Интракраниално налягане

Почти всички се почувстваха леко замаяни, главоболие, временно замъглено зрение. Тези симптоми бързо изчезват и малко хора ги смятат за прояви на повишено вътречерепно налягане. Превишаване на скоростта на ICP може да означава нарушение на структурата или функционирането на мозъчната тъкан, дължаща се на тумор, хематом, хеморагия, хидроцефалия.

Интензивността на натиска на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан се определя като вътречерепно налягане. Неговата скорост е 100-151 mm от воден стълб или 10-17 mm Hg.

Съдържание на статията:

• Причини за повишено вътречерепно налягане
• Симптоми, показващи вътречерепно налягане
• Как да се определи вътречерепното налягане при дете?
• Диагностика на вътречерепно налягане
• Усложнения и последствия
• Лечение на вътречерепно налягане
• Факти и митове за повишено вътречерепно налягане

Причини за повишено вътречерепно налягане

Заболявания и състояния, които причиняват повишаване на ICP:

• Оток или възпаление на мозъчната тъкан, водещо до увеличаване на обема му;

• Хидроцефалия - образуването на голямо количество гръбначно-мозъчна течност;

• Тумор, хематом, чуждо тяло в мозъчната тъкан;

• Разширяване на мозъчните съдове, увеличаване на обема на кръвта, циркулираща в тях, в резултат на отравяне или интоксикация.

Болести, клиничната картина на които включва превишаване на нивото на вътречерепно налягане:

• Травматична мозъчна травма;

• Възпаление на лигавицата на мозъка, която съпътства невроинфекцията;

• Нарушаване на мозъчната циркулация в резултат на инсулт;

• Интоксикация с отровни газове, метанол, етилов алкохол, соли на тежки метали;

• хидроцефалия;

• Туморен мозък, мозъчни мембрани, хематоми;

• Синдром на Dandy-Walker, Arnold Chiari;

• Интракраниална хипертония доброкачествен характер.

Ако интракраниалното налягане се диагностицира при деца под една година, в 9 от 10 случая причината за това е раждаща травма..

Симптоми, показващи вътречерепно налягане

Клиничната картина на ICP се характеризира с различни симптоми, които се различават при възрастни и деца..

Характерни признаци на повишено вътречерепно налягане:

• Притискане и спукване на главоболие с висока интензивност, което се проявява след сън през нощта, мястото на неговото локализиране - челото, слепоочията, шията;

• Гадене и повръщане;

• сънливост;

• Адът на конни надбягвания;

• Нарушени когнитивни функции (внимание, памет, мислене);

• хиперхидроза;

• брадикардия;

• Нарушена острота на зрението, водеща до слепота.

За разлика от децата, при повечето възрастни пациенти симптомите на повишена ICP се развиват постепенно. Основният симптом е главоболие.

Параметрите му са:

• Времето на появата - след нощен сън, е свързано с увеличаване на налягането след дълъг престой в хоризонтално положение;

• Характер - натискане, пулсиране, избухване;

• Това, което предизвиква появата на болка е кашлица, кихане, прилагане на минимално физическо усилие, продължителен престой в хоризонтално положение;

• Съпътстващите прояви са замаяност, гадене и повръщане;

• Характерна особеност е, че болката не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи..

Прояви на синдром на автономна дисфункция, съпътстващи повишаване на налягането:

• Променлив запек и диария;

• душевно страдание;

• Колебания ад, честота на пулса;

• Хиперсаливация (повишено слюноотделяне);

• Влажността на дланите и стъпалата на краката;

• Чувство на задушаване;

• Чувство на страх, безпокойство;

• раздразнителност;

• Апатия и сънливост.

По-рядко, пациентът има комбинация от повишена ICP с симптоми на инсулт, което увеличава риска от смърт:

• Загуба на съзнание, развитие на кома;

• Разстройство на речта;

• Нестабилна походка, замаяност;

• Намалена сила на ръката и краката;

• Инконтиненция на урина и фекалии;

• Тежко повръщане;

• Дихателна и сърдечно-съдова дисфункция.

Какво да правите, ако сте открили признаци на повишено вътречерепно налягане?

Алгоритъм на действията на пациент, страдащ от ICP:

• Върнете нормалното си вътрешно състояние, като помните, че при сегашното ниво на развитие на медицината е възможно дори и с повишено вътречерепно налягане да се поддържа обичайното качество на живот.

• Посъветвайте се с невролог, претърпете необходимите диагностични мерки (ЯМР, ултразвук на мозъка, рентгеново изследване, консултация с офталмолог).

• Съответствие с избрания режим на лечение (диета, медикаменти). Ако се изисква хирургично лечение, е необходимо да се вземе решение за него, за да се избегне смъртта..

Как да се определи вътречерепното налягане при дете?

Превишаването на нормата на ICP при новородените предизвиква сериозни усложнения за здравето на детето. Навременните диагностицирани симптоми на заболяването ще ви помогнат да изберете правилната тактика за лечение..

Симптоми, които показват повишаване на вътречерепното налягане при деца:

• Пулсация на фонтанелите, изпъкнали над повърхността на черепа;

• Дивергенцията на костите на детския череп

• Поведенчески нарушения - настроения, неспокойно поведение или летаргия и сънливост;

• Дърпаща брадичка;

• Гадене повръщане, което не облекчава състоянието, честа регургитация;

• Зрителни увреждания, страбизъм, ограничен обхват на движение на очните ябълки;

• Увеличаването на обема на черепа;

• Нарушения на съзнанието, до пълна загуба, развитие на кома;

• конвулсии;

• Нарушени движения на крайниците.

