Запълването на зъбите е процес на елиминиране на дефекти на твърдите тъкани, с пълнене на формираната патологична кухина. За извършване на процедурата се използват пломби за зъби - материали с различен състав и характеристики, позволяващи да се изолират чувствителните тъкани на зъба и да се предотврати навлизането на микробите в кухината..
Съвременната стоматология има възможност да предложи на човека процедура за възстановяване на зъб, като се вземе предвид неговата анатомична структура, структура, цвят и прозрачност. Благодарение на най-новите методи на дентално пълнене, използваните материали и методи, този процес е безболезнен за пациента..
Съдържание на статията:
- Класификация на материалите за пломби
- Метални пломби
- Неметални пълнежи
- Материали за запълване на зъбни коренови канали
- Съвременни методи за пълнене на зъбния канал
Класификация на материалите за пломби
Класификация по вид на пълнеж.
Металните пломби могат да бъдат изработени от амалгама, от чист метал или от метални сплави..
Неметалните пълнежи могат да бъдат направени от специален цимент, пластмаса, керамика. Различават се и неметални, светло-втвърдени и стъкло-йономерни материали за стоматологично пълнене..
Уплътнения за уплътняване на зъбни канали. За запълване на канала на зъба използвайте следните материали: гутаперча, щифтове (сребро и титан), естествени уплътнители, прах за пълнене на кортизол, стъклен йономер цимент, полимерни уплътнители, цимент на основата на калциев хидроксид, полиметилсилоксан.
Класификация по живот на пломбите.
В зависимост от състава, който се използва за създаване на печат, се разграничават метални и неметални материали:
В зависимост от срока на експлоатация на уплътненията има:
Временни пломби. След кратък период те ще бъдат премахнати. Поради това те са изработени от полимерни материали, от изкуствена дентина или дентинова паста, от пластмаса, от цинков фосфат, от стъкло-иномерен цимент..
Уплътнения за постоянна употреба. Тези уплътнения се монтират след отстраняване на временни пломби..
Метални пломби
Запълване на амалгама
Амалгамата е медицински метал, съдържащ калай, цинк, живак и сребро. Най-често това уплътнение се поставя върху дългите дъвки. Амалгамите от мед и сребро се използват от съвременните стоматолози, където преобладават тези метали.
Предимствата на пълнежите на базата на амалгама са следните:
Дълъг експлоатационен живот, който може да достигне 15 или повече години;
сила;
Ниска цена;
пластичност;
Възможността за запазване на цвета на зъба се появява в случай, че се използват амалгамни пломби от последните поколения;
Лесен монтаж;
Плътно прилягащо.
Недостатъци при използването на амалгама за пломби:
Ниска естетика: пълнежът значително ще се откроява от зъба;
Дълъг период на втвърдяване;
Освобождаването на живачни пари, от които самият пациент е по-вероятно да пострада (доказано е, че дори когато се носят 10 пълнежи от амалгама, няма живак, превишаващ максимално допустимите концентрации, ще влезе в тялото), но персонала на стоматологичния кабинет;
Невъзможността за монтиране на златна корона, тъй като пълненето на амалгамата ще се срине;
Свиване на пълнежа;
Повишена топлопроводимост.
Златна сплав за зъбни пломби
Уплътненията, изработени от метали, включително и техните скъпоценни екземпляри, не са популярни в съвременната дентална медицина, защото са твърде забележими за зъбите. Докато повечето пациенти се стремят към максимална естественост и естественост. Въпреки това, тези, които решат да създадат такъв пълнеж, трябва да знаят за неговите предимства и недостатъци..
Предимствата на уплътненията от златна сплав:
Дълъг експлоатационен живот;
Повишена сила.
Недостатъци на уплътненията от златна сплав:
Висока цена за печат;
Невъзможност за монтаж с амалгамни пломби.
Неметални пълнежи
Цименти за зъбни пломби
Циментите се използват широко за производството на различни пълнежи. Те са включени в постоянни пломби при възрастни, тези материали запълват млечните зъби за деца, използват цименти за направа на изолационни уплътнения.
Фосфатните цименти не могат да действат като независим материал за производството на пълнежи, тъй като те след монтажа са склонни да намаляват обема си. Ето защо, за да се избегне пролуката между зъба и пълнежа, за да се избегне разхлабено уплътнение, цинк-фосфатните цименти се използват само като уплътнение при инсталиране на други пълнежи и се използват също за закрепване на коронки.
