Абсцес след инжектиране е усложнение, което възниква след интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството. В резултат на инфекция на кожата и мускулите, на мястото на инжектиране се проявява гноен фокус. Важно е да се разграничи абсцес, който възниква след инжектиране и флегмона. С абсцес, гноен фокус има ограничена локализация, добре дефинирана граница, която я отделя от здравата тъкан. При целулита тази граница е замъглена, областта на възпаление е много по-голяма.
Съдържание на статията:
- Причини за патология
- Най-честа локализация на абсцеси след инжектирането
- Симптоми и прояви на абсцес след инжектиране
- Усложнения на глутеалния абсцес
- диагностика
- Общо лечение
- Хирургично лечение
- предотвратяване
Причини за патология
Основната причина за появата на абсцес след инжектиране е грубо нарушение на антисептичните правила..
Начини за въвеждане на инфекция в тъканите на човешкото тяло:
Недостатъчно добре третирани ръце на медицинския персонал;
Нестерилни консумативи, използвани за инжектиране (спринцовка, инжекционни, салфетки);
Кожата на пациента не е добре обработена преди и след приложението на лекарството..
Тежки усложнения възникват в резултат на нарушения на безопасността по време на инжектирането..
Етиологични причини за образуване на абсцес:
Нарушаване на техниката на инжектиране - използване на инсулинова спринцовка за интрамускулна инжекция, а не дълбока инжекция на иглата (трябва да въведете иглата не по-малко от 2/3 от нейната дължина);
Нарушаване на правилата за прилагане на лекарството, например, интрамускулно приложение на лекарство, предназначено за интравенозна инфузия или подкожно приложение. Поради такава грешка, препаратите не само не се разтварят, но и образуват асептична или инфекциозна инфилтрация..
Висока концентрация на инжекции на едно място с дълъг курс на лечение;
Дебел слой подкожна мастна тъкан при пациенти със затлъстяване;
Продължително приложение на лекарства, които проявяват дразнещо действие (магнезиев сулфат, антибактериални агенти);
Образуване на хематом поради игла, удряща капилярите и по-големите съдове;
Драскане на сърбежната област на инжектиране с ръцете на пациента;
Наличието на гнойни кожни или автоимунни заболявания;
История на алергии;
Намален имунитет при инфектирани с HIV, при възрастни хора.
Най-честа локализация на абсцеси след инжектирането
Тъй като повечето инжекции се извършват в слабините, които имат развит мастен слой, в него се образуват значителен брой абсцеси. Мастната тъкан е най-благоприятната среда за увеличаване на броя на колониите, които влизат в нея..
Друга област, в която често се образуват постинжекционни абсцеси, е предната или страничната повърхност на бедрото. Той се инжектира в лекарството на пациенти, които са принудени да се самоинжектират..
Симптоми и прояви на абсцес след инжектиране
Колкото по-дълбоко се образува абсцесът, толкова по-малко се проявяват визуалните симптоми на възпаление. Болезнените ефекти на механичното въздействие върху възпалената област обаче могат да бъдат много силни..
За постинжекционния абсцес са характерни класически симптоми на възпаление, характеризиращо се с образуване на гной..
Местни прояви | Чести признаци на възпаление |
|
|
Развитието на абсцес и фистула - това е последният етап от възпалителния процес. Преди появата на гнойна тъкан се образува инфилтрат. Ако лечението му започне своевременно, в много случаи е възможно да се избегне образуването на общ гнойно-фокусиран фокус..
Колкото по-изразени са гнойните процеси, толкова по-тежки са симптомите на интоксикация, тъй като голям брой токсини влизат в кръвта..
Усложнения на глутеалния абсцес
Отличителна черта на постинжекционния абсцес е образуването на специална капсула (пиогенна мембрана) около инфилтрацията. Поради това, възпалителният процес е ограничен до неговото пространство, без да се разпространява в здрава тъкан. Прекомерното натрупване на гной и налягането, което причинява върху тъканите в напреднали случаи, води до разкъсване на обвивката на капсулата. Последствието от това е разпространението на гной в интерстициалните структури, в мускулите и пространството между тях. Образува се обширна флегмона, външни и вътрешни фистули..
Флегмон се формира по-често от други усложнения. При сложни случаи се развиват сепсис (отравяне на кръвта) и полиомиелит..
диагностика
За диагностика, в много случаи, лекарят е достатъчно данни визуална проверка, палпиране на засегнатата област, анализ на оплакванията на пациента.
