Еностози или остеоми са доброкачествени туморноподобни неоплазми под формата на възли. Размерите им в повечето случаи са относително малки - от 2 до 20 мм. По-големи образувания са много рядко диагностицирани - до 50 мм. Остеомите обикновено се откриват при деца и пациенти на възраст под 35 години. Те могат да бъдат единични или множествени с пълнене на цялата кухина вътре в костта..
Често срещан процес води до дифузно удебеляване на кортикалния слой, което в някои случаи предизвиква облитерация (свръхрастеж) на медуларния канал..
Структура и специфичност на еностозата
Туморът се състои от ламеларна костна тъкан и е свързан с външния (кортикален) слой на засегнатата кост. Нодулът се характеризира със силно развита система от хаверски канали, през които преминават малки кръвоносни съдове. Специфична особеност на остеомата е наличието на шипове около него (спикули) на ламеларна или влакнеста костна субстанция. Те растат от кортикалния слой и образуват един вид назъбен ръб. Еностозите могат да се появят във всяка кост, но прешлените, илиумът и бедрената кост са най-често засегнати, а малките възли в някои случаи се определят в фалангите на пръстите..
класификация
Приема се да се разграничават две основни форми на еностози:
- компактна;
- гъба.
Обърнете внимание: в медицинската литература терминът "еностоза" може да се отнася до фокална остеосклероза, развиваща се на фона на наранявания, хронични интоксикации и възпалителни процеси. Заболяването се характеризира с увеличаване на костната плътност.
Причини за остеома
Като един от водещите етиологични фактори в развитието на неоплазма, медицинските специалисти наричат генетична предразположеност. В почти 50% от случаите, при събиране на фамилна анамнеза, се оказва, че тази патология е била преди това диагностицирана при един от най-близките роднини на пациента..
Други причини за образуването на еностози включват:
- мраморна болест;
- хроничен остеомиелит;
- сифилис;
- остеогенен саркома;
- други злокачествени и доброкачествени тумори;
- повишено механично натоварване;
- нарушение на калциевия метаболизъм;
- системни заболявания;
- хронична интоксикация.
Важно е: Нодуларните израстъци могат да се развият при хора, работещи с опасни вещества (по-специално - фосфор) и не използват лични предпазни средства.
Еноцези като признаци на костни патологии
Остеомите често се превръщат в един от първите признаци на костна болест, а природата на патологията може да се определи от структурата на неоплазма:
При мраморни заболявания се наблюдават еностози с тежко стесняване или изчезване на костно-мозъчния канал..- Ограничените възли с дифузни контури и размита структура показват развитието на остеопластичен остеогенен саркома.
- При остеопоикилия се образува порест остеома с множество огнища на компресия. Най-често заболяването засяга периферните кости на ръцете или краката..
При мраморни заболявания се наблюдават еностози с тежко стесняване или изчезване на костно-мозъчния канал..Специфичността на структурата на еностозата ви позволява да установите истинската причина за неговото възникване и да започнете цялостно лечение на основното заболяване..
Важно е: Асимптоматичните еностози с неясен генезис (например компактни острови в порестата субстанция) се разглеждат като специфично състояние на костната тъкан, а не като патологичен процес.
Симптоми и диагностика на еностози
В повечето случаи развитието на "костни острови" не е съпроводено с никакви клинични прояви. Откриването на такива променени области е възможно само при радионуклидно или рентгеново изследване. Често лекарят предписва диагностичните процедури на пациента, без да е наясно с наличието на еностоза. Понякога образуването на израстъци е придружено от болка.
Диференциалната диагноза е важна, за да се разграничат енстозите от:
- вторични лезии при злокачествени тумори (метастази),
- асептична некроза,
- склерозиращ остеомиелит.
Това може да включва:
- Рентгенови лъчи;
- MRI;
- КТ.
Лечение на еностазис
Когато се открият остеоми, обикновено не се предписва специфична терапия, тъй като тези тумори не представляват заплаха за здравето на пациента и не предизвикват загриженост. Костните нодули могат да се увеличават с течение на времето, но това се случва много бавно..
Ако еностозата причинява болка, е в областта на функционалната формация, активно нараства или вече е достигнала значителни размери, на пациента се показва операция, по време на която неоплазмата се резецира (отстранява) в здрави тъкани, т.е. с част от непроменена костна пластина.
Когато идентифицираните "костни острови" са една от проявите на всяка патология, лекува се основното заболяване. Не се изключва паралелното развитие на остеоми с остози и периостоза. Когато се поставя диагноза, лекарят трябва да вземе предвид всички клинични симптоми и данни, получени по време на рентгеново изследване..
Лотин Александър, радиолог