Ентеробиозата е паразитна болест, свързана с хелминтоза, която е широко разпространена в света. Нейният причинител са червеи от групата на нематодите, известни като pinworms.
острици
Причинителят на този хелминтоза е малък, кръгъл бял червей. Дължината на вретеното тяло на женската е до 1 см, а мъжката обикновено е наполовина по-дълга. При жените, задният край на тялото е насочен, което дава името на паразита. Хелминтът е фиксиран към чревната стена на гостоприемника посредством везикула около отвора на устата. Червеите се хранят с кръв и чревно съдържание. Най-благоприятни условия за растеж и развитие на възрастни острици са в сляпото черво, включително неговия червеобразен апендикс. Лице, заразено с ентеробиоза, като правило, няма болка поради наличието на паразити в храносмилателния тракт..
Ентеробиозата е едно от най-честите паразитни заболявания в света. Възможно е да се разболеете от този хелминтоза на всяка възраст, тъй като чувствителността към инвазия не се променя изобщо през годините..
В риск са най-вече малки деца, които не са запознати с основните правила за лична хигиена.
Източникът на болестта може да се зарази само с острици.
Цикъл на развитие на хелминта
Когато пациентът лежи в леглото, а аналният му сфинктер се отпуска колкото е възможно повече, червените женски пропълзяват през ануса и слагат яйца по кожата в перианалната област. Женската може да постави от 5 до 17 хиляди яйца наведнъж! Тогава тя умира.
Тъй като пациентът чувства непоносим сърбеж, той гребена засегнатата област. Яйцата попадат под ноктите и върху кожата на ръцете, които, при недостатъчно ниво на лична хигиена, причиняват повторно заразяване (авто- или повторно навлизане) и разпространението на паразита чрез домашни предмети..
Моля, обърнете внимание: оплодените женски не могат да снасят яйца директно в червата, тъй като в тази безкислородна среда репродуктивните им органи са в спазмо състояние.
Средната продължителност на живота на възрастните острици е малко над 5 седмици. Те паразитират върху чревните стени, главно жени, а функцията на мъжките се състои само в оплождане, след което мъжът умира..
Яйца от острици могат да бъдат пренасяни от домашни насекоми и дори с прахови частици. За успешното развитие на яйцата от ларвите се изисква температура от около 34 ° С-36 ° С и висока влажност (до 90%). Времето за зреене е само 4-6 часа. Ларвите на яйцата се освобождават в храносмилателния тракт на човека под действието на храносмилателни ензими.
В тънките черва на човека те растат в зрели индивиди в продължение на 10-20 дни, след което се случва чифтосване. Мъжките, които са изпълнили предназначението си, се изнасят, а женската мигрира в долните части на тънките черва, прикрепя се към стената и продължава да живее и яде, докато яйцата, които се увеличават в тялото й, започнат да оказват натиск върху хранопровода. Откъсвайки се от стената на тънките черва, женската се спуска в дебелото черво и ректума, след което излиза от нея, за да снася яйца, като по този начин започва нов цикъл на развитие на следващото поколение хелминти..
Pinworms се характеризират с доста висока степен на стабилност във външната среда. При благоприятни условия, яйцата могат да останат инвазивни извън тялото до 3 седмици.!
Разрушителни за яйцата на този паразит са сухата среда и слънчевата ултравиолетова светлина..
Начини за заразяване с острици
Основният източник на инфекция са мръсните ръце и осеменените предмети. С ниско ниво на хигиена, ядките на остриците влизат в тялото на новия гостоприемник през устата и паразитират и размножават в червата. Най-честите случаи на ентеробиоза са деца, особено тези, които посещават предучилищни институции. Огнища на ентеробиоза в детските градини не са необичайни.
Симптоми на ентеробиоза
Основният признак на ентеробиоза при възрастни и деца е тежък сърбеж в перианалната област, който се развива вечер преди лягане и през нощта. Ако родителите забележат, че детето разяжда тази зона силно в съня си, тогава е необходимо незабавно да вземат необходимите мерки, за да премахнат детето.
От инфекция до първите клинични прояви, обикновено отнема от 3 до 6 седмици. В лека форма на този хелминтоза за 1 до 3 дни, пациентът има сърбеж, който изчезва сам за известно време. Той се появява отново след 2-3 седмици поради многократна самоинфекция. Ако остриците са много, сърбежът става непоносим и почти постоянно преследва пациента..
Важно е: общият брой паразити в тялото на превозвача може да достигне десетки, а в случай на повторна инвазия, той може да се брои в хиляди индивиди (говорим само за възрастни острици)!
Най-важните симптоми на ентеробиоза включват:
- сърбеж около ануса;
- метеоризъм;
- коремна болка (не винаги);
- бучене в стомаха;
- чести тенезми;
- чести изпражнения пастообразна консистенция;
- кръв в изпражненията (сравнително рядко).
Моля, обърнете внимание: Симптомите са най-изразени в острата фаза (през първата седмица). В хроничната фаза на ентеробиоза (35-70 дни) основният симптом на хелминтоза е сърбеж в перианалната област..
Деца с ентеробиоза могат да развият неврологични симптоми:
промени в настроението;- сълзливост;
- нервност;
- намален апетит;
- повишена умора;
- лош сън;
- главоболие.
промени в настроението;Усложнения на ентеробиоза
Чесането често става причина за ожулвания, което води до възможно развитие на вторични бактериални усложнения. Дерматитът и екземата също могат да усложнят хода на заболяването..