Лабораторни изследвания:
Пълна кръвна картина;
Изследване на урина;
Бактериологично посяване на инфилтрат върху микрофлората;
Биохимия на урината.
Инструментални изследвания:
Ултразвук за оценка на разпространението на възпалението;
КТ, ЯМР (изчислителна или магнитно-резонансна) - използва се за диагностициране на обширни гнойни тъканни увреждания.
Общо лечение
Когато се предписва лечение, лекарят се фокусира върху причинителя на инфекция, открита в резултат на бактериалното засяване, което се отделя от раната, както и от тежестта на състоянието на пациента. Обикновено се предписват аналгетици и антибактериални лекарства едновременно. Ограничаването на терапията до консервативно лечение не винаги води до желания резултат. Абсцес може да предизвика значителна некроза, сепсис. Успешното лечение в много случаи изисква отваряне на гноен фокус и асептично лечение на нейната кухина..
Лечение в началния етап на образуване на инфилтрация:
Прекратяване на инжектирането в засегнатата област, аварийното стартиране на терапията;
Използване на физиотерапия (гама-глобулинова електрофореза, лечение с динамични токове);
Въведение в областта на инфилтрация на протеолитични ензими;
Динамично наблюдение на развитието на инфилтрация - при откриване на флуид по време на ултразвуково изследване е показано хирургично лечение за силна болка и подуване на тъканите..
Хирургично лечение
Самолечението при образуването на абсцес след инжектирането е строго забранено, както и тактиката на бременността. Гнойно сливане на меките тъкани се формира бързо, образува се некроза, участъкът на възпалението се разширява..
Най-ефективният хирургичен метод на лечение е хирургична некротомия или изрязване на нежизнеспособни тъкани..
Етапи на интервенция:
Образуване на първичен шев.
Ензимна некролиза.
Вакуумно изсмукване на гной с дренаж.
Последващо оттичане и отводняване чрез натриев хипохлорит и протеолитични ензими.
Последният етап допринася за предотвратяване на вторична инфекция. Такъв затворен метод на лечение допринася за бързото зарастване на тъканите, засегнати от абсцес..
Използваният по-рано метод на открито лечение без образуване на първичен шев в 30% от случаите доведе до инфекция на пациенти. Най-честият източник на инфекция е Pseudomonas bacillus..
Пункция на задните части на абсцес, предварително разпределени като метод на лечение, вече не е от значение. Подобна манипулация предизвиква усложнения под формата на флегмони, гнойни изливи, преход на процеса към хронична форма..
предотвратяване
След инжектиране абсцес на седалището оставя неприличен белег с ямка върху кожата и деформация на мастната тъкан.
Превантивни мерки за предотвратяване на усложнения, възникващи след инжекции:
Строго придържане към дозата, съвместимостта на лекарствата, скоростта на приложение и честотата на лекарството;
Прилагането на правилата за администриране на лекарството - пълното проникване на иглата в тъканта на слабините;
Строго спазване на правилата на антисептиците, използването на стерилни консумативи, внимателно лечение на мястото на инжектиране и ръцете на лицето, което извършва инжекцията;
Точно определяне на топографията на инжекцията, което е трудно да се направи при лечение на пациенти със затлъстяване с изразена подкожна мастна тъкан на мястото на инжектиране;
Провеждане на релаксиращ масаж за подобряване на абсорбцията на лекарството;
Забраната за въвеждане на наркотици на същото място.
След операцията пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на 10-14 дни. При липса на соматични заболявания, прогнозата за излекуване е благоприятна. Рехабилитацията се състои в възстановяване на кожата, активността на мускулите на крайника, повишаване на ефективността на пациента.
Трябва да се отбележи, че повече от 90% от всички усложнения след инжектирането се основават на бактериален произход. Staphylococcus aureus се счита за основен причинител на различни гнойни натривки. Често открити и Pseudomonas aeruginosa. Като правило, след отваряне на фокуса на инфекцията след 3 превръзки, броят на засетите Aureus Staphylococcus aureus намалява, а увеличаването на изтичането на Pseudomonas aeruginosa показва повторна инфекция. В редки случаи могат да бъдат открити бактерии от рода Escherichia coli и Proteus..
По-рано бяха регистрирани опасни случаи на клостридиална анаеробна инфекция, което не е наблюдавано наскоро. Най-стриктното спазване на определени правила за прилагане на лекарството, техниката на инжектиране и асептиката осигуряват пълна защита срещу неприятни случаи на абсцес след инжектиране. Всички съвременни експерти препоръчват, ако е възможно, да се ограничи провеждането на такива процедури у дома..