Сред всички симптоми и оплаквания при децата най-трудните за възприемане от родителите и лекарите са субективни симптоми, които не могат да се видят, чуят и обективно оценяват. Такива оплаквания включват болка, гадене и замаяност. Последните при децата са най-трудни при възприятието, особено ако са бебе на ранна възраст..
Общи данни за доброкачествено световъртеж
Замайване (или световъртеж) е субективно оплакване на децата, усещане за въображаема ротация на обекти около бебето или подобно усещане, че тялото се върти. Приблизително разберете усещането за замаяност, можете да яздите на въртележката или да се въртите около оста си и след това рязко да спрете. В детска възраст, световъртеж се нарича патологични симптоми, но в някои случаи те се появяват без видима причина и имат доброкачествен.
Важно еИма много причини за развитието на замаяност, повечето от тях са доста сериозни, затова родителите не трябва да пренебрегват и най-малките оплаквания на децата от замаяност. Важно е незабавно да се свържете с невролог и да извършите пълно изследване на бебето..
В 90% от случаите ще има очевидни причини за замаяност под формата на заболяване или нараняване, но в 10% от случаите може да е позиционни доброкачествени гърчове при детско вертиго. Това е специална група патологии, които деца от предучилищна възраст страдат най-често, обикновено до 4-5 години.
Причини за доброкачествена позиционна световъртеж при деца
Ако говорим за световъртеж като цяло, като симптом на различни патологии, има доста от тях. Нервната система на децата е все още незряла и реагира рязко и активно на всякакви промени във външните състояния или на общата хомеостаза на тялото. Ето защо, оплаквания от замаяност, на първо място, могат да се отнасят до инфекции, включително тези, които засягат нервната система и самия мозък, както и проблеми на вестибуларния апарат, и по-специално, проблемите на средното и вътрешното ухо. Може да причини замайване, увреждане на кръвоносните съдове на мозъка или обемни процеси (кисти, тумори), мигрена, исхемични процеси в мозъчната тъкан и лезии в шийните прешлени, както и развитие на хидроцефаличен синдром..
Ако говорим за доброкачествен позиционен световъртеж, те могат да бъдат причинени от свързани с възрастта процеси, незрялостта на структурите на вестибуларния апарат и липсата на координация между него и мозъка, които постепенно се елиминират с нарастването на бебето..
Класификация на световъртеж
Замайване като една от проявите на вестибуларната патология може да има физиологични и патологични причини. Патологичните проблеми включват развитието на инфекциозни заболявания или соматична патология, обемни процеси на черепа..
Физиологичното замайване може да се дължи на недостиг на кислород или на ниско парциално налягане при продължително пребиваване в затворено помещение, с често и дълбоко дишане поради хипервентилационен синдром, който е типичен за писъци и раздразнения, с внезапни ротационни или линейни ускорения. Физиологичното приспособяване към замайване е типично за децата поради внезапни промени в позицията на тялото в пространството. Проявите се появяват и изчезват сами по себе си в рамките на няколко секунди или минути, те не безпокоят много деца и не изискват намеса..
По произход световъртежът може да има централен или периферен характер.
За централни лезии типично е увреждане на вестибуларните структури на мозъка (ядрото) или някои от другите му части в резултат на кръвоизливи, тумори или исхемични лезии. Те нарушават провеждането на импулси от мозъка към тялото и обратно. Такива чувства на ротация могат да бъдат както периодични, така и постоянни..
С периферни лезии Възможни са проблеми в работата на вестибуларния апарат, такива патологии изискват провеждането на определени методи за диагностика и лечение.
Важно еДоброкачественият позиционен световъртеж е типичен за възрастните хора, когато дегенеративните процеси преобладават в мозъка, но са възможни в ранна възраст като вариант на незрялостта на мозъка и вестибуларните структури. Те обикновено се появяват с резки движения и завои на главата, продължават няколко секунди и не причиняват на детето голямо неудобство, но могат да причинят падания и наранявания..
