Ентерит - възпаление на тънките черва, възпаление на дебелото черво, наречено колит. Ако пациентът има възпалителен процес, който засяга цялото черво, те говорят за ентероколит.. Ентероколит не е отделна болест - това е комплекс от синдроми, който може да се развие на фона на инфекции, системни автоимунни и алергични реакции, ефекти върху храносмилателния тракт на токсични вещества.
Какво се случва в червата с ентероколит?
Когато ентероколит се разпали чревната лигавица. В началните стадии на заболяването тези патологични промени са обърнати и напълно изчезват след лечението. Но колкото по-дълго трае патологичният процес, толкова по-дълбоко се разпространява възпалението. Следователно, в напреднали случаи, чревната лигавица на местата на нараняване напълно губи нормалната си морфология и престава да изпълнява функции, включително усвояването на храносмилателната система и бариерата. Това означава, че ядените храни не се усвояват нормално, необходимите за организма хранителни вещества не се абсорбират в кръвта, а напротив, токсините на бактериите започват да проникват в кръвния поток, причинявайки на пациента тежка интоксикация..
Ако разрушаването на лигавицата напредне и причини увреждане на малките кръвоносни съдове, пациентът може да развие латентно чревно кървене.. Можете да го идентифицирате с помощта на ендоскопски методи за изследване и тест за скрита кръв..
Видове и причини за ентероколит
Ентероколитът е остър и хроничен.. При острото чревно възпаление първоначално се засягат само горните слоеве на лигавицата (епител). Но хроничен ентероколит почти винаги се случва с поражението на по-дълбоките слоеве на чревната стена. Развитието на хроничен ентероколит обикновено се свързва с неадекватно лечение на острата форма на патологията..
В зависимост от причината за развитие, ентероколитът се разделя на:
инфекциозен. Много бактерии (Salmonella, Yersinia, патогенни E. coli, Shigella, Proteus) и вируси (ротавируси, ентеровируси) могат да бъдат етиологичен фактор. Тази група ентероколити се среща най-често и почти винаги е остра..- паразитен. Хелминти и протозои могат да причинят ентероколит.
- хранителен. Нередовен прием на храна, лошо качество на продуктите, излишък на мазни, пикантни храни в диетата, пристрастяване към алкохол - всички тези фактори могат да допринесат за развитието на възпалителна реакция в червата..
- токсичен - свързани с поглъщането на домакински химикали, сурогатен алкохол, големи дози лекарства и др..
- механичен. Ентероколитът може да се развие на фона на хроничния запек. Твърдите фекални маси имат механично увреждащо въздействие върху деликатната чревна лигавица, причинявайки увреждане и възпаление..
- Автоимунни и алергични. Най-яркият пример е улцерозен колит..
- стресиращо. При стрес, кръвоснабдяването и инервацията на чревната стена се влошават, което може да бъде стимул за развитието на ентероколит..
- вторичен - причинени от заболявания на други храносмилателни органи.
инфекциозен. Много бактерии (Salmonella, Yersinia, патогенни E. coli, Shigella, Proteus) и вируси (ротавируси, ентеровируси) могат да бъдат етиологичен фактор. Тази група ентероколити се среща най-често и почти винаги е остра..Симптоми на ентероколит
Следните симптоми са характерни за острия ентероколит:
Тежка болка в корема. С поражението на тънките черва, тя се локализира около пъпа, с участието на дебелото черво в патологичния процес - в страничната и долната част на корема.- Подуване на корема, постоянен бучене.
- Гадене, повтарящо повръщане.
- Диария. В изпражненията може да се забележи забележима примес от кръв, слуз, парчета храна..
Тежка болка в корема. С поражението на тънките черва, тя се локализира около пъпа, с участието на дебелото черво в патологичния процес - в страничната и долната част на корема.Ако естеството на ентероколита е инфекциозно, пациентът ще има признаци на обща интоксикация и треска.. Освен това при остър ентероколит, придружен от тежка диария, може да се развие дехидратация. Неговите прояви - суха кожа и лигавици, тежка жажда, значително намаляване на броя на уринирането, главоболие.
При хроничен ентероколит обикновено няма ясна клинична картина, но пациентите все още са засегнати:
- Периодични болки в корема. Те значително се увеличават след хранене и почти напълно изчезват след отиване до тоалетната..
- Редуването на запек и диария.
- Загуба на тегло.
При ремисия пациентът може да се почувства напълно нормално. Но обострянето на заболяването може да продължи като остър ентероколит.