При особено тежко и продължително протичане на ентеробиоза са възможни следните усложнения:
- перитонеално дразнене;
- пиодермия;
- абсцес;
- sphincteritis;
- ентеробиозен ендометрит (когато женските червеи навлизат в женския генитален тракт).
Важно е: описва образуването на грануломи около остриците, дълбоко потопени в дебелината на лигавицата на чревната стена, както и развитието на перитонит, дължащ се на перфорация на мускулния слой на стената и освобождаване на червеи в коремната кухина!
Раздразнението на червеите на чревната стена води до рефлекторни нарушения на перисталтиката и активността на секреторните жлези. Последствията от негативното влияние на остриците могат да бъдат развитието на гастродуоденит и ентерит..
Отбелязва се, че остриците значително променят чревната микробиоценоза, в резултат на което повечето инфектирани хора развиват дисбактериоза.
При пациентките, независимо от възрастта, възпалителни патологии на органите на пикочните пътища (цистит) и възпаление на репродуктивната система (вулвовагинит) могат да се развият като усложнения на ентеробиоза..
Важно е: ентеробиоза благоприятства предаването на някои други контактни паразитни заболявания - хименолепиаза и лямблиоза.
Хелминти в процеса на жизнената дейност освобождават огромно количество токсични метаболитни продукти, което причинява общо отравяне на тялото на превозвача. В тази връзка, ентеробиозата при децата е особено тежка..
По време на бременността ентеробиозата може да бъде една от причините за тежка токсикоза..
Pinworms могат да намалят цялостния имунитет, следователно хората, заразени с червеи, са по-податливи на инфекциозни заболявания.
Важно е: Проучванията показват, че pinworms са способни да оказват имуносупресивен ефект върху тялото на децата, подтискайки развитието на имунитет след ваксинации (по-специално след въвеждането на анти-дифтерийна ваксина). В 18% от случаите антителата след DTP не се образуват, а в 14% от случаите техният брой е много малък..
Тестове за ентеробиоза
Тестовете за ентеробиоза и червените яйца са коренно различни. Даряването на изпражнения за ентеробиоза е почти безсмислено. Известно е само, че след края на цикъла на оплождане мъжките червеи могат да излязат с фекални маси. Единични яйца от паразити могат да бъдат открити само случайно, тъй като паразитите ги поставят извън ректума. За откриване на острици около ануса, намазка или остъргване за ентеробиоза.
Анализ на ентеробиоза: как да се вземат, за да получите надеждни данни?
За диагностични цели се извършва изстъргване от перианалните гънки, за което се използва специална стерилна самозалепваща лента..
Анализът се взема три пъти - всеки ден или всеки ден. Най-информативни са остъргванията, взети сутрин преди дефекация и хигиена (измиване).
По време на лабораторни изследвания на кръвта се регистрира умерена левкоцитоза, както и еозинофилия (пикът настъпва на 16-ия ден след началото на заболяването)..
Лечение на ентеробиоза
На пациентите се предписват антихелминтни лекарства като лекарства.. Най-ефективните лекарства от тази група при лечението на ентеробиоза са:
Мебендазол (Vermox) - 10 mg веднъж;- Kombantrin (Pyrantel pamoat) - в размер на 5-10 mg на 1 kg тегло на пациента веднъж след сутрешното хранене;
- червей;
- Пиперазин (3 g на ден за 3 дози, курс - 5 дни);
- Албендазол (400 mg) еднократно;
- Carbendacim (10 mg на ден в 3 разделени дози).
Мебендазол (Vermox) - 10 mg веднъж;За да се предотврати нощен сърбеж, който пречи на нормалния сън, остриците могат да бъдат отстранени от червата с почистваща клизма (0,5 ч. Л. Сода за хляб на 200 мл топла преварена вода).
Като външен агент се препоръчва да се прилага локално анестетично масло (през нощта) в областта на ануса..
За лечение и профилактика на ентеробиоза е необходимо да се спазват редица елементарни правила. Пациентът трябва внимателно да измие ръцете си след всяко посещение в тоалетната - с топла вода и сапун, за предпочитане с четка..
По-добре е да режете ноктите на ръцете колкото е възможно по-кратко. Бельо за заразен човек трябва да се сменя поне два пъти на ден, а постелките да се сменят ежедневно. Вечерта и сутринта след събуждане, перианалната област трябва да се изплакне обилно с топла вода и сапун..
Измитото бельо и постелките трябва внимателно да се гладят с гореща желязо, за да се гарантира унищожаването на яйцата на хелминта. Яйца от острици могат да преминават през пералня, тоалетна и обзавеждане за баня. В помещението, където се намира пациентът, както и в целия апартамент, препоръчително е да се извършва ежедневно мокро почистване чрез добавяне на сапун и дезинфектанти към водата (например обикновен сапунен разтвор и натриев бикарбонат)..
Необходимо е да се спазва специален хигиеничен режим за поне 2-3 седмици след откриването на първите симптоми и началото на лечението. На пациента се препоръчва да се използват специални памучни тампони, които се поставят ректално, или да се носят панталони с еластични ленти на бедрата. Тези мерки премахват дисперсията на яйца от острици. Дори само един от членовете на семейството да има симптоми на ентеробиоза, всички лечения трябва да бъдат лекувани..
По време на огнище на ентеробиоза в предучилищна институция се лекуват всички деца и персонал.
След 15 дни след завършване на курса на лечение е наложително да се следи неговата ефективност..
Владимир Плисов, медицински преглед