Клиничната картина на вътречерепно налягане се развива по два начина:

• Постепенно развитие на заболяването;

• Внезапна поява на симптоми на ICP, нарушено съзнание, развитие на кома.

Във втория случай вероятността за смърт е изключително висока, тя надвишава 90%..

Диагностика на вътречерепно налягане

Измерването на нивото на ICP се извършва по няколко начина:

• Проучване на функционирането на мозъка при използване на CT или MRI;

• Поставяне на катетър, прикрепен към манометър в тъканта на гръбначния мозък или мозъка;

• Ултразвуково изследване на мозъка при деца под 1 година - невросонография (ултразвук през париеталния пролет);

• echoencephalography;

• Изследването на фундуса с диагнозата оток на зрителния нерв.

Изборът на метод за измерване на вътречерепното налягане зависи от възрастта на пациента и характеристиките на заболяването. Диагностика на ICP при деца до година се извършва с ехоенцефалография и невросонография. Пациенти със симптоми на остра мозъчна циркулация са предписани MRI сканиране, изследване на очното дно от офталмолог..

Усложнения и последствия

Липсата на медицинска помощ в случай на внезапно повишаване на вътречерепното налягане може да застраши живота на пациента, да причини смърт.

Други усложнения, произтичащи от високо вътречерепно налягане:

• Появата на епилептичен синдром;

• Намалено зрение за пълна слепота;

• Нарушения на психиката, интелигентността, когнитивните функции;

• Нарушено дишане, нарушение на съзнанието поради нарушение на малкия мозък;

• Исхемичен, хеморагичен инсулт.

Лечение на вътречерепно налягане

След провеждане на диагностичен преглед и изясняване на причината за заболяването, лекарят предписва режим на лечение..

1. Първи етап - отстраняване на причината за повишено вътречерепно налягане

   • Премахване на тумори, аневризми, хематоми при спешни случаи;

   • Създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност в хидроцефалия - байпас.

2. Втори етап - консервативно лечение с употребата на лекарства.

   Основните фармацевтични групи, използвани за корекция на ICP:

   • Осмотични диуретици - манитол, глицерол, нормализиращ обема на CSF;

   • Петчни диуретици - Фуроземид;

   • Хормонални лекарства;

   • diakarb;

   • Невропротектори - глицин.

3. Трети етап - медицински манипулации за намаляване обема на гръбначно-мозъчната течност:

   • Декомпресионна краниотомия;

   • Вентрикуларна пункция.

4. Четвърти етап - диетична терапия за ограничаване на телесните течности и сол.

5. Пети етап - допълнителни методи за компенсиране на повишения ICP:

   • Мануална терапия;

   • хипервентилация;

   • Контролирана хипотония;

   • Хипербарна оксигенация.

Възможно е неправилно лечение да доведе до прекомерно намаляване на вътречерепното налягане..

симптоми:

• слабост;

• сънливост;

• виене на свят;

• Главоболие, утежнено от движения на главата;

• Гадене, повръщане

Лечението на повишено вътречерепно налягане винаги се извършва в комплекс..

Факти и митове за повишено вътречерепно налягане

1. Мит един - повишеното вътречерепно налягане се компенсира с възрастта без лечение. Това не е вярно, тъй като постоянното дългосрочно налягане на КЧС върху мозъчните структури води до развитие на тежки усложнения..

2. Втори мит - интракраниалната хипертония, симптом на която е повишаване на ICP, не може да бъде излекувана. Голям избор на лекарства и хирургични методи на лечение води до окончателно елиминиране на причината за повишаване на вътречерепното налягане..

3. Третият мит - склонността към увеличаване на ICP се наследява. Нито едно проучване не потвърждава генетичната връзка между тези фактори..

4. Четвърти мит - децата, страдащи от повишено вътречерепно налягане, са задължително умствено недостатъчни, имат ниско ниво на IQ. Това е нелепа заблуда..

5. Пети мит - да се нормализира нивото на вътречерепното налягане е достатъчно, за да се вземе правилното лекарство. Неправилно, защото в някои случаи е невъзможно без хирургическа намеса..

факти:

1. Хидроцефалията е основната причина за повишено вътречерепно налягане при малки деца;

2. Честотата на идиопатичната интракраниална хипертония - 1-2 случая на 10 хиляди души.

3. Няколко десетки големи медицински асоциации се занимават с проблемите на вътречерепната хипертония в света..

4. По време на амбулаторно приемане педиатричният невролог заявява увеличаване на ICP при всеки десети пациент;

5. Около 100 милиона души по света страдат от повишено вътречерепно налягане.

6. Нито хомеопатичните, нито растителните препарати имат някакъв ефект върху нормализирането на ICP..

7. Пациентите с компенсирано вътречерепно налягане трябва да бъдат изследвани поне веднъж на 2 години от лекуващия лекар, за да се предотврати рецидив..

Въпреки факта, че проблемът с повишеното вътречерепно налягане в продължение на най-малко 200 години, този въпрос все още не е напълно изяснен, учените провеждат изследвания.