Вагиналната дисбактериоза е невъзпалителна инфекция на влагалището, при която нейната нормална флора се заменя с анаеробни бактерии..
Тази патология е широко разпространена и се открива при 21-33% от жените, които идват на среща с гинеколог. В зависимост от тежестта на дисбиозата симптомите могат да бъдат ярки или скрити. Заболяването често има дълъг рецидивиращ характер, не се прилага при инфекции, предавани по полов път..
Растежът и развитието на бактериалната и гъбичната флора винаги се срещат във вагиналния лумен. Този процес обаче не представлява заплаха за здравето на жената, тъй като се контролира от хормоните, имунната система и наличната полезна микрофлора. Огромното мнозинство във влагалището съдържа лактобацили (Doderlein пръчки). Техният дял е около 95%. Те създават около себе си кисела среда, като по този начин предпазват други микроорганизми да се размножават там..
Ако има неуспех в контролните механизми, настъпва персистираща смяна на вагиналната слуз, пръстите на Doderlein умират или техният брой намалява и се създават благоприятни условия за растежа и развитието на патогенната флора. Това, в опростена форма, е механизмът за развитие на вагинална дисбактериоза..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на вагинална дисбиоза
- Симптоми на вагинална дисбиоза
- Диагностика на вагиналната дисбиоза
- Лечение на вагинална дисбиоза
Причини за възникване на вагинална дисбиоза
Причината за дисбиоза на влагалището никога не става нито един микроорганизъм. Развитието на възпалителния процес възниква в резултат на асоциацията на микробите. Най-често такива патогенни агенти са гарднерела, микоплазма, мобинкюс. Те се наричат анаеробни бактерии, тъй като няма нужда от кислород за техния растеж и развитие..
Причините за вагинална дисбиоза, при която има неконтролиран растеж на патогенна флора, може да бъде както следва:
Вътрешни причини за вагинална дисбиоза:
Периодът на менопаузата. По това време растежът и размножаването на млечнокиселите бактерии е по-малко, тъй като количеството на естрогена, образувано в тялото на жената, намалява..
Периодът на носене на дете. В този случай растежът на млечнокиселите бактерии намалява под влияние на увеличения обем на прогестерона. В допълнение, естественият процес на намаляване на имунната защита на жената се стартира, така че плодът не отхвърля.
Бактериалната вагиноза може да бъде резултат от аборт или такъв хормонален стрес за организма като спонтанен аборт.
Атрофичните процеси в лигавицата на влагалището също допринасят за нарушаването на нейната микрофлора. Тази патология се нарича крауроза на вулвата..
Чревна дисбиоза. В случай на нарушение на чревната микрофлора се променя вагиналната микрофлора.
Хормонални нарушения.
Наличието на полип или вагинална киста.
Вродени малформации на репродуктивната система.
Ендокринни заболявания.
Външни причини за вагинална дисбиоза:
Неконтролирани, неразумно дълготрайни или самостоятелно прилагани антибактериални лекарства. Известно е, че антибиотиците нямат селективни свойства и имат вредно въздействие върху всички бактерии в организма..
Лечение с лекарства от групата на цитостатиците, антимикотиците или преминаването на лъчева терапия. Патологията в този случай се развива поради намаляване на имунната защита..
Нарушаване на правила за интимна хигиена или пренебрегване.
Прекомерна хигиена, по-специално изсушаване, прекомерна употреба на сапун.
Следродилни или хирургични интервенции деформации на шийката на матката, влагалището или мускулите на тазовото дъно.
Чуждо тяло във вагината.
Използване на хигиенни тампони, инсталиране на диафрагмата, цервикална капачка или вътрематочно устройство.
Използване на спермицидни продукти.
Промяна на постоянен сексуален партньор.
Водещ активен сексуален живот.
Наличието на възпаление в репродуктивната система.
Отделно, заслужава да се отбележи причината за развитието на вагинална дисбиоза, като нарушение на имунната система. Намаляването на естествената защита на организма може да настъпи по много причини, а именно: инфекции, всякакви неинфекциозни заболявания, излагане на ендогенни и екзогенни фактори. Следователно, всяко въздействие, което неблагоприятно засяга имунната система, може да бъде стимул за развитието на заболяването..
Симптоми на вагинална дисбиоза
Симптомите на вагиналната дисбиоза могат да варират значително..
Най-често жените отбелязват следните симптоми, които могат да показват наличието на патологичен процес:
Освобождаване от гениталния тракт, което може да бъде както обилно, така и оскъдно. Често те имат неприятна миризма, която става по-силна след интимност, както и по време на редовната менструация. Миризмата на амоняк, или миризмата на гнила риба, възниква от вагината поради активната жизнена активност на условно патогенната флора, по-специално, гардерела. Ако процесът на вагиналната дисбиоза е в ранен стадий на развитие, тогава изхвърлянето ще бъде течно, оскъдно, със сивкав оттенък..
Сърбеж. Това е непостоянен симптом, който може да липсва. Въпреки това, повечето жени посочват повишен сърбеж по време на менструация..
Интимна интимност.
На фона на гнойно отделяне, малките срамни устни могат да се залепят..
Парене след и по време на уриниране.
