Автоимунен хепатит - тежко хронично възпалително чернодробно заболяване, което е рядко заболяване. Те са предимно болни млади жени. В основата на патологията е агресията на имунната система срещу нейните "местни" клетки (в този случай, чернодробни клетки - хепатоцити). Причините за развитието на автоимунен хепатит не са напълно изяснени, но лекарите смятат, че този патологичен процес се среща при индивиди с генетична тенденция, под въздействието на различни външни фактори. - стрес, вирусни инфекции, наркотици, алкохол, вредни вещества и неблагоприятни условия на околната среда.
Какво е опасен автоимунен хепатит
Следователно, разглежданото заболяване се характеризира с бързо разрушаване на хепатоцитите цироза при такива пациенти се развива много бързо, особено ако не се извършва специално лечение. Това означава, че само година или две след диагнозата "автоимунен хепатит", нелекуваните пациенти могат да получат първата признаци на чернодробна недостатъчност.
В случай на пренебрегване на патологичния процес в чернодробната тъкан, никое лекарство вече не може да помогне на пациентите. Единственият изход за такива хора е чернодробна трансплантация.. И, както е известно, този вид операция е налична и не се изпълнява по никакъв начин за всички пациенти на хепатолозите, така че много от пациентите рано или късно умират..
Друга особеност на автоимунното чернодробно възпаление е латентният или нехарактерният ход на хепатита в ранните стадии на заболяването. Пациентът не може да се досети за заболяването си (отписването на тревожните симптоми за умора, студ и т.н.), докато стане наистина лошо. И обикновено става лошо само когато се развие цироза. От гледна точка на перспективите за лечение и прогнозата това е изключително неблагоприятно..
Симптоми на автоимунен хепатит
Автоимунният хепатит почти винаги има хроничен ход, но е възможно проявата на заболяването, характерно за острия хепатит с жълтеница, треска, тежка интоксикация и други значими симптоми.. В такива ситуации лекарите лесно могат да разберат, че пациентът има проблеми с черния дроб. Много по-трудно е да се идентифицира автоимунния хепатит, когато няма очевидни признаци на патология. При такива пациенти подозират болестта по следните симптоми:
- Повишена умора и постоянна слабост.
- Чести кръвотечения от носа.
- Необосновано трескаво състояние.
- Влошаване на състоянието на кожата.
- Светло жълтене на очите.
- Храносмилателни нарушения и дискомфорт в десния хипохондрий.
Тъй като автоимунният хепатит е проява на увреждания във функционирането на имунната система, пациентите в допълнение към "чернодробните" симптоми обикновено показват признаци на автоимунна агресия срещу други органи и системи - стави, бъбреци, ендокринни жлези, бели дробове. Такива пациенти могат да се оплакват от:
- Болки в ставите.
- Бързо увеличаване на теглото.
- Подпухналостта на крайниците и лицето.
- Менструални нарушения.
- Проблеми с дишането.
- Стречи - червено-лилави или бели стрии по кожата в бедрата, корема.
- Подути лимфни възли.
Това обаче е само малка част от това, което може да притесни пациенти с автоимунен хепатит. Засегнатото заболяване може да бъде придружено от най-малко тежък автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус, полиартрит, системен васкулит и други подобни патологии..
Ако автоимунният хепатит прогресира, пациентите показват очевидни признаци на цироза:
Устойчиво жълтене на кожата и очите.- Съдови "звезди" по тялото на врата и лицето.
- Натрупването на течност в коремната кухина, което е съпроводено с увеличаване на обиколката на корема.
- Видимо отслабване (теглото не може да намалее поради задържане на вода в коремната кухина).
- Устойчиви газове, нарушения на изпражненията, постоянна гадене, липса на апетит.
- Слабост от ден на ден.
Устойчиво жълтене на кожата и очите.Диагностика на автоимунен хепатит
Важно еПри поява на горните симптоми е необходимо да се консултирате с лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог или хепатолог..
Списъкът на препоръчваните пациенти с признаци на скрининг на автоимунен хепатит включва тестове за вирусен хепатит, биохимични кръвни тестове, тестове за имуноглобулини и специфични автоантитела, ултразвуково изследване на коремните органи и, разбира се, биопсия на чернодробната тъкан. Последното изследване е най-разкриващото. Благодарение на него, лекарят може да определи точно какво е причинило възпалението на чернодробната тъкан - автоагресията на тялото, вирусите или алкохола. В допълнение, биопсията и хистологията са възможност за оценка на дълбочината на патологията с висока степен на увереност, т.е. колко далеч е преминал хепатитът, дали има промени, характерни за цироза и др..
Лечение на автоимунен хепатит
Цялостното лекарствено лечение е задължително за всеки вариант на протичане на автоимунния хепатит.. Пациентите с тази патология са хоспитализирани. Това е необходимо за прилагането на пълна гама от диагностични мерки и терапия, насочени към потискане на активността на автоимунния процес в организма..
В острия стадий са показани: \ t
- Почивка на легло (ако състоянието на пациента позволява това, упражнението просто се намалява).
- Специална диета.
- Медикаментозна терапия, която обикновено включва хормонални лекарства (глюкокортикоиди) и агенти, които подпомагат обновяването на хепатоцитите.
След началото на ремисия пациентите могат да се върнат към нормалния си живот, т.е. могат да работят и да учат, но трябва да продължат да приемат предписани лекарства, както и да следват диета и ограничават физическата активност.. Признаци на ремисия при пациенти с автоимунен хепатит са нормализиране на биохимията на кръвта (ALT, AST, протеин, билирубин) и намаляване на концентрацията на имуноглобулините G \ t.
Важно еПродължителността на лечението се определя индивидуално. За да се спре хормоналната терапия, трябва да бъдат изпълнени две състояния: липсата на признаци на активиране на хепатит за най-малко 5 години и задоволителни резултати от чернодробна биопсия.
Но дори ако пациентът престане да приема хормони, лекарите го оставят под контрол, защото всеки стрес, вирусна инфекция може да предизвика нова верига от автоимунни реакции. Такива пациенти трябва редовно (с честотата, предписана от лекуващия лекар) даряват кръв за биохимични и имунологични изследвания..
Профилактика на автоимунен хепатит
Тъй като автоимунният процес може да се развие по всяко време, няма методи, които напълно да предотвратят появата на автоимунен хепатит. Следователно, всичко, което остава за лекарите, е да контролират състоянието на черния дроб при хора, които вече страдат от автоимунни заболявания, или наследствени тенденции към патологии от този вид.. Нужно е следното от техните пациенти: внимателно боравене с лекарства (можете да приемате само това, което лекарят предписва), лична хигиена и култура на интимните връзки (за предотвратяване на инфекция с вирусен хепатит), свеждане до минимум на времето, прекарано в диетата. слънчева светлина, подходяща почивка, правилно хранене, въздържане от алкохол и цигари.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог