Намаляването на телесната температура до ниво, опасно за живота и здравето, се нарича хипотермия. Той се развива главно в резултат на излагане на отрицателни температури, след като е бил на студено без защитата, създадена от топли дрехи. Хипотермия може да възникне при всеки човек, ако няколко отрицателни фактора съвпадат..
Преди хипотермия на собственото си ядро (сърцето и кръвоносните съдове), човешкото тяло се опитва да коригира ситуацията: възниква треперене, сигналите се изпращат в мозъка. След като телесната температура се понижи до критично ниво, скоростта на метаболизма рязко спада, поддържането на живота на органите спира, без което човек може временно да съществува. Ако опасността от хипотермия продължи повече от два часа подред (този период е значително намален по време на тежкия замръзване), както и за тези, които страдат от тежко заболяване или загуба на кръв, шансовете за успешен изход са ниски. Замразеният човек се чувства много уморен и ако падне, тогава няма да може да се издигне.
Липсата на помощ не е предпоставка за смърт от хипотермия - докато тялото е в състояние на прекъсната анимация, има шансове за спасение. Ако обаче приложите погрешна тактика на затопляне, тогава, колкото и да е странно, тя може по-вероятно да доведе смъртта на замразения човек.
Съдържание на статията:
- 13 факти за хипотермия
- Причини за хипотермия
- Симптоми и степени на хипотермия
- Първа помощ за хипотермия
- Лечение на хипотермия в болницата
- Възможни усложнения
- Хипотермия при деца
- Превантивни мерки
13 факти за хипотермия
Важни факти за хипотермия:
Не е необходимо да се излага на замръзване при -30 °, за да се получи хипотермия. Дори и положителна температура под + 10 ° може да бъде фатална, ако останете на открито в мокри дрехи за дълго време, подложени на химиотерапия или облъчване преди, а също така губите повече от 0,7 литра кръв..
В състояние на интоксикация, хората най-често са изложени на хипотермия..
Телесната температура се регулира от хипоталамуса - основната жлеза на човешката ендокринна система..
В допълнение към хипоталамуса, гръбначният мозък е отговорен за терморегулацията, както и за мозъка и мозъка в крайния участък на мозъка. Ако техните функции са нарушени в резултат на патология, хипотермията може да се появи много по-бързо дори при положителни температури на въздуха..
Оставането неподвижно в студа при -35 ° е придружено от намаляване на телесната температура с 1 ° на всеки половин час..
Ако се случи апатия, нежеланието да се търси помощ, тогава телесната температура е спаднала до 32.9 °.
Ако се почувства скованост на ставите, движенията на крайниците са ограничени, следователно телесната температура е спаднала под 32,2 °..
Когато нивото достигне 31,1 °, треморът изчезва, с помощта на който тялото увеличава количеството топлина, произведено с 2 пъти. На този етап обаче дори и такова разхищение на енергия е неоправдано..
Ако човек, който е замръзнал, е паднал, след като е загубил последната си сила, той обикновено не помни нищо от сега нататък, защото тялото изключва части от мозъчната кора, които са отговорни за паметта.
Хипотермията е изключително опасна за деца от 1 месец до 6 години, тъй като тяхната терморегулаторна система все още не е перфектна..
Хипотермията при новородените не е толкова опасна, колкото за възрастни, въпреки че те нямат трепереща реакция. Като защита, тялото използва кафява мастна тъкан, която е на разположение в продължение на до 28 дни в тялото на детето в излишък. Той се намира в проекцията на раменете, гърба, шията, обгражда бъбреците..
Малко количество кафява мастна тъкан също присъства при възрастен, а в екстремни случаи той произвежда топлина. Тази тъкан се формира по време на интензивно физическо натоварване..
Ако замразяващият човек се чувства горещ, той е близо до агония и смърт..