Когато патологичният процес съществува при жена за дълъг период от време, симптомите стават по-изразени:
Бели започва да променя текстурата си. Те стават по-обемисти, сходни по състав с масата на извара..
Цветът на разреждането се променя и става тъмно зелен..
Разпределението равномерно разпределено по стените на вагината, става лепкаво и вискозно.
Количеството на разреждането се увеличава, те могат да се натрупват до 20 мл на ден при скорост 2-4 мл.
Рискът от развитие на вагинит се увеличава, тъй като патогенната флора е прикрепена към условно патогенната флора..
Леко сърбеж се появява в областта на вулвата.
Може би нарушение на процеса на уриниране. Тя става по-честа и по-болезнена..
В същото време не могат да се наблюдават видими признаци на възпалителния процес. Слизестата мембрана на вагината не се променя, има розов равномерен цвят. Колпоскопията също не дава положителни резултати..
При някои жени симптомите на вагиналната дисбактериоза продължават дълго време, а някои жени се чувстват промени само периодично, под въздействието на неблагоприятни фактори..
Диагностика на вагиналната дисбиоза
Диагнозата на вагиналната дисбиоза е в компетенцията на гинеколога. Той събира историята на пациента, изяснява нейните оплаквания. По време на прегледа лекарят визуализира равномерно отделяне по стените на вагината. Те могат да имат белезникав или сив оттенък. Понякога от вагината излиза неприятна рибни миризми..
Изисква се да се вземе натривка от вагината. Позволява визуализация на десквамирани епителни клетки, към които са прикрепени патогенни бактерии (ключови клетки). Обикновено не трябва да има такива клетки. В допълнение, при вагиналната дисбиоза епителните клетки ще преобладават над левкоцитите и броят на прътовете на Додерлайн ще бъде намален..
Допълнително се определя от киселинността на околната среда на вагината. Това се прави с помощта на специална тест лента. Дисбактериоза се посочва чрез повишаване на киселинността на средата до 4.5 и по-висока..
Друг диагностичен признак, показващ дисбактериоза, е появата на миризмата на гниеща риба, когато към вагиналната левкорея се добавя калиева основа..
Лекарят може да постави диагноза, ако жената има три положителни диагностични критерия от четири:
Наличието на ключови клетки в намазка;
Миризмата на застояла риба при извършване на реакция с по-бяла;
Киселинност над 4.5;
Визуализация на конкретни бели при изследване.
Ако има индикации, жената се насочва за консултация към други специалисти, като: ендокринолог, венеролог, гастроентеролог и др..
Лечение на вагинална дисбиоза
Терапията започва веднага след поставянето на диагнозата. Успехът на лечението зависи от правилния избор на лекарства..
Лечението на вагиналната дисбиоза се извършва на два етапа:
Първо трябва да се постигне нормализиране на условията за възпроизвеждане на лактобацили във вагината. За да направите това, е необходимо да стимулирате местния и общия имунитет, да поставите хормонален фон, да запазите вагиналната лигавица от изобилието на патогенна флора.
Вторият етап е директното възстановяване на нормалната флора..
За постигането на тези цели е необходимо да се нормализира киселинността на вагиналната среда, за да се елиминират патогенните агенти. Лечението на сексуалния партньор няма смисъл, тъй като вагиналната дисбактериоза не се предава по полов път..
Така, за лечение на вагинална дисбиоза, на жената се дават следните медицински препоръки:
Използването на хапчета и свещи. Най-често лекарите предписват такова лекарство като Трихопол с активната съставка - метронидазол. Това лекарство ви позволява да елиминирате анаеробни бактерии. Избраните лекарства са също: орнидазол, тинидазол, клиндамицин. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни..
Пациентите трябва да бъдат информирани за възможните нежелани реакции при перорално приемане на лекарството. Те могат да бъдат намалени, ако използвате средствата на местно ниво. Може би назначаването на такива вагинални свещи, като например: Флагил, Нео-Пенотран, Клин-Д, Трихопол, Клиндацин. Също така, лекарите предписват инсталирането на тампони с прилагани кремове или гелове: Далацин, Розамет, Метрогил-гел, Розекс.
Витамин терапия. По време на лечение с антибактериални супозитории, на жената се показва приема на витамин С в повишена доза. Той стимулира активирането на имунните сили, подобрява скоростта на зарастване на увредената лигавица, намалява съдовата пропускливост..
Извършване на вагинални инсталации. За 7 дни, веднъж на ден, ще бъде необходимо да се поставят тампони, напоени с млечна или борна киселина с концентрация 2% във вагината. Това ще създаде кисела среда, която ще бъде неблагоприятна за размножаването на анаеробни бактерии..
Противоалергични лекарства. Често, в допълнение към общото лечение, лекарите предписват антихистамини като: Cetrin, Suprastin, Tavegil.
Възстановяване на нормалната вагинална флора. Крайната точка при лечението на вагинална дисбактериоза е интервагиналното приложение на биологични вещества. За целта се използват свещи: бификол, бифидумбактерин, азилакт, лактожинал. Курсът на лечение обикновено е не повече от 10 дни..
При правилен подход към лечението на вагиналната дисбиоза се възстановява нормалната микрофлора, последвана от отсъствие на рецидив на заболяването.