Нарушаването на функционирането на човешката екскреторна система води до значително намаляване на качеството на живота му. В съвременния свят има няколко диагностични метода, които позволяват откриване на патология в ранните стадии на развитие на тези заболявания.. Един от тези методи е интравенозната урография, наричана още екскреторна урография..
Същността на метода
В основата на това диагностично изследване е използването на контрастни вещества, въвеждането на които в човешкото тяло се извършва интравенозно.. Разпространявайки се през кръвоносните съдове, контрастът скоро попада в участъците на пикочните пътища, където, използвайки рентгеново изображение, можете да изследвате тяхното функциониране. Интензивността на отделянето на урина показва състоянието на бъбреците и другите структури на отделителната система..
Избор на контраст
Обърнете вниманиеСравнявайки метода на интравенозна урография с ретроградна пиелография, можем да отбележим по-малък брой странични ефекти, които се появяват след екскреторна урография..
Това инструментално изследване е подходящо за повечето пациенти. Здравната безопасност на изследваните пациенти зависи до голяма степен от избора на контрастен материал..
Изборът на контраст за интравенозна урография се прави, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма на всеки човек. Натрупвайки се в структурите на екскреторната система, контрастното средство позволява да се оценят не само екскреторната функция, но и морфологичните особености на пикочните пътища..
Фактори, които трябва да се вземат предвид при избора на контрастно средство:
- липса на капацитет за съхранение в тъканите на тялото;
- добра радиоемкост;
- ниска нефротоксичност;
- липса на влияние върху общия метаболизъм.
Продължителността на процедурата и броят на направените снимки ще зависят от характеристиките на контраста. Например, при продължително присъствие на контрастен агент в органите, броят на ударите се увеличава..
Ползи от интравенозната урография
По време на интравенозната урография, специалистът има способността визуално да оцени бъбреците, уретерите и пикочния мехур на пациента, за да определи функционалните характеристики на тези структури.. Тъй като контрастът преминава през определени участъци от отделителната система, те се визуализират и работата се оценява..
Ако има патологични промени в бъбречната таза или чаши, тяхната морфология може да се определи съвсем ясно. Нарушенията на изследваните структури при различни заболявания имат свои характеристики и особености, които могат да бъдат открити по време на диагностичната процедура. Възможна е визуализация на патологични огнища и образувания, камъни, чужди тела.
Екскреторната урография е безболезнен метод, така че може да се използва за изследване на деца.. Назначаването от лекаря на този инструментален метод за диагностика ще позволи на детето да избегне дискомфорта, а родителите му - допълнителни финансови разходи..
Показания за интравенозна урография
В много патологични състояния на човешката екскреторна система се използва ефективен диагностичен метод с интравенозно инжектиране на контрастно средство..
С него можете да диагностицирате:
- образуване на камъни в различни части на пикочните пътища;
травматични увреждания в бъбреците, уретерите и пикочния мехур; - хидронефроза;
- доброкачествени и злокачествени новообразувания, възникващи в различни органи на отделителната система;
- нарушение на процеса на изпразване на пикочните пътища;
туберкулозна патология на бъбреците; - наличието на дивертикул или чужди тела в кухината на пикочния мехур;
наличие на вродени аномалии на органи.
Подготовка за интравенозна урография
Няколко фактора могат да повлияят неблагоприятно ефективността на този диагностичен метод - увеличаване на газове и пълни чревни изпражнения. Следователно, преди екскреторната урография, болният трябва да се подготви за него..
Подготовката започва с назначаването на специална диета от лекаря, която пациентът трябва да спазва за около три дни.. В основата на това е изключването от храната на храни, които стимулират производството на прекомерни количества газ в червата. Пациентът трябва да избягва да яде бобови и нишестени храни, зеле, бял хляб. Необходимо е да се ограничи използването на зеленчуци и плодове. Алкохолът трябва да бъде напълно отстранен от диетата..
Това е противопоказано за вечеря по-късно от шест часа вечерта. Вечерята трябва да се състои от леки храни.. През деня преди диагностичното изследване пациентът трябва да намали количеството на консумираната от него течност. Така се наблюдава повишаване на концентрацията на уринарния седимент, така че по време на процедурата визуализацията на различните части на пикочните пътища да бъде по-добра. В деня на екскреторната урография се препоръчва да не се закусва или пие преди процедурата..
За да се почистят червата от изпражненията и да се подобри ефективността на изследването, пациентът се подлага на подрязване.. Клизма се поставя вечер, в навечерието на процедурата, а също и на сутринта на следващия ден. Използването на микроклистери ще облекчи болния от значителни проблеми и дискомфорт..
За по-добро почистване на червата, болен човек може да приема и специални лекарства, които имат леко слабително действие. Спешна интравенозна урография не е възможна без климатизация и пълно изпразване на червата..
Подготовка за интравенозна урография на деца
Подготовката на децата за процедурата се състои в премахване на сутрешното хранене, намаляване на образуването на газ в червата. Последното може да се постигне, ако нахраните детето с помощта на зърното, поради което излишният въздух не влиза в стомашно-чревния тракт и не предизвиква изтласкване на чревните примки..
Важно еАко едно дете има склонност към увеличаване на образуването на газове, то е необходимо за него да предпише лекарства, които гарантират неговото намаляване..
Деца с повишена възбудимост се насърчават да използват естествени успокоителни..
Интравенозна урография: алгоритъм за изследване
Както бе отбелязано по-рано, лекарят, преди да извърши интравенозна екскреторна урография, трябва да прегледа пациента, за да определи най-подходящия контрастен агент. Проучването започва с събиране на анамнеза, включително информация за наличието на склонност на пациента към алергични реакции.
Обърнете вниманиеДори ако алергичната анамнеза не е обременена, пациентът трябва да има кожен тест с вещество, което ще се използва като контраст..
Провеждането на интравенозна урография се извършва в специално оборудвана рентгенова зала. Пациентът се намира на маса или диван, след което се извършва интравенозно приложение на 20-30 ml контрастно вещество.. Лекарството се инжектира в периферна вена, разположена на лакътя..
Въвеждането на контраста се извършва в рамките на 2-3 минути, след което се следи състоянието на пациента.. Бавното прилагане на лекарството е необходимо, за да се предотврати появата на каквито и да е странични ефекти, а за навременното им отстраняване е необходимо внимателно наблюдение. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания..
5 минути след като контрастното вещество влезе в кръвния поток, се прави първата серия от снимки.. При нарушена бъбречна функция този период трябва да бъде увеличен. При липса на визуализация на анатомичните структури на бъбреците, трябва да повторите изследването, един час по-късно. В хода на урографията експертът оценява морфологичните и функционалните характеристики на органите на отделителната система.
Противопоказания
Както и при другите диагностични методи, има условия, при които не може да се използва интравенозна урография..
Този метод е противопоказан при:
- тежка патология на бъбреците, поради което тяхната екскреторна функция е значително нарушена;
- шоково състояние на пациента;
- заболявания на различни органи с тежко течение;
- обременена алергична история;
- бременност;
- лъчева болест.
Тулпа Владимир Викторович, лекар, лекар