удара

Вентрикуларна екстрасистола

Съдържание на статията:

  • Причини за камерни преждевременни удари
  • Признаци на камерни екстрасистоли
  • Градиране на камерна аритмия от риан
  • Лечение на камерни екстрасистоли

Вентрикуларна екстрасистола - какво е това?

Вентрикуларният екстрасистола е един от видовете сърдечни аритмии. Патологията се проявява в извънредни преждевременни контракции на сърдечните камери. В същото време самият пациент в такива моменти изпитва замайване, слабост, болка в сърцето и чувство на липса на въздух. За откриване на заболяването е необходимо цялостно сърдечно изследване. Лечението най-често е предизвикано от наркотици..

Екстрасистоличните аритмии, при които групата включва камерни преждевременни удари, са най-честите сърдечни аритмии. Те се диагностицират на всяка възраст и се различават в зависимост от местоположението на мястото на възбуда. Най-често се срещат камерни преждевременни бийтове, които се диагностицират при около 62% от случаите..

По време на ЕКГ, единични камерни екстрасистоли се регистрират средно при 5% от младите здрави хора. С възрастта тази цифра нараства до 50%. Ето защо е безопасно да се каже, че камерните преждевременни удари са нарушение на сърдечния ритъм, което е типично за пациенти на възраст над 45-50 години..

Съществуват два вида нарушения на сърдечния ритъм: доброкачествени и животозастрашаващи (злокачествени) вентрикуларни преждевременни удари. Първият тип патология се коригира с антиаритмична терапия, а вторият е следствие от сърдечно заболяване и се счита за сърдечна патология (изисква лечение на основното заболяване).

Основната опасност от такива нарушения на сърдечния ритъм е, че те могат да провокират камерна фибрилация и да доведат до внезапна сърдечна смърт..


Причини за камерни преждевременни удари

Причините за камерни преждевременни удари се дължат главно на органични заболявания на сърдечния мускул, но в някои случаи етиологичният фактор за развитието на патологията остава неясен..

Така че, можем да разграничим следните сърдечни причини, водещи до камерни преждевременни удари:

  • Исхемична болест на сърцето.

  • Постинфарктна кардиосклероза. Така че, хората, които са претърпели инфаркт, страдат от камерни преждевременни удари в 95% от случаите.

  • Перикардит и миокардит.

  • артериална хипертония.

  • Хронична сърдечна недостатъчност.

  • Белодробно сърце.

  • Разширена кардиомиопатия.

  • Хипертрофична кардиомиопатия.

От причини, които не са свързани със сърдечни заболявания, включват:

  • Нарушения на микрообмен на елементи в организма, проявяващи се в хипомагнезий и калемия, както и при хиперкалцемия.

  • Лекарства във високи дози. Особено опасни са трицикличните антидепресанти, диуретиците, амитриптилин, флуоксетин и др..

  • Употреба на наркотични и психотропни лекарства, включително кофеин, кокаин, амфетамин, алкохол.

  • Използването на упойващи средства.

  • Дразнене на блуждаещия нерв по време на проблеми със съня или поради интензивна умствена работа.

  • пушене.

  • Цервикална остеохондроза.

  • Ваготония и невроциркулаторна дистония.

  • Инфекциозни болести.

  • Чести стрес, емоционален стрес.

Установено е, че при хора с повишена активност на парасимпатиковата нервна система, камерните преждевременни бийтове се появяват по време на покой, а по време на тренировка може, напротив, да изчезнат. Появата на нарушения на сърдечния ритъм при хора без никакви заболявания, т.е. на фона на абсолютното здраве.


Признаци на камерни екстрасистоли

Признаците на камерни екстрасистоли често могат да отсъстват изцяло, въпреки че в някои случаи пациентите представят следните оплаквания:

  • Появата на чувство за нарушаване на сърцето. Понякога е възможно появата на неговото избледняване или усещането за засилено "тласкане".

  • Повишена умора, прекомерна раздразнителност, епизоди на главоболие, замаяност - всички тези признаци могат да показват, че камерните преждевременни бийтове се появяват на фона на вегетативно-съдова дистония.

  • Чувството, че човек се задушава поради липса на въздух, често се появява, когато сърдечният ритъм е нарушен на фона на кардиопатологията. Може би появата на сърдечна болка, чувство на слабост. В някои случаи настъпва припадък..