Ако телесната температура е достигнала 24 °, в тялото са настъпили необратими промени. Въпреки това, по време на операция на открито, температурата на пациента е изкуствено намалена до 20 ° за кратко време, за да може да се извършват хирургични процедури в продължение на 17 минути с изключена кардиопулмонарна система.
Мерки, предприети от органа за адаптирането му към хипотермия: \ t
Треперене, дължащо се на свиване на мускулите - увеличава няколко пъти количеството топлина в човешкото тяло, повишава температурата на свиващия мускул с 2 °. Упражнението увеличава топлината с 2-2.5 пъти по-интензивно треперене.
Увеличаване на количеството енергия, необходимо за дейностите на основния термостатичен орган. Основната тежест, свързана с процесите на поддържане на живота, пада върху щитовидната жлеза, така че хипотермията се проявява много по-бързо при хора с анамнеза за хипотиреоидизъм;
Енергийна консумация на липидна тъкан (хората с наднормено тегло са по-малко склонни да страдат от хипотермия);
Ускоряване на метаболизма в черния дроб, което води до увеличаване на количеството енергия за поддържане на тялото;
Повишена сърдечна честота, което води до увеличаване на количеството топлина;
Включване на бъбречна и мозъчна тъкан в процеси на поддържане на живота;
Намаляване на зоната на контакт на повърхността на тялото с околната среда (сгъване в "сплетене");
Влошаване на кръвоснабдяването на кожата, мускулите на крайниците, подкожната тъкан, потните жлези, които увеличават изпарението на топлина;
Намаляване на честотата на дихателните движения, отпадна топлина;
Атавизъм под формата на "гъската", "гъска", вид "подуване на вълна", чиято цел е да създаде слой топъл въздух около тялото.
Причини за хипотермия
Причини за хипотермия:
Отрицателна температура на въздуха;
Висока влажност;
Висока скорост на вятъра (при 5 m / s, топлината се изпарява от кожата 2 пъти по-бързо, при 10 m / s - 4 пъти по-бързо);
Дрехи извън сезона, отказ да се носят шапки, ръкавици;
Обувките не са с размер, нито гума, нито на тънки подметки;
Носенето на синтетични дрехи по време на студения сезон;
Удължена неподвижност на открито;
Интоксикация, при която съдовете се разширяват, поради което топлата кръв, идваща от сърцето, бързо замръзва в периферията и след това охлажда сърцето и вътрешните органи, освен че реакциите на централната нервна система се забавят и пиян човек може да заспи на открито и да не се събуди.
Фактори, които увеличават риска от хипотермия:
Следвайки строга и небалансирана диета;
Витамин недостатъци в диетата;
Хронична претоварване;
Дългодействащ стрес;
Постоянно намалено налягане;
Дългосрочно текущо соматично или инфекциозно заболяване, водещо до изтощение, липса на мастна тъкан и мускулна тъкан;
Сърдечна недостатъчност в историята, тъй като кръвта се сгъстява на студа и сърцето е трудно да се изпомпва;
Наличието на рак;
Надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), един от симптомите на който е ниското кръвно налягане, което намалява скоростта на кръвообращението;
HIV инфекция;
Хипотиреоидизъм, поради който се намалява активността на щитовидната жлеза, което е отговорно за поддържането на нормална телесна температура;
Цироза на черния дроб, при която функционалната тъкан на орган се заменя с влакнести влакна;
Остра и внезапна загуба на кръв, към която тялото няма време да развие компенсаторна реакция;
Травматично увреждане на мозъка със загуба на съзнание.
Симптоми и степени на хипотермия
Клиничната картина на хипотермия зависи от телесната температура. При 36.0-36.1 ° мускулите са напрегнати, готови за треперене, което допринася за попълването на запасите от топлина. В ясен ум се формира план за спасение и човекът се готви да го извърши, страх от замръзване. Този етап все още не е преохлаждане, но е необходимо предварително затопляне..