Силикатен цимент за пълнене на зъби се използва след полагане на фосфатен цимент върху пулпа. Факт е, че силикатният материал не е в състояние самостоятелно да осигури необходимата пропускливост и може да има патогенен ефект върху пулпата. В допълнение, този цимент ще се разтвори под въздействието на слюнката и има токсични свойства, затова съвременните стоматологични клиники не използват силикатен цимент..
Комбинираният силикатно-фосфатен цимент абсорбира всички най-добри качества на предишните два цимента. Не се прилепва към стените на зъбната кухина, а също така е твърда като силикатен цимент и има необходимата прозрачност. Друго предимство на това циментово пълнене е, че той няма топлопроводимост. Недостатъкът на уплътненията от силикофосфатни цименти са: не прекалено високи естетични качества, ниска якост и лоша устойчивост на околната среда в устната кухина, и токсичност на пулпа и затова е необходимо да се използва изолационен уплътнител. Именно тези пломби най-често се инсталират в безплатни стоматологични кабинети, тъй като имат ниска цена..
Стъклен йономерен цимент е друг модерен цимент, който се характеризира с повишена здравина и издръжливост. Този цимент се прилепва добре към зъба и не е токсичен. Освен това, в процеса на носене на такъв пълнеж, флуоридът се освобождава от него, което допринася за допълнителната защита на зъба срещу кариозното разрушаване. Въпреки това, съществуват недостатъци на този съвременен материал. Той е крехък и като всички други цименти има висока устойчивост на абразия. В това отношение стъклено-йономерният цимент се използва като изолационни подложки и за фиксиране на зъбни пластинки..
Пластмасови пълнежи
В стоматологията пластмасата се използва като материал за производството на временни пломби..
Техните предимства:
Висока скорост на втвърдяване;
Химическа устойчивост;
Няма дразнене на устата.
Недостатъците на пластмасовите уплътнения са много повече от положителни качества:
Намаляване на обема на уплътненията по време на работа;
Потъване на пълнежа;
Бърза промяна на оригиналния цвят;
Кариес на зъбите поради деформация на пълнежа.
Пластмасовите уплътнения включват акрилат и карбонат..
Пластмасите от акрилен оксид се произвеждат от местни производители и имат следните предимства:
Висока адхезия (адхезия с зъбни тъкани);
Стегната прилепване към стените на кухината, леко свиване;
Лесен за дозиране прах и течност;
Устойчивост на външни дразнители;
Дългото запазване на оригиналния цвят.
Въпреки това, въпреки силата на акрилоксида, той има химическа токсичност и с течение на времето ще доведе до развитие на възпалителна реакция при пълнене.
В сравнение с акрилоксид, по-плътни, не толкова токсични, но много крехки и бързо потъмняват.
Керамични пломби
Керамичните пломби имат няколко предимства, включително:
Повишена твърдост;
Устойчивост на оригиналния цвят;
Запазване на първоначалния размер, липса на свиване;
Отлични естетически качества.
Керамичните пломби се изпълняват според вида на табулатора, т.е. според предварително направения отпечатък на третирания зъб. Конфигурацията на керамичния пълнеж прави възможно равномерното разпределение на натоварването по целия зъб по време на процеса на дъвчене на храната. Има няколко вида керамични пломби: от пресована керамика, от метал-керамика, с състав циркониев оксид. Един и, може би, най-значимият недостатък на керамичния разрез е високата му цена в сравнение с уплътненията от други материали..
Леки втвърдени композитни пълнежи
Светлинно сушени пълнежи са тези, които замръзват в резултат на излагане на светлина с определена честота. Те са възможно най-близо до външния вид на собствените зъби на човека, практически незабележими след монтажа им, издръжливи и първоначално изглеждащи перфектно. Предимството на тези материали е, че те са перфектно полирани, а високите им естетични качества позволяват използването на тези пломби за лечение на предните зъби. С течение на времето обаче такива пълнежи трябва да се заменят, тъй като те все още ще се свиват..
Материали за запълване на зъбни коренови канали
Корените се запечатват в случай, че кариесът навлезе в стадия на пулпита. Същността на пълнежа е да се гарантира, че колкото е възможно по-плътно запълване на канала на зъба с избрания материал. Съвременната стоматология ви позволява да направите този процес безболезнен и бърз.
За целта използвайте следните материали:
Гутаперча е резултат от обработката на материал като латекс. При нагряване гутаперката става вискозна и след охлаждане се втвърдява. Този материал има висока биологична съвместимост с зъбните тъкани, има ниска токсичност, не абсорбира, не предизвиква алергични реакции. Ако възникне такава необходимост, гутаперча може да бъде отстранен от зъбния канал. Недостатъците на материала включват липсата на бактерицидни свойства, невъзможността за адхезия на материала с дентина и трудността при монтажа \ t.