По време на прегледа лекарят може да забележи характерна пулсация на вените на шията, която се нарича венозна вълна на Corrigan в кардиологичната терминология. Пулсът е аритмичен, с дълги паузи и извънредни вълни. За да се гарантира наличието на сърдечни аритмии, е необходима инструментална диагноза. На първо място, това са ЕКГ и Холтер ЕКГ.


Градиране на камерна аритмия от риан

Градирането на риан вентрикуларни преждевременни удари е една от възможностите за класифициране на сърдечните аритмии. Това е доста пълно описание на екстрасистола, така че в момента се използва от кардиолози, въпреки че последният път е бил променен през 1975 г..

Така се разграничават следните етапи на камерни екстрасистоли:

  • О - без екстрасистола.

  • 1 - броят на екстрасистолите не надвишава 30 епизода за 60 минути (рядка вентрикуларна аритмия).

  • 2 - броят на екстрасистолите надвишава 30 епизода за 60 минути.

  • 3 - наличие на мултифокални екстрасистоли.

  • 4а - наличието на сдвоени монотропни екстрасистоли.

  • 4б - полиморфни вентрикуларни екстрасистоли с мигане и треперене на вентрикулите.

  • 5 - камерна тахикардия с три или повече камерни екстрасистоли.


Лечение на камерни екстрасистоли

Лечението на камерни преждевременни удари е доста голямо предизвикателство. Тактиката на терапията трябва да се определя от много фактори, и преди всичко от степента на аритмия. Освен това, ако човек няма значимо сърдечно заболяване, а екстрасистола не се проявява обективно, лечението не се провежда изобщо.

Ако симптомите на нарушения на сърдечния ритъм периодично пречат на даден човек, то се препоръчва да се избягват в най-голяма степен утежняващите фактори, включително стрес, алкохол, тютюнопушене и др..

В допълнение, всички пациенти, без изключение, се препоръчват да се придържат към режим на хранене, който ще бъде допълнително обогатен с калиеви соли. Също толкова важна е борбата с физическата неактивност, която предполага адекватно увеличаване на физическата активност..

Антиаритмична терапия

Вентрикуларната екстрасистола се повлиява добре от голям брой лекарства, включително:

  • Блокери на натриевите канали. Това включва няколко класа лекарства. Към клас 1А може да се припише дизопирамид, хинидин, прокаинамид. Клас 1В включва мексилетин. Към клас 1С се отнасят Flekainid, Propafenon. Всеки клас лекарства има своите предимства и недостатъци и трябва да бъде избран от лекар, въз основа на характеристиките на клиничната картина. Освен това клиничните проучвания показват, че употребата на тези лекарства при пациенти след инфаркт на миокарда води до увеличаване на смъртността..

  • Лекарства бета-блокери. Те се предписват на пациенти с органични заболявания на сърдечния мускул..

  • Медикаменти като амиодарон и соталол се предписват само в крайни случаи, когато има животозастрашаващи аритмии. Въпреки че понякога лекарите заменят амиодарон с бета-блокери (ако пациентът има индивидуална непоносимост).

  • Назначаването на блокери на калциевите канали не е изключено, но последните данни показват, че те не играят съществена роля в лечението на камерната екстрасистола.

Само лекуващият лекар, който е запознат с историята на пациента, препоръчва употребата на конкретно лекарство..

Радиочестотна аблация (RFA) за екстрасистоли

RFA, като метод за лечение на вентрикуларни аритмии, не се препоръчва за всеки пациент. Има определени индикации, за които е предписан този вид терапевтично лечение. Препоръчва се на пациенти, които не са подпомогнати от медицинска корекция, но екстрасистолата е мономорфна, често се случва и притеснява пациента с тежки симптоми. Също така, RFA се препоръчва за онези групи пациенти, които дълго време отказват медицинска корекция..

RFA включва минимално инвазивна хирургична интервенция под контрола на рентгеново оборудване. Това е операция с нискорискова катетър, която възстановява сърдечния ритъм добре..

Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори

За да се инсталират имплантите се прибягва само ако пациентите са разкрили злокачествени камерни преждевременни бийтове, което носи висок риск от внезапна сърдечна смърт..

Прогнозата за камерни преждевременни удари зависи от това каква форма на нарушение на сърдечния ритъм е диагностицирана при пациента, дали има органично сърдечно заболяване и хемодинамични нарушения. Ако говорим за функционална екстрасистолия, тогава тя не носи никаква заплаха за човешкия живот. Въпреки това, при наличието на лезии на сърдечния мускул, рискът от внезапна смърт се увеличава значително..