Еритроцитната анизоцитоза (червени кръвни клетки) е показател за ширината на тяхното разпределение. Тази мярка е посочена в резултатите от анализа като RDW. Преди това кривата на Price-Jones беше използвана за определяне на анизоцитоза, която беше доста трудна за начертаване..
Съвременната лабораторна диагностика на практика не използва тази крива, тъй като визуалната оценка на намазка на кръв под микроскоп е свързана с много грешки. Хардуерните изследвания в това отношение са много по-точни и информативни, при условие че инструментите работят правилно. Следователно определението за анизоцитоза в съвременната медицина е задача, която попада върху анализиращото устройство, а не върху лабораторния асистент..
Съдържание на статията:
- Нормата на червените кръвни клетки
- При развитие на анизоцитоза?
- Необходимостта от размазване на доставката
- Анемия и анизоцитоза
- Анизоцитоза на тромбоцитите
Нормата на червените кръвни клетки
Исторически, както лекарите, така и пациентите наричат еритроцитите точно клетки, въпреки че в действителност това не е така. Въпреки това, да се промени нещо в съзнанието на гражданите няма смисъл. Изслушвайки, че детето има анизоцитоза, всеки родител ще започне да проявява безпокойство, тъй като този термин най-често не е познат на хора, които не са свързани с медицината. Заслужава да се отбележи, че анизоцитозата може да бъде открита при деца и възрастни. Аноцитоза с преобладаване на микроцити е характерна за юношеството и детството, което е признак за развитие на желязодефицитна анемия. В противен случай няма разлика между анизоцитоза при възрастен или дете..
Еритроцитите са кръвни елементи с овална форма, наподобяващи диск, изпъкнали от двете страни. Това позволява на червените кръвни клетки да увеличават размера си за функцията на газообмен.
Обикновено диаметърът на еритроцитите е 7-8 микрона, а физиологичната норма се счита за 5,5-9,5 микрона (в графичен план това е кривата Price-Jones). Средният обем на червените кръвни клетки (MCV) е 80-100 фемтолитра. Такива клетки показват нормални показатели за човешкото здраве, те се наричат нормоцити и в кръвта им нормално трябва да има повече от останалите.
Устройства, които изчисляват скоростта на RDW, определят броя на тези компоненти на кръвта, като:
MCH - средното ниво на хемоглобина (Hb).
MCHC - средното съдържание на хемоглобин във всеки еритроцит.
MCV - средният обем на червените кръвни клетки.
Така, нормалният индикатор на RDW варира в диапазона от 11.5-14.5%. Анизоцитозата може да се развие в резултат на липса на витамин В12, желязо и фолиева киселина в организма, на фона на туморни заболявания, след преливане на кръв, в нарушение на хематопоетичната функция на костния мозък, при хронични инфекциозни заболявания, при исхемична болест на сърцето..
При развитие на анизоцитоза?
В зависимост от причината, която причинява анизоцитоза, размерът на червените кръвни клетки ще варира, това се отнася не само до техния диаметър, но и до техния обем. В допълнение към нормоцитите, в кръвта се откриват червени кръвни клетки с различен размер..
Хетерогенността на еритроцитите се обсъжда в следните случаи:
Червените кръвни клетки са значително увеличени, подути до 9,5 микрона или повече. Тези клетки се наричат мегабласти..
Малко по-малки от мегабластите ще бъдат кръвни клетки, наречени макроцити..
Ако червените кръвни клетки са малки, те се наричат микроцити..
За да се определи клетъчният състав на кръвта, всички анализатори използват следната формула за изчисляване на анизоцитозата:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD е стандартното отклонение на обема Er, MCV е средният обем Er.
Анизоцитозата може да бъде висока, но никога не може да бъде намалена. Ако стойностите са под нормата, това показва неизправност на устройството, която се използва за изчисляване на формулата.
Необходимостта от размазване на доставката
Въпреки че инструменталните анализатори са станали твърдо установени в диагностичната практика, това не означава, че лабораторните техници са останали без работа. Поставянето на кръвна проба в апарата, специалистът боядисва и рисува размазването, което ще инспектира самостоятелно..