Когато се охлади до 35 °, човек се превръща в паника, треперейки из цялото си тяло. Мускулите губят гъвкавост и послушание, коленете им почти не се огъват, ръцете замръзват. След затопляне такова мускулно напрежение причинява болка. Този етап все още не е хипотермичен..
На етап 2 мускулите се втвърдяват, втвърдяват, болката възниква поради прекомерната стимулация на нервните окончания. Докато този етап все още не е възникнал, човек, обсебен от панически страх, се опитва да избяга и да стигне до жегата. Докато още не е паднал и дрехите не са напоени с пот и остават херметически затворени, човекът с замразяване има шанс да оцелее..
Има четири степени на хипотермия:
1 степен. В динамичния етап телесната температура се намалява до 34-32 °. Човек е покрит с "гъши натъртвания", спазъм на кръвоносните съдове го прави блед. Движението се забавя, крайниците се огъват лошо. Респираторната честота и сърдечната честота намаляват, понижава се кръвното налягане. Изчезва се яснотата на съзнанието, човек извършва нелогични действия. Безразличието и умората идват на мястото на паниката..
2 градуса. На етапа на ступор, телесната температура пада до 29 °. Треперенето спира, появява се сънливост. Пулсът се намалява до 50 удара в минута, появява се аритмия, сърцето е трудно да се изпомпва кръв. Движението е невъзможно, съзнанието е замъглено, появяват се халюцинации. Бъбреците работят, но с голямо напрежение, защото цялата кръв е в централните съдове, периферните съдове са празни. Може би неконтролирано уриниране, влошаващо тежестта на ситуацията. При температура от 29.4 ° се появява усещане за топлина, когато на човек изглежда, че се затопля, и той започва да се съблича. Това, така нареченото "парадоксално събличане".
3 градуса. Температурата на тялото пада до 25 °, има внезапно изчистване на съзнанието, а след това изчезва. При повърхностна кома почти няма реакция на болезнени стимули, очите са затворени. Сърдечната честота е около 40 удара в минута, плитко дишане, синкава кожа, оточна. Повръщането е фиксирано, могат да възникнат гърчове..
4 градуса. Конвулсивният стадий се счита за необратим, въпреки че има примери, при които хората са оцелели дори след като телесната температура е била намалена до 16 °. Симптомите на четвъртия етап - спад на температурата под 24 °, изтощение на защитните механизми на организма. Кожата е восъчна, синьо-жълта, тялото и крайниците са трудни за изправяне, периодично се наблюдава силен скок. Дълбоката кома се изразява в отсъствието на реакция на призива към замръзване, плесвайки го по бузите. Учениците разширени, редки и неправилно дишане. Пулс - 20-25 удара в минута.
Първа помощ за хипотермия
В случай на леко преохлаждане на дете след зимна разходка, когато крайниците му са студени, но той не се притеснява и запазва апетита си, затоплянето се извършва в следната последователност:
В банята се събира топла вода (37-38 °);
Детето се сваля от студени дрехи, покрити с одеяло.
Разтрийте тялото и крайниците под одеялото с топли ръце.
Предложете топла напитка или млечна формула.
Поставете бебето в топла вода за 20 минути.
Сухо избършете, не носете детски топли дрехи.
Също така можете да затоплите по-големите деца и възрастни..
Правила за оказване на първа помощ при тежки случаи:
Затоплянето трябва да се извършва постепенно, тъй като с бързото затопляне кръвта от мозъка се влива в внезапно разширените капиляри и престава да се снабдява с кръв поради рязко намаляване на налягането..
Дори и да няма признаци на живот, те помагат на замразения човек, тъй като забавянето на химическите реакции от студа може да покаже смъртта на човек, въпреки че той все още е жив..
Алгоритъм на първа помощ:
Отстранете влажните дрехи, отстранете снега, леда от тялото..
Обадете се на спешното отделение, като посочите причината за обаждането.