Диагностика на ентероколит
Основната задача при ентероколита е да се определи точната причина за възпаление на червата, да се лекува и да се предотврати хроничното развитие на патологичния процес.. За да направите това, пациентите със симптоми на ентероколит трябва да преминат през цялостен преглед, включващ:
- Бактериологично изследване на изпражненията. Засяването на изпражненията на пациент на специални хранителни среди позволява идентифициране на "лошите" микроорганизми и оценка на състоянието на "доброто". Обикновено такова проучване се допълва от определяне на чувствителността на патогените, засети с антибиотици, което е много полезно за лекарите при избора на лекарства за.
- Скатологичен анализ. То показва колко пълноценно храната се усвоява, колко дълго се задържа в чревния тракт, има ли възпаление?.
- колоноскопия - ендоскопско изследване на червата с възможност за вземане на материал за последващ хистологичен анализ.
- Паразитологично изследване на изпражненията.
- Общи клинични и биохимични кръвни тестове.
Лечение на ентероколит
Тактиката на лечение на ентероколит се определя от причината за възпалителния процес в червата. Съществуват обаче общи препоръки:
При остър ентероколит в ранните дни се показва строга диета (всъщност това е гладно). Впоследствие диетата на пациента може да бъде разширена за сметка на лигавични каши, супи от зеленчук, желе.- За нормализиране на водния баланс на организма се извършва рехидратация. Ако няма повръщане, на пациента се предписва обилно пиене, ако има повръщане, рехидратацията се извършва чрез интравенозна инфузия на специални разтвори..
- Използва се за намаляване на спазмолитиките на болката.
При остър ентероколит в ранните дни се показва строга диета (всъщност това е гладно). Впоследствие диетата на пациента може да бъде разширена за сметка на лигавични каши, супи от зеленчук, желе.При бактериален ентероколит антибиотиците формират основата на терапията.. След такъв курс на лечение, на пациентите се показва възстановяване на нормалната чревна флора, която може да продължи няколко месеца. Защо е важно да се възстанови нормалната чревна биоценоза? E. coli, бифидобактериите и лактобацилите, които са основните обитатели на червата, играят ролята на защитници - те не позволяват на опортюнистичните микроорганизми да активират и да се развиват патогенни бактерии. В допълнение, процесът на храносмилане в червата зависи от състоянието на микрофлората. Ако всичко е наред, храната ще се усвоява нормално, ако не, процесът на ферментация и гниене ще започне..
При хроничния ентероколит е много важно не само да се повлияе причината за възпалението на чревната лигавица, но и да се възстанови храносмилателния процес.. За да направите това, пациентите трябва да следват диета и, ако има индикации, да вземат ензимни препарати, които ще помогнат за разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в консумираната храна..
Принципи на диетата с ентероколит
Когато ентероколит нарушава усвояването на хранителните вещества в червата, следователно, ако пациентът е болен дълго време, тялото му започва да страда от липса на протеини, минерали и витамини. В крайни случаи може да се развие изтощение. Освен това, хроничният ентероколит е почти винаги придружен от разстройство на изпражненията, като запек или диария, както и ферментация или гниене. Пациентът може да има заболявания на други храносмилателни органи (например панкреас, който играе важна роля за синтез на ензими). Всички тези фактори трябва да се вземат предвид при изготвянето на терапевтична диета, която в идеалния случай трябва да:
- осигуряват на пациента достатъчно количество хранителни съединения;
- възстановяване на нарушеното функциониране на червата и другите храносмилателни органи;
- премахване на възникнали нарушения на обменния процес;
- създават условия за ранно изчезване на възпалителния процес в чревния тракт.
Така, при остър ентероколит, червата се нуждаят от максимална механична и химична аблация. Ето защо, пациентите в първите дни на болестта могат да пият само топъл и леко сладък чай, оризова вода, боровинки и др. Когато състоянието се подобри малко, в диетата се въвеждат нарязани зеленчуци или задушени зеленчуци и постни месни ястия. Постепенно степента на смилане на храната се намалява и така храносмилателният тракт работи напълно. Трябва да се прилага същата диетична тактика и при обостряне на хроничен ентероколит.
Когато явленията на възпаление в червата изчезват (когато хроничен ентероколит преминава в ремисия), пациентът се прехвърля на диета с повишено съдържание на протеини, липотропни вещества, витамини, както и химически елементи, участващи в кръвообразуването. Ако има запек, въведете в храната стимуланти на чревната подвижност. Ако пациентът страда от диария - храна, която забавя движението на изпражненията през чревния тракт. Ако диарията се редува с запек - ястия, които имат малък ефект върху перисталтиката.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог