Съдържание на статията:
- Какво е остър гангренозен апендицит?
- Причини за възникване на гангренозен апендицит
- Последиците от гангренозен апендицит
- Гангренозно-перфориран апендицит
- Постоперативен период
- Диета за гангренозен апендицит
Какво е остър гангренозен апендицит?
Остър гангренозен апендицит е вид гнойно възпаление на апендикса, основано на необратимо разрушаване (разрушаване) на неговата стена. Следователно, той принадлежи към един от видовете деструктивен апендицит..
Такава диагноза може да бъде направена само след интраоперативна визуална оценка на апендикса: на фона на остър едематозен, рохкав, покрит с фибрин и гноен слой, се определят зони на некроза от тъмен цвят..
Всяко манипулиране на гангрено-модифицираното приложение завършва с неговото разкъсване.
Причини за възникване на гангренозен апендицит
Етиопатогенезата на гангренозния апендицит се определя от механизма на началото на възпалението в апендикса. Рисковите фактори за развитието на основния гангренозен процес са:
Стари и възрастови промени в кръвоносните съдове;
Възраст на децата и вродена хипоплазия на апендикуларните артерии;
Атеросклеротично увреждане на стените на чревната артерия;
Образуване на кръвни съсиреци в артериите и вените на апендикса;
Тези данни предполагат, че микроциркулаторните нарушения са непосредствените причини за остро развития гангренозен апендицит. Резултатът им е нарушение на кръвообращението в процеса и вследствие на неговата некроза (гангрена). Всички останали елементи на патогенезата: инфекция, нарушение на изтичането на апендикуларно съдържание, автоагресия на имунните клетки се присъединяват на второ място, утежняващи процеса.
Също така се случва, че причината за гангренозен апендицит се превръща в преход на прости форми на апендицит (катарален и флегмонен) към деструктивен с неадекватно и ненавременно хирургично лечение. В този случай приложението просто се подлага на гнойно сливане..
Последиците от гангренозен апендицит
Ако гангренозният апендицит се оперира преди спонтанното разкъсване на апендикса, то тогава той не застрашава пациента. Единственото нещо, което се отбелязва малко по-често, отколкото при други форми на апендицит, е нагъването на следоперативната рана..
Но в случай на отказ от операцията, във всички случаи се развиват сериозни последици:
Перфорация на апендикса с изтичане на гнойно съдържание и изпражнения в коремната кухина;
Самоампутация на апендикса (пълно отделяне от сляпото черво);
Гнойни и гнойни перитонити;
Абдоминален сепсис;
Множествени абсцеси на коремната кухина и таза;
Сепсис и пилефлебит (разпространение на гнойна инфекция в системната циркулация).
Всички тези състояния се характеризират с прогресивен и фулминантен ход, причиняващ изключително тежка интоксикация с множествена органна недостатъчност. Такива патологични промени завършват с необратимо нарушаване на функционирането на жизнените системи и смъртта на пациента..
Гангренозно-перфориран апендицит
Ако на фона на гангренозните промени на възпаления апендис има нарушение на анатомичната цялост на една от неговите стени, те говорят за гангренозно-перфоративен апендицит. Изборът на тази форма на деструктивен апендицит е необходим, за да се подчертае опасността му. Наистина, наличието на перфорация на апендикса е пряко доказателство за попадането на агресивното му заразено съдържание в коремната кухина. Рискът от следоперативни усложнения се увеличава значително. Следователно, този факт трябва непременно да повлияе на обема на хирургичната интервенция и следоперативното лечение на пациента..
Постоперативен период
Поддържането на пациенти с гангренозен апендицит в следоперативния период се различава от простите форми на апендицит:
Необходимост от мощна антибиотична терапия (цефалоспорини или левофлоксацин, амикацин, орнидазол);
Адекватно облекчаване на болката (наркотични и ненаркотични аналгетици);
Инфузионна детоксикационна терапия (физиологични разтвори, глюкоза, реосорбилакт, ксилат, рефортан, прясно замразена плазма, албумин);
-
Профилактика на тромбоемболични усложнения и стресови язви на стомаха и червата при хора в риск (еластично превързване на краката, антикоагулантни лекарства (фраксопарин, клексан), блокери на стомашна секреция (омез, квамел);
Ежедневни кръвни изследвания;
Превръзки. Те прекарват ежедневно. Замяна на превръзки, измиване на рани и дренажи, замяна на завършилите марля с ръкавици. Оценява се процесът на заздравяване на раните и наличието на гнойни усложнения;
Физиотерапия, масаж и дихателни упражнения. Техният обем се определя от общото състояние на пациента и действителната способност за ходене. Ранно активиране - един от постулатите за операция при гангренозен апендицит.
По тема: Какво може и не може да се направи след операция на апендицит?
Диета за гангренозен апендицит
Когато гангренозен апендицит, има нарушения на перисталтичната активност на червата. Ако заболяването се усложнява от всяка форма на перитонит, това води до още по-голямо влошаване на перисталтиката. Оперативното увреждане на коремните органи с гангренозен апендицит е по-изразено, отколкото при простите му форми. Всичко това води до забавяне на храносмилателните процеси, което влияе върху хранителните характеристики:
На първия ден храната трябва да е минимална. Обикновено апетитът на пациентите през този период отговаря на това изискване. Можете и трябва да пиете пречистена и минерална вода без газ, сладък сладък чай, отвара от сушени плодове, ниско съдържание на мазнини кефир, настъргана супа с картофи и малко количество зърнени храни, подправени с масло или слаб пилешки бульон. по-добре е да се яде 6-7 пъти на ден с няколко лъжици или глътки;
Вторият ден. Ако следоперативният период протича гладко, диетата може да бъде допълнена с картофено пюре, настъргано диетично постно месо, извара за готвене, варени колбаси, течна каша с масло. В случай на лоша перисталтика или очевидни признаци за запазване на възпалителния процес в коремната кухина, диетата остава на същото ниво;
Трети ден. Обикновено през този период червата се пускат напълно и пациентът има първото движение на червата в следоперативния период. В този случай, храната може да бъде разширена в рамките на таблицата за хранене номер 5. Основното правило в него е да се изключат пикантни, мастни, пушени ястия, кисели краставички и подправки, да се наблюдават фракционни, редовни хранения..
Повече информация за диетата след апендицит