Белезите се наричат образуването на съединителна тъкан, която се появява на мястото на увреждане на тъканите на тялото. Белезите са физиологично явление, резултат от заздравяването на увредените тъкани. При нормален процес на оздравяване белезите по кожата след известно време стават почти невидими и не причиняват неудобства на човека..
Съдържание: Какво представляват хипертрофичните и келоидни белези Причините за келоидни белези Кой най-често развива келоидни белези
Какво представляват хипертрофичните и келоидни белези?
С някои индивидуални особености на тялото, има прекомерно разпространение на съединителната тъкан в процеса на оздравяване. В резултат на това се появяват хипертрофични или келоидни белези. Келоидите са плътен растеж на съединителна тъкан, наподобяващ тумор..
Основните различия на келоидните белези от хипертрофични:
- Келоидният белег се простира отвъд раната, докато хипертрофичният белег се издига само над повърхността му..
- Хипертрофичният белег не се проявява, с изключение на външния вид, докато при келоидните пациенти често се оплакват от болка, сърбеж в търбуха, чувство за стягане на кожата и парестезия (нарушена чувствителност) в областта на раната..
- С течение на времето, хипертрофичните белези регресират - изравняват, стават бледи, а келоидният белег практически не се променя - цветът му остава пурпурен или синкав, тъй като кръвоносните съдове поникват в келоидна тъкан.
- Разлики на микроскопично ниво - в келоидния белег е 7-8 пъти повече колаген, отколкото при хипертрофичен.
Така че, подозрителен келоиден белег може да бъде на следните основания: на мястото на раната се образува груб, грозен белег, който има цвят от бледо розово до лилаво-синкаво. Този белег може да пулсира и да предизвика неприятни усещания - болка, сърбеж, намаляване на чувствителността на кожата. Келоидите приличат на тумор в своята форма и се простират извън границите на раната, докато силно се издигат над повърхността му..
Причини за поява на келоидни белези
Тези белези могат да се образуват дори и при най-малко увреждане на кожата - ожулвания и драскотини..
Причините могат да бъдат:
- неправилно съпоставяне на ръбовете на раната;
- инфекция в раната с последващо нагряване;
- прекомерно напрежение на кожата при зашиване;
- хормонален дисбаланс;
- имунодефицит;
- генетична предразположеност.
Които най-често развиват келоидни белези
Тенденцията към келоидни белези се наблюдава при хора на възраст 10-40 години. Старите хора и децата са много по-малко склонни към появата на келоиди. Това се обяснява с максималната регенеративна способност на кожата в зряла възраст. При децата кожата е по-еластична и лекува нормално, а при възрастните най-често се образуват атрофични белези..
Учените са отбелязали зависимостта на локализацията на келоидни белези, в зависимост от расата. Например, при хората с бяла кожа има тенденция да се образуват келоидни белези по лицето, горните крайници и гърдите, докато в азиатците келоидите са изключително редки на гърдите. При чернокожите се образуват келоиди с по-висока честота на краката. Тези факти предполагат генетична предразположеност към образуването на келоидни белези..
Лечение на келоидни белези
Основното правило, на което се ръководи при лечението на келоиди е предотвратяването на техния външен вид..
Пациентите, предразположени към келоидни белези, трябва да откажат всяка козметична хирургия. По време на операции, извършвани по здравословни причини, пациентът трябва да информира хирурга за неговата предразположеност към келоиди. В този случай лекарят при затваряне на следоперативните рани ще избегне прекомерното напрежение на кожата. Желателно е да не се правят разфасовки на гръдната кост и повърхностите на ставите - в тези места вероятността от келоиди е много по-висока..
Съществуват няколко метода за лечение на келоиди, комбинирани в следните групи:
- медицински методи (използване на кортикостероиди и имуномодулатори - лекарства, които влияят върху образуването на колаген в търбуха);
- хирургични методи, насочени към изрязване на излишната тъкан (изрязване със скалпел, лазер и криохирургия);
- оклузални техники - използването на бандажи за налягане;
- физиотерапевтични методи - електрофореза, магнитна терапия;
- лъчева терапия;
- корекция на келоиди с козметика.
Нека разгледаме по-подробно всеки един от методите..
Лекарства при лечение на келоидни белези
Използването на кортикостероиди - интраципитално приложение на хормонални лекарства води до намаляване на синтеза на колаген, намалява концентрацията на възпалителни вещества. Най-честата употреба на триамцинолон ацетат е два до три пъти инжекции с интервал от 1-2 месеца. Друг вариант - използването на хормонални мехлеми. Тези методи могат да бъдат придружени от такива усложнения като атрофия на белег, поява на телеангиектазии (вени на паяк) и промяна в пигментацията..
Използването на имуномодулатори е най-новият метод на лечение. Инжектираният в линията на шев интерферон е способен да предотврати повторното появяване на келоидния белег след изрязването му..
Ензимните препарати допринасят за намаляване на келоидите поради унищожаването на нейните структурни компоненти - хиалуронова киселина и колаген. Тези лекарства включват: Lidaza и Ronidaza. По-модерно лекарство е "Лонгидаза", която е комбинация от хиалуронидаза с полиоксидоний (имуномодулатор). Най-ефективният метод за прилагане на ензимни препарати е фонофореза или ултрафонофореза..
Друго лекарство с изразено противовъзпалително действие, в продължение на много години се използва за лечение на хипертрофични и келоидни белези след изгаряне: "Contratubex".
Разрешаване на колаген в търбуха допринася за лекарството "Ферменкол".
Ефектът от употребата на лекарства се отбелязва след 3-4 седмици след началото на употребата им. Оптималният ефект се развива след 2-3 курса на фонофореза или след 10-15 сеанса на приложение..
Хирургични процедури за отстраняване на келоидни белези
Хирургичното отстраняване на келоидни белези е най-малко ефективният начин за лечение на тях - рецидивите се срещат в 50-100% от случаите. Най-добрият вариант - комбинация от изрязване с налагане на оклузивни (налягане) превръзки. Тясната превръзка се прилага няколко дни след операцията..
Криохирургия - краткотрайно замразяване на белега с течен азот. В някои случаи 2-3 цикъла на замръзване от 20-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект..
Лазерна терапия - въздействието на импулсното лазерно лъчение върху тъканната тъкан причинява намаляване, дължащо се на намаляване на колагена. Друг ефект от лазерното излагане - изгаряне на белега.
Хирургичните техники са най-ефективни, когато се комбинират с постоперативни кортикостероиди - в този случай честотата на рецидивите е минимална..
Физични методи
Налагането на стегнати силиконови превръзки върху белега води до неговото намаляване в приблизително 20-25% от случаите. Въпреки това е необходимо продължително нощно носене на тези превръзки - за 6-8 месеца, което причинява силен дискомфорт.
Лъчева терапия
Излагането на келоидна цикатрикс на повърхността с йонизиращо лъчение (Bucca rays) причинява разрушаване на колагеновите влакна, което води до намаляване на обема на белег. Задайте до 6 сеанса на излъчване на интервали от 1,5-2 месеца. Този метод на лечение е противопоказан при бъбречни заболявания, при наличие на незараснали рани и при кожни заболявания.
Козметични процедури
Моля, обърнете внимание: дермабразио, пилинги, мезотерапия са ефективни само при лечение на хипертрофични белези - когато са изложени на келоидни белези, използвайки такива агресивни методи, рискът от рецидив и келоиден растеж е дори по-висок.
Трябва да знаете, че хипертрофичните белези трябва да се полират само след като са напълно стабилизирани. Признаци на пълна стабилизация на такива белези са придобиването на нормален цвят (цвят на кожата или леко бледи) и леко намаляване на обема..
Химичните пилинг с хипертрофични белези се извършват на два етапа. На първия етап се използва силиконов крем, който предпазва кожата от изсушаване и допринася за стабилизирането на белега. На втория етап пилингът се извършва директно..
Какво е най-ефективното лечение за келоиди?
Безспорно най-ефективният метод е използването на инжекции от хормонални лекарства. Белези от малък и среден размер могат да бъдат почти напълно отстранени с помощта на мехлеми с кортикостероиди. За големи белези се препоръчва използването на комбинация от няколко метода - изрязване на белега, последвано от използване на оклузивни превръзки и въвеждане на кортикостероиди с имуномодулатори..
Въпреки това, нито един метод не осигурява пълна гаранция за липсата на повторение на келоиди. При лечение на тази патология трябва да се използва строг индивидуален подход, който отчита всички параметри на белега: неговата локализация, времето на съществуване, тенденцията към рецидив.
Най-ефективните методи за премахване на келоидни белези са описани подробно в този видео-преглед:
Гудков Роман, възпитател