Увийте замразяващия човек в топло одеяло, сложете шапка и ръкавици без пръсти върху него.
Когато премествате човек в стая, не разкачвайте тялото му, като се огъвате в положението на плода.
В случай на конвулсии, поставете малка ролка в устата, която не блокира дишането..
При липса на пулс, направете непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане - редуващи се 30 гърди преси с 2 вдишвания в устата или носа на лицето, което се реанимира.
Ако е възможно, измервайте телесната температура с ректален метод..
Не хранете и не напойте жертвата, за да избегнете исхемия на червата..
С лек преохлаждане, дайте топъл чай, бульон, вода за пиене.
Съзнаваната жертва е поставена бутилка топла вода в района на големи съдове.
Не поставяйте замръзнал човек в много гореща вана, за да избегнете шок поради рязкото разширяване на капилярите.
Забранени процедури за остра хипотермия:
Изправяне на извитите стави с остри движения;
Триенето със сняг позволява само масаж с топли ръце;
Вливането на гореща течност в устата на човек в безсъзнание, както и опитите да се изпие жертвата с алкохол;
Наливане на гореща вода или поставяне в гореща вана.
Лечение на хипотермия в болницата
Разбира се, трябва да изпратите в болницата човек с признаци на хипотермия, открит в безсъзнание и с минимални признаци на живот..
Има и други основателни причини за хоспитализация за хипотермия:
Хипотермия дете или възрастен човек;
Определяне на аритмичен пулс;
Наличието на признаци на измръзване на всяка, дори минимална степен, особено ако в историята на диабет, облитериращи ендартерии, трофични язви, атеросклероза на долните крайници;
Отбелязан 2-4 етап на хипотермия;
Алгоритъм за медицинска помощ:
Лице, страдащо от хипотермия, се поставя на матрак, пълен с топла вода..
Интравенозно инжектирани разтвори, нагрети до 37 градуса или малко по-високо..
За да се осигури правилно дишане, на пациентите се дава маска с овлажнен кислород, ако са в безсъзнание - те се инжектират в терапевтичен сън с инжекция от Sibazon и натриев хидроксибутират, след което се прехвърлят на изкуствено дишане с помощта на принудително респиратор..
Дефибрилация според показанията..
Задължителна мярка за възстановяване на жизнената активност на пациента в 3 етапа на хипотермия е свързването й със сърдечно-белодробната машина, която повишава телесната температура с 1 ° на всеки 3 минути. В трудни случаи се извършва операция за измиване на вътрешните органи с топъл физиологичен разтвор..
Въвеждането на лекарства, които стимулират сърцето.
Инсталиране на изкуствен пейсмейкър, осигуряващ камерна дефибрилация.
Предотвратяване на вазоспазъм чрез прилагане на спазмолитици след възстановяване на сърдечния ритъм.
Въвеждането на обезболяващи с появата на болка след измръзване и вазоспазъм.
Стимулиране на храненето на сърцето с витамини и антихистамини.
След пристигането на замразено лице в болницата, лекарите използват електронен сензор, поставен в ректума, за да наблюдават телесната температура. Намаляването му в първия път след затопляне на човек се счита за нормално, тъй като студената кожа и подкожната тъкан охлаждат цялото тяло и вътрешните органи. С правилното въвеждане на топъл физиологичен разтвор на всеки 15 минути, телесната температура се повишава с 1 °.
В същото време се следи сърдечната честота, кръвното налягане, честотата на дишането. За да направите това, изпълнете ЕКГ или инсталирайте сърдечен монитор, за да наблюдавате сърдечния ритъм.
Възможни усложнения
Хипотермията води до много сериозни последствия:
Измръзване на крайниците и други части на тялото;
Възпаление на белите дробове;
Грип, ТОРС;
УНГ заболявания;
Обостряне на съществуващите соматични патологии.