Ако цялото изследвано поле е запълнено с еритроцити с еднакъв размер, то това не се показва в хемограмата. Ако има много ненормални червени кръвни клетки, лекарят прави бележка за анизоцитоза. Когато в кръвта преобладават големи клетки, лекарят посочва макроцитоза, а когато в кръвта преобладават малки кръвни клетки, след това микроцитоза.
Откриване на смесена анизоцитоза също е възможно. В същото време аномалните клетки ще заемат половината от полето, но е невъзможно да се установи коя от тях е по-голяма. Може да се подозира, че пациентът има недостиг на витамин В12, фолиева киселина или злокачествена анемия. В този случай, от пациента се изисква да се подложи на цялостен преглед. Желязо-дефицитната анемия е показана чрез модел, в който преобладават микроскопични червени кръвни клетки..
Заслужава да се отбележи, че анализаторът не винаги може да определи броя на големите и малките червени кръвни клетки, което понякога кара техникът да извърши ръчни изчисления, използвайки кривата Price-Jones..
Има и няколко степени на анизоцитоза:
Броят на променените клетки е не повече от 25% - лека анизоцитоза. Ще има един в резултатите. +.
Броят на променените клетки не надвишава 50% - умерена анизоцитоза. Резултатите ще бъдат две ++.
Броят на променените клетки не надвишава 75% - изразена анизоцитоза. Резултатите ще бъдат три +++.
Броят на променените клетки е 100% - остра анизоцитоза. Резултатите ще бъдат четири ++++.
Кривата Price-Jones показва размера на разпределението на модифицираните червени кръвни клетки в диаметър, а хистограмата, получена от анализатора, показва тяхното разпределение по обем..
Анемия и анизоцитоза
Анизоцитозата е кръвен показател, който ви позволява да диагностицирате следните нарушения:
Ако в кръвта преобладават големи червени кръвни клетки, това може да е индикация за недостиг на витамин В12, фолиева киселина и други хемопоетични фактори в организма, които участват в процеса на образуване на кръв. В този случай лекарят посочва мегалобластна или макроцитна анемия..
Ако в кръвта има повече микроцити, това може да покаже желязодефицитна анемия. В този случай лекарят може да постави диагноза микроцитна анемия..
Нормалният брой на червените кръвни клетки в кръвта не винаги означава, че всичко е наред със здравето. В същото време не може да се изключи апластична анемия, която се развива на фона на хроничните заболявания на тялото..
Ако червените кръвни клетки са хомогенни, но променени по посока на макроцитите, тогава трябва да се вземе под внимание индикаторът за MCV. Това ви позволява да поставите диференциална диагноза между различните типове анемия..
Също така, за да може анализът да бъде възможно най-надежден, трябва да сравните цифровите стойности, издадени от анализатора с данните от хистограмата, които показват броя на червените кръвни клетки с различни размери..
Анизоцитоза на тромбоцитите
Съвременните устройства позволяват да се изчисли не само броят на еритроцитите, левкоцитите, хемоглобина, еритроцитния индекс и левкоцитната формула, но също и броят на тромбоцитите, както и тромбоцитният индекс и тромбоцитната анизоцитоза (PDW)..
За тази цел анализаторите са оборудвани с електронни дискриминатори, които позволяват диференциране:
Makrotrombotsitov.
Микро-клетъчни еритроцити.
Шизоцити (фрагменти от червени кръвни клетки).
Клетъчни остатъци (фрагменти от левкоцити).
PDW е индикатор за тромбоцитна анизоцитоза, която обикновено трябва да бъде 14-20%. Съществени при диагностицирането на болести, тези данни не са налице. Хистограмата на разпределение на тромбоцитите в това отношение е много по-информативна..
Ако анизоцитозата се увеличи, тогава могат да се подозират миелопролиферативни процеси в организма и ако се понижи, тогава може да се подозира левкемия, DIC, апластична анемия, тежко чернодробно заболяване и не само..