Усложнени патологии като хелминтни инвазии, наличие на диабет или честа хипогликемия, продължителни периоди на гладуване, инфекциозни патологии, вариращи от грип и ARVI, завършващи с детски инфекции и мозъчно увреждане, като менингит или енцефалит, мускулна тортиколис, невроза.
В юношеска възраст, PDH може да се образува поради драматични хормонални промени, които провокират явленията на вегетативно-съдовата дистония. С прогресирането на заболяването могат да се появят главоболия и PDH може да бъде аналог на мигрена. Хипотония и нарушения на походката, нестабилност също ще бъдат типични за PDG..
При юношите момичета, PDH може да провокира изобилна болезнена менструация, както и хормонални нарушения. При момчетата това може да е признак за лоши навици, отравяне с тежки метали, наранявания на главата и вътрешното ухо..
Някои от причините за PDH могат да бъдат стресови ситуации или изразена невроза, пристъпи на паника или депресивни разстройства..
Симптоми на доброкачествена позиционна световъртеж при деца
Припадъците обикновено се появяват внезапно и имат кратка продължителност, не по-голяма от една минута в типични случаи. Рядко те могат да продължат до 2-3 минути. Най-силно изразено е усещането за въртене на обекти около главата и тялото или на собственото тяло около оста му. В същото време атаксията е несигурност и проблеми с походката, която не е ясно изразена. След първия епизод, детето разбира, че пълното спиране на движението, постелята или клякането, изправянето на колене му помага да намали проявите на замаяност..
За разлика от други видове замаяност, пристъпите на гадене и повръщане с PDH са редки, както и феномени на нистагма (потрепване на очите, които не се контролират от съзнанието).. Детето не губи съзнание, той е напълно адекватен, речта му не страда и след пристъп на замаяност не се наблюдават сънливост и слабост, което го отличава от много други варианти на замаяност..
диагностика
Първо, трябва да се обърнете към педиатъра и да му представите всички съществуващи оплаквания, които са били открити при детето.. Диагнозата DPG се прави чрез премахване на всички възможни по-сериозни причини за замаяност.. За целта се назначава консултация с УНГ специалист, както и с невролог. Лекарите ще изключват чревни и респираторни инфекции, лезии на горните дихателни пътища, по-специално средното и вътрешното ухо (хроничен отит). Също толкова важно е да се изключи наличието на паразити, вегетативно-съдова дистония, незабелязано по-рано травма на главата или обемни образувания на черепа. Инфекциозните увреждания на мозъка и отравянията също са изключени..
Педиатър ще предпише изследвания на кръв и урина, за да изключи анемия, бъбречни и сърдечни увреждания, както и допълнителни здравословни проблеми като диабет и хипогликемия..
Ще бъдат показани рентгенография на черепа или КТ, МРТ на главата и шията, както и допълнителни проучвания, изключващи необичайни форми на епилепсия с замаяност..
Усложнения на PDG при деца
По правило, PDG не дава усложнения, с изключение на риска от падания, ако нападението се случи в неудобно място, което може да доведе до наранявания..
Лечение на доброкачествено позитивно световъртеж
Основата на лечението е стриктното спазване на ежедневния режим на работа и почивка чрез дозиране на натоварванията върху детето и предпазването му от стрес. Лекарствата могат да се използват и в случаите, когато често се повтаря замаяност и има тежък курс. Показана е и терапевтична физическа подготовка, насочена към обучение на всички отдели на вестибуларния апарат.
Всички терапевтични мерки, всъщност, се предписват само по отношение на основната патология, която е провокирала атаките, като самите ПТХ се наричат временни и доброкачествени процеси, които не водят до сериозни последствия. Можете да използвате успокоителни, акупунктура, остеопатия и втвърдяване..
перспектива
Като правило, PDGs са благоприятни патологии, те преминават самостоятелно дори и без лечение при повечето деца, тъй като всички мозъчни структури и части от вестибуларния апарат узряват..
Альона Парецкая, педиатър, лекар