Причини и симптоми на ентерит
Какво представлява ентеритът??
Ентеритът се характеризира с нарушено храносмилане и абсорбция, а възпалителните и дистрофичните промени в лигавицата на тънките черва могат да бъдат причина за заболяването..
Ентеритът може да бъде повърхностен, възникващ при дистрофични промени на ентероцитите или хронични, без съпътстващи атрофични процеси. В зависимост от промените във функционалните характеристики, ентеритът може да настъпи на фона на нарушение на мембранното храносмилане, процеса на абсорбция или промени в чревната подвижност..
Причини за възникване на ентерит
Причината за ентерит може да бъде инфекциозна болест, протичаща с лезии на чревната лигавица (дизентерия, салмонелоза, вирусни инфекции). Заболяването може да възникне на фона на хелминтна инвазия, лямблиоза. Често, чревната патология е свързана с неправилно хранене, излагане на различни физични или химични фактори. Също така може да се развие ентерит поради нарушаване на храносмилателните органи: стомаха, черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса.
Симптоми на ентерит
Клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на тежест на патологичните процеси. Основният синдром на ентеропатия е малабсорбция, може да бъде придружена от чести или редки пристъпи. Има две фази на заболяването: обостряне и ремисия, които могат да се редуват.
Ентеритът е придружен от нарушено функциониране на чревната стена, което води до намаляване на активността на клетъчните мембрани, промяна в страната на транспортните канали, които допринасят за абсорбцията на продуктите на разпад (йони и вода). При развитието на болестта важна роля играе нарушаването на работата на други храносмилателни органи (ензимната активност на жлезите), както и дисбактериоза. В допълнение, метаболитни нарушения и намален имунитет допринасят за пристъпи..
Клиниката по патология зависи от специфичните заболявания, съпътстващи хода на заболяването, а основната проява на ентерит остава нарушен абсорбционен синдром и диария, повтаряна от време на време. Повишена секреция на чревен сок, висока осмоларност на съдържанието на тънките черва, както и нарушаване на чревната флора и бързо преминаване на чревния транзит..
Всички симптоми се разделят на две групи: чревни и течащи извън чревните стени. За екстраинтестинални симптоми на заболяването са синдрома на нарушена абсорбция. Тя се изразява в намаляване на телесното тегло на пациентите, като загубата на тегло в някои случаи достига до 20 килограма, летаргия, раздразнителност, нарушение на съня..
В допълнение, пациентите са наблюдавали трофични промени на кожата и нейните придатъци: сухота, изтъняване, ексфолиация на горните слоеве на епидермиса, чупливост и загуба на коса, удебеляване на нокътната пластина. При силни прояви на хипопротеинемия се наблюдава кожна паста, появява се оток. Пациентите отбелязват мускулна болка, мускулна слабост, намалени сухожилни рефлекси, парези, сърцебиене. На ЕКГ се забелязва намаление в ST сегмента, както и сплескване и двуфазно на вълната T. Екстрасистолата се развива поради намалената концентрация на калий в кръвта. При 2/3 от пациентите се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което е съпроводено с развитие на мускулни крампи от малките мускули..
Някои прояви на заболяването са свързани с хиповитаминоза, която се развива на фона на нарушена абсорбция на хранителни вещества в чревната област. В този случай симптомите на ентерит приличат на клиниката на авитаминоза, характерна за дефицит на редица витамини: А, В2, К, D, В6, В12, Е \ t.
От страна на червата се забелязват и редица симптоми, а с развитието на патологичния процес само в началната част на йеюнума, чревните симптоми са по-слабо изразени. Когато възпалителният процес засяга йеюнума и илеума, се намалява усвояването на жлъчната киселина, което при здрави хора се наблюдава в дисталната тъкан. Последица от това нарушение е прекомерният поток на жлъчката в дебелото черво и развитието на диария. Директната причина за промени в изпражненията е повишената концентрация на натриеви йони, хлор и появата на излишната вода в чревния лумен, поради стимулиращия ефект на жлъчните киселини върху потока на тези процеси. Увеличаването на обема на изпражненията активира моторната функция на червата.
Нарушенията от страна на функционирането на илеоцекалния клапан причиняват хвърляне на чревно съдържание от дебелото черво в илеума и заразяване с микробна флора. Продължителният рефлукс-илеит може да предизвика симптоми, характерни за дефицит на витамин В12, в тежки случаи ентеритът се проявява със симптоми на В12 дефицитна анемия. Подобни прояви на заболяването са придружени от болка в дясната илиачна област..
Освен това ентеритът се характеризира с болка в средата на корема в пъпа, който се появява около три часа след хранене. Те могат да бъдат спазми, тъпи или извити. При изследване и определяне на проекцията на болка, има болка в йеюнума, а именно отляво над пъпа, лекарят може също да установи шума и пръски в чревните цикли, често в сляпата жлеза..
Столът на пациента е течен, бърз, жълт и честотата му достига пет или повече пъти на ден. Пациентите се притесняват за подуване на корема, тътен в червата. Младежката диария е най-тежка.
Лечение на ентерит
При лечението на ентерит не се препоръчва да се приемат лекарства, които забавят чревната подвижност, тъй като всички вредни вещества в този случай не се отстраняват от тялото и остават в чревния лумен. В този случай е по-добре да приемате ентеросорбент: активен въглен, ентеродез. Като първа помощ, пациентът (при пълно отсъствие на лекарства от тази група) може да се предложи да се дъвче и погълне една чаена лъжичка черен или зелен чай, необходимо е да се пие малко количество вода..
Основният при лечението на ентерит е диета. На първия ден е по-добре да се въздържат от хранене на всички, а след това на пациентите се препоръчва да пият до 500 мл оризов бульон на ден. Хранителните продукти се въвеждат постепенно в диетата на пациента, особено храни с високо съдържание на груби влакна и влакна трябва да се избягват..
Пациентите не получават обезболяващи, термични процедури се извършват само след изключване на патологията, изискваща хирургична интервенция..