Съдържание на статията:
- Какво е автоимунна чернодробна цироза?
- Симптоми на автоимунна цироза на черния дроб
- Причини за автоимунна цироза на черния дроб
- Диагностика на автоимунна цироза
- Лечение на автоимунна чернодробна цироза
Какво е автоимунна чернодробна цироза?
Автоимунната цироза е заболяване, което е вид цироза и възниква в резултат на автоимунен хепатит. Патологичният процес се свежда до факта, че в резултат на редица причини собствените имунни клетки на тялото започват да унищожават здрави органични тъкани..
Според статистиката, болестта засяга главно жени, които са в началото на репродуктивната възраст или в края му..
Симптоми на автоимунна цироза на черния дроб
Често болестта може да протече без никакви изразени симптоми и може да бъде диагностицирана само на крайния етап или случайно по време на ултразвуковото изследване на корема..
Клиничната картина на автоимунната цироза е следната:
Разбивка и намалена производителност;
Оцветяване на кожата, склерата на очите и лигавиците в жълто;
Повишаването на телесната температура. Дълго време тя може да остане на субфебрилни белези, но с напредването на болестта се издига до 39 градуса;
Размерът на увеличената далака и черния дроб;
Появата на болки в десния хипохондрий, последвана от повишаване на тяхната интензивност;
Подути лимфни възли;
Увреждане на ставите, придружено от подуване, болка и нарушена функционалност;
Възпалителни реакции върху кожата;
Разширени вени на хранопровода, аноректална зона, парабумична област, кардиална част на стомаха;
Ascites обикновено е изолиран. Понякога тя може да бъде придружена от натрупване на течност в областта на гръдния кош;
Разрушаване и разязвяване на лигавиците на червата и стомаха;
Нарушения на храносмилателната система, по-специално гадене, придружено от повръщане, нежелание за ядене, газове;
Натрупването на мастна тъкан в горната част на тялото и корема, докато крайниците остават тънки. Паралелно се образуват стрии, еритема, потъмняване на кожата, ярки руж по бузите.
Отличителна черта на автоимунната цироза е, че тя е придружена не само от чернодробни прояви. Пациентът може да прояви симптоми, характерни за системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен васкулит, сепсис. Ето защо цирозата може да остане неоткрита дълго време и да не бъде подложена на адекватна терапия..
Причини за автоимунна цироза на черния дроб
Това заболяване е доста рядко. Хроничният активен хепатит води до образуване на цироза..
Автоимунната цироза на черния дроб може да бъде причинена от:
Предишно прехвърляне на вирусен хепатит А, В или С;
Херпесен вирус;
Прехвърлен от вируса Епщайн-Бар;
морбили.
В допълнение, в повечето пациенти се открива определен антиген (до 85%), който в резултат на предишна вирусна инфекция води до образуване на цироза. Често тези пациенти имат улцерозен колит, синовит, тиреоидит, болест на Грейвс и други автоимунни заболявания, които също могат да бъдат косвени причини за патология на черния дроб..
Диагностика на автоимунна цироза
За да поставите диагнозата, трябва да се съсредоточите върху конкретни критерии:
Първо, кръвта на пациента не трябва да съдържа никакви вируси на хепатит;
Второ, трябва да се установи, че лицето не злоупотребява с алкохол, не приема токсични лекарства за черния дроб и не е било подложено на кръвопреливане;
Трето, той трябва да има повишен брой на черния дроб за ASaT (AST) и ALaT (ALT) и някои титри на антитела..
Ако всички тези критерии за оценка са положителни, тогава има смисъл да се подозира автоимунна цироза. За морфологично изследване е необходима чернодробна биопсия..
Лечение на автоимунна чернодробна цироза
Терапията на заболяването се свежда до приемането на глюкокортикостероиди, които имат имуносупресивни свойства. Това ви позволява да се уверите, че патологичните реакции в черния дроб ще се забавят, а агресивните имунни органи, произведени от тялото, вече няма да разрушават активно хепатоцитите..
Най-често преднизон и метилпреднизолон се предписват като имуносупресори. Терапията започва с прием на високи дози лекарства (до 60 mg през първата седмица) с постепенно намаляване и месец по-късно до 20 mg. Тази доза се приема през цялото време до нормализиране на клиничните, лабораторните и хистологичните параметри. Що се отнася до продължителността на лечението, тя може да продължи няколко месеца, вариращи от шест месеца до края на продължителната терапия..
Ако не може да се постигне терапевтичен ефект, е необходима промяна в режима на лечение. Това се отнася до въвеждането на допълнителни лекарства. Комбинираната терапия дава най-добър ефект. Често делагил, циклоспорин, азатиоприн се използват като адюванти..
Обаче се случва дори и комплексната терапия да не позволява постигането на желания ефект. При чести рецидиви на болестта и без ефект за 4 години, се взема решение за необходимостта от трансплантация на засегнатия орган. Трансплантацията на черния дроб прави възможно постигането на стабилна ремисия не по-лошо от лекарствената терапия..
Що се отнася до прогнозата, при липса на терапевтичен ефект, заболяването непрекъснато ще засегне черния дроб. Ремисиите в този случай не се случват, в резултат на което човек умира поради развитие на сериозни усложнения, например поради чернодробна недостатъчност. В същото време, прогнозата е по-скоро неблагоприятна и леталния изход е фиксиран при 50% от пациентите пет години след поставянето на диагнозата..
Ако пациентът кандидатства за медицинска помощ навреме и лечението има желания ефект, тогава преживяемостта е 20 години или повече при 80% от пациентите с автоимунна цироза..
Пациентите с такава диагноза трябва да преосмислят начина си на живот, да се предпазят от стреса колкото е възможно повече, ако е възможно, да откажат приема на лекарства, да следват диета и да не правят сезонни ваксинации. Намаленото упражнение е важно условие за поддържане на нормална чернодробна функция..