставят първа помощ.. За да се избегнат инциденти, лечението трябва да се извърши в болница, където лекарите ще могат да предоставят първа помощ своевременно и правилно..

Важно е

В напреднали случаи, бебето може да бъде хранено със специална тръба..

Какво е опасна дисфагия за деца?

Дисфагията при деца е опасно състояние, особено ако не е започнало своевременно лечение и е започнала самата дисфагия и причината, която е провокирала появата му..

Ако започнете да преглъщате, това може да причини сериозни усложнения. Съществува висок риск от възпаление на хранопровода, което може да се превърне в хронична форма. Тази форма на възпаление е рисков фактор за образуването на туморни процеси не само в хранопровода, но и в други органи..

Важно е

Ако детето няма възможност да погълне нормално храна, тогава той може напълно да се откаже от употребата си, което застрашава развитието на анорексия. И, както знаете, това състояние вече застрашава здравето и дори живота. Отказът да се яде е стрес за тялото на детето..

Лекарите ни напомнят, че дисфагията и причината за нея трябва да се диагностицират своевременно и да се изготви ефективен план за лечение..

Альона Парецкая, педиатър, лекар