Сребърните игли в съвременната стоматология стават все по-чести, тъй като е установено, че те са склонни да окисляват и предизвикват рецидив на възпаление..
Титанови щифтове не предизвикват алергични реакции, са много издръжливи, тежат малко и не са податливи на корозия. Въпреки това, те могат да се използват само с лек кариес и при липса на нерв в канала..
Естествените пасти (уплътнители) съдържат различни антисептични и антибактериални компоненти, които предотвратяват развитието на възпаление, те не причиняват трудности при монтажа и се абсорбират дълго време. Недостатъците на уплътнителите включват вероятността от алергична реакция, наличието на токсични компоненти. Освен това те могат да причинят пулсиращи болки при контакт с лигавиците..
Полимерните пасти (уплътнители) се използват по-често от естествените, тъй като те не допринасят за оцветяване на зъбите, не се разтварят в течности и имат добра адхезия към стените на канала. Те обаче могат да провокират алергична реакция, особено при пациенти, склонни към такива прояви..
Кортизмол е прах, който помага за премахване на болката, след като се въведе в кореновия канал на зъба, тъй като съдържа хормони. Той обаче не може да се използва за запечатване на предните зъби, тъй като съдържа оцветяващи пигменти..
Kanason Kombipak действа като антисептично и антибактериално средство за запечатване. Перфектно изолира канала, но основният му недостатък е дългото време за монтаж..
Стъклен йономерен цимент за запечатване на канала на зъбите не е много подходящ, тъй като има ниска якост и позволява преминаването на течности. Ето защо тя се използва по-често за пълнене на млечни зъби..
Polymethylsilxane има отлична способност да запълни дори най-малките кухини, тъй като се състои от най-малките частици. Неговият основен недостатък е новостта на материала и недостатъчното познаване на ефекта му върху тялото..
Циментите се използват за уплътняване на зъбния канал само след прилагане на изолация..
Съвременни методи за пълнене на зъбния канал
Методът на депофореза ви позволява да стерилизирате каналите, запълвайки всички съществуващи пукнатини и кухини. Депофорезата дава възможност да се лекуват дори най-трудните случаи, например, когато зъбните канали са изкривени или достъпът до тях е труден. С помощта на специален инструмент в канала се инжектира лекарствено вещество (калциев хидроксид и меден хидроксид), за да се постигне пълна стерилизация..
Запълване на зъби с термофилна обтурация с използване на нагрята гутаперча. Това е прост и надежден начин за запечатване на каналите, но неприятната последица може да бъде излизането на материала за уплътняване отвъд границите на канала..
Предварително нагрятата гутаперча може да се използва за запечатване чрез следните методи:
Метод на инжектиране, когато гутаперча се подава към проблемната зона, чиято температура достига 100 градуса (процедурата може да се извърши само от висококвалифициран зъболекар);
Методът на вертикална кондензация ви позволява да извършвате триизмерно запечатване на канала, но е много сложно при изпълнението;
Методът на непрекъснатата вълна е подобен на метода на вертикалната кондензация, но не толкова дълго време;
Инжектирането на спринцовка е бърз и удобен начин за пълнене на канала, но с негова помощ няма да бъде възможно да се достигнат страничните тубули..
Метод за пълнене на канали с използване на студена гутаперча.
Методът на един щифт (изработен от гутаперча болт съгласно формата на канала);
Методът на странична кондензация (няколко гутаперчови игли се използват за запълване на канала), в този случай съществува риск от фрактура на корените на зъбите и насипно запълване на канала му;
Методът на термомеханичната кондензация (каналът се пълни с въртящ се инструмент), в този случай съществува риск от фрактура на инструмента и лошо запълване на зъбния канал..
Мумификация на канала. В този случай, пулпата се третира с голям брой антисептици, което спира развитието на възпалителния процес..
Retrograde стоматологичен пълнеж е модерен начин за пълнене на канали. За да извършите процедурата, използвайте специална дюза и пистолет за извършване на инжекцията. Първо, коренът се напълва с избрания материал, използвайки ретроградно движение, след което лекарят може да пристъпи към вертикалния пълнеж.
Преди това беше използван пълнеж на канали, използвайки резорцин-формалинова смес, но този метод има много странични ефекти, а съвременните стоматолози го отказаха..