Смъртните случаи в резултат на хипотермия могат да възникнат от прекомерно бързо затопляне, камерна фибрилация, спиране на сърцето, измръзване на крайниците в последния етап.
Може да не е хипотермия на цялото тяло, а хипотермия на отделните му части или органи. При хипотермия главата възниква вазоспазъм, което води до главоболие и световъртеж. Изисква курс на терапевтично лечение.
Последици от хипотермичната глава:
менингит:
ТОРС;
Възпаление на носните синуси;
Влошаване на хипертонията;
Увреждане на слуха поради възпаление на вътрешното ухо;
Възпаление на тригеминалния или лицевия нерв.
Усложнения от хипотермия на краката:
аднексит;
цистит;
пиелонефрит;
Статуарна патология;
Измръзване на крайниците;
Катарални заболявания.
При хипотермия лумбалната може да се развие ишиас, възпаление на бъбречната тъкан, простатит. Хипотермията на тригеминалния нерв и неговите клони, инервиращи зъбите, води до възпалителен процес, придружен от много силно потрепване на болката. При усложнения от този процес, под ръководството на невропатолог се изискват физиотерапевтично лечение и терапия с анестетици..
Хипотермията на зъба води до появата на грануломи - капсули с гной върху корена. Нейните симптоми са подуване на венците и зачервяване. Заболяването изисква помощ от зъболекар..
Хипотермия при деца
Хипотермията не се развива винаги при децата, след като е на открито в топли дрехи..
Причини за хипотермия при деца:
Забавяне при смяна на мокри пелени;
Намалена температура на въздуха в помещението, въпреки че детето не е достатъчно топло;
Бебето за къпане в студена вода;
Дълъг престой във въздуха в студено и влажно време.
В частен дом детето може да остане без надзор и да излезе навън. Вероятността от хипотермия се увеличава при деца, страдащи от анемия и рахит, както и при недостатъчни и монотонни малки деца..
Симптоми на хипотермия при деца:
Слабост, сънливост;
Бързо дишане и тахикардия;
Ниска температура на кожата;
Атипично поведение - тишина, прекомерно спокойствие при първото активно дете.
До 3 години при децата не се наблюдава тремор на мускулите, като реакция на хипотермия. Важни мерки за спасяване на преохладеното дете - опаковането му, спешно повикване, смяна на дрехи, прикрепване към големи съдове на нагреватели от малки пластмасови бутилки.
Превантивни мерки
Основни правила за предотвратяване на хипотермия:
Външното облекло трябва да бъде топло и сухо, по-добре е ако е направено от кожа и естествени материи..
Облечете се според времето, носете шапка и ръкавици.
Алкохолът в студения сезон е по-добре да не се използва.
Кожата на ръцете и лицето по време на замръзване трябва да бъде защитена с дебел крем.
Обувките не трябва да бъдат стегнати, по-добре е, ако не е гума. Ако трябва да носите гумени ботуши в дъждовно време, трябва да поставите в тях руно или вълнена облицовка.
Единични обувки за зимни и есенни чорапи не трябва да са по-тънки от 1 см.
Не е желателно да носите ръчен багаж за значително разстояние по време на студа, когато се появят първите признаци на хипотермия, трябва да отидете в кафене или магазин, за да се затоплите..
Когато пътувате само с кола, е препоръчително да информирате семейството и приятелите за маршрута и очакваното време на пристигане..
Когато шофирате извън пътя, по-добре е да не изключвате пътя, а не да пътувате сам през зимата.
Когато се удари от скита по пътя, по-добре е да не напускате автомобила преди пристигането на помощ, ако градът е далеч.
Трябва да се храните добре преди да излезете през зимата..
Препоръчително е да не носите обици и пръстени на студа, не трябва да ходите с хладка коса в хладно време.
За да се затопли на студения въздух, можете да седнете, да бягате, да ходите бързо.
Ако сте студени, не се колебайте да помолите за помощ от други хора..