Работата на бъбреците при децата трябва да бъде пълна и непрекъсната от пренаталния период. Всяко отклонение в работата им незабавно влияе върху цялостното развитие, водещо до сериозни метаболитни патологии. При наличие на инфекции или предполагаеми възпалителни процеси се посочва както обща, така и по-специфична урина - според Nechiporenko.
Защо е необходим уточняващ анализ?
Заедно със стандартния тест на урината при деца в болнична обстановка, често се предписва проучване на Нечипоренко. Такова проучване помага при идентифициране на инфекциозни и възпалителни процеси, засягащи бъбречната тъкан или пикочните пътища..
Обърнете вниманиеСпоред този тест е възможно да се определи - каква част от пикочните пътища е засегната, за да се определи тежестта на възпалението, да се открие наличието на левкоцити или кръв в състава на урината..
Единицата урина (обикновено 1 ml) се използва за изчисляване на формираните елементи, сравнява се със стандартната стойност и се прави заключение. Превишаването на стандартните показатели за деца показва наличието на патология, но правилното събиране на материали е важно за надеждността на резултатите, така че данните да не са фалшиви.
Нечипоренко анализ на урина при деца: какво показва
Тестване на урина по този метод е оценка на уринарния седимент с микроскопско изследване на клетки - левкоцити, цилиндри с червени кръвни клетки, преброени на 1 ml материал.. Предвидено е да се изясни клиничната ситуация, ако в цялостния анализ се открият промени. Помага за потвърждаване или изключване на патологии. Изследването е доказано, че определя възпалителните лезии в уринарния тракт на децата - е наличието на възпаление на уретрата, пикочния мехур, уретерите и бъбречната таза. В допълнение, анализът помага при диагностицирането на бъбречни лезии на фона на различни системни патологии - лупус, ревматизъм.
Важно еДанните от анализа спомагат за изясняване на диагнозата и локализацията на лезиите, както и за подпомагане на мониторинга на лечението..
Той се предписва на деца от всяка възраст, ако има съмнение за увреждане на пикочните пътища, ако има промяна в цвета на урината, нейната прозрачност, при наличие на болка в корема и слабините по време на уриниране. Той е назначен, ако има изразени отклонения от цялостния анализ, има заболявания, които застрашават увреждането на бъбреците, по време на прегледа на детето в болницата, по време на превантивни прегледи при хронични пациенти..
Важно еПри наличие на нормална урината, такъв тест вече не се предписва..
Анализ на урината според Нечипоренко: норма и декодиране при деца
Проучването се извършва чрез преброяване на образуваните елементи (кръвни клетки) в 1-ия мл урина за кърмачета. Всеки от индикаторите отразява някои промени в организма. Появата на кръв в състава на урината може да бъде признак на уролитиаза (сол и камъни) или нефропатия, както и цистит, увреждане на бъбреците - нефрит или пиелонефрит, гломерулонефрит. Високите нива на левкоцити могат да бъдат при възпалителни лезии на пикочните пътища..
Първо, разследвайте бели кръвни клетки. Това са специфични кръвни клетки, обикновено те циркулират вътре в съдовете и излизат в тъканите, ако се развие възпаление, те отразяват функционирането на имунната система. Тяхната поява в урината отразява наличието на възпаление, инфекция и активността на имунната система за борба с нея..
Норми на левкоцити, определени в теста според Nechyporenko - до 2 хиляди на 1 ml материал.
Оценете сумата червени кръвни клетки в същия обем материал. Това са червени кръвни клетки, които трябва да бъдат само вътре в съдовете.. Скоростта на клетъчните елементи на 1 ml урина не е повече от 1 000. Често те дори не са открити в урината.. Поради активността на бъбречните гломерули, всички оформени елементи остават в кръвния поток, ако урината съдържа много червени кръвни клетки, този факт показва увреждане на бъбречната тъкан и нарушени процеси на филтрация..
Очаквано и количество Цилиндри в урината. Това са отделяния на специфични протеини на пикочните пътища.. Техният процент не е повече от 20 броя на 1 мл, ако те се увеличат, това показва увреждане на бъбреците на тумор или инфекциозен характер (в зависимост от вида на цилиндрите).
Характеристики на интерпретацията на резултатите при деца
Има определени отклонения, които показват някои заболявания и лезии на бъбречната тъкан. Толкова високи нива брой левкоцити може да покаже инфекциозния характер на лезията. Важно е да се подозират проблеми като пиелонефрит (микробно възпаление на чашките и бъбречната таза) или гломерулонефрит (увреждане на интерстициума и бъбречната тъкан). Повишените нива на левкоцитите могат да бъдат доказателство за увреждане на стените на пикочните пътища или пикочния мехур, както и прояви на уролитиаза..
Увеличете броя червени кръвни клетки Често е доказателство за увреждане на пикочните пътища от камък или туморен процес, освен това, той може да бъде маркер за увреждане на бъбреците на фона на автоимунни, метаболитни или други патологии, гломерулонефрит..
Цилиндрите, в зависимост от техния тип в откритата проба, могат да показват нива на поражения и някои заболявания..
Важно еДецата изобщо не трябва да бъдат гранулирани цилиндри, те се образуват поради умиращи епителни клетки, покриващи уринарния тракт.
Восъчни цилиндри в урината на децата, типични за амилоидно увреждане на бъбреците.
Еритроцитни цилиндри възникват поради адхезията на еритроцитите в тубулите, те се появяват по време на тромбоза на бъбречната вена.
Епителни цилиндри типични за различни сериозни патологии, могат да бъдат вирусни инфекции на пикочните пътища, токсикоза, които възникват на фона на отравяне с наркотици. Увеличаването на нивото на цилиндрите в урината показва наличието на бъбречна недостатъчност, прояви на автоимунна патология.
Важно еНезадоволителните изследвания на урината могат да бъдат на фона на дефекти в събирането, ако в пробата попаднат материали от гениталиите или ануса..
Подготовка за анализ на урината според Нечипоренко
За да бъдат резултатите възможно най-точни и да не се дават фалшиви диагнози, е важно да има пълна подготовка за изследването с правилното вземане на проби от материала. Ден преди събраната проба е важно да се изключат всички храни, които могат да доведат до ненормално оцветяване на урината и да не се приемат мултивитамини от детската диета. Също така, ако е възможно, е необходимо да се премахне приема на всички лекарства, които по един или друг начин могат да повлияят на резултатите от теста..
Важно еПреди преминаване на анализа за деня е да се предпазят децата от тежко физическо натоварване, за да не се провокира фалшива еритроцитурия. Забранено е да се анализират деца със симптоми на грип и сериозни настинки. Младите момичета не провеждат изследвания по време на менструация..
Преди да се направи анализ, е необходимо да се промият напълно детето, не само гениталиите се отмиват от момичетата, но и областта на ануса, момчетата - областта на препуциума. Урината се събира само сутрин, след сън, първата част. За анализ е необходима средна част от урината, така че бебето уринира в саксията, след което пробата се събира в буркан, а останалото отново в тоалетната.. Достатъчно е приблизително 10-20 ml урина. Новородените събират урина от писоара, като доставят урина в лабораторията не по-късно от 2 часа след получаването му..
Проблеми със събирането на урина, засягащи резултатите от теста
Ако материалът не е събран правилно, това може да доведе до изкривяване на крайния резултат. Така, при продължително съхранение на урината, червените кръвни клетки се излугват и унищожават, в крайна сметка, техният брой ще бъде подценен.
Травма на уретрата или тежък физически стрес могат да доведат до появата на излишни червени кръвни клетки в урината с извънреден произход. Същата ситуация ще бъде и при събиране на урина по време на менструация.
Ако гениталиите са зле отмити, епителът и левкоцитите от гениталиите могат да бъдат изпуснати в урината, което да наруши резултатите от теста. Наличието на протеин в урината може да прикрие наличието на цилиндри